外科手术治疗肺错构瘤疗效分析

目的 总结肺错构瘤的诊断和外科治疗经验.方法 回顾性分析1994年6月至2014年6月经手术治疗的26例肺错构瘤患者的临床资料,所有病例均经病理检查确诊.结果 26例肺错构瘤均完整切除,无并发症发生,无围手术期死亡.结论 手术是肺错构瘤的主要治疗方法 ,临床疗效满意.     

肺癌左全肺切除术后再发食管癌膈肌异常上抬1例报告

肺癌全肺切除术后再发食管癌手术治疗临床少见，文献报道不多。且本例剖左胸术时见膈肌已抬高近胸顶，紧贴胸壁和部分纵隔胸膜，实属罕见。本例手术顺利，恢复良好。     

老年食管癌患者围手术期肠内营养治疗50例分析

[目的]观察围手术期使用肠内营养治疗特别是术前使用肠内营养治疗对老年食管癌患者术后恢复、营养状况及并发症的作用。[方法]老年食管癌患者50例,根据营养风险指数（NRI）对患者营养状态分组,A组患者（32例）存在轻度或中度营养风险,术前即给予肠内营养制剂补充,共5d;B组患者（18例）无营养不良,术前不给予口服肠内营养液。两组患者术中均顺利放置鼻空肠营养管,术后第1d起给予肠内营养治疗并逐渐加量。评价患者入院时、术后第3d、第7d血清白蛋白、淋巴细胞计数,术后胃肠功能恢复及术后并发症情况。[结果]A组患者存在营养风险,术后出现并发症风险较大。通过术前5d给予肠内营养制剂补充,营养状况改善,术后胃肠道功能恢复、营养情况及术后并发症发生率与B组患者均无明显差别。[结论]存在营养风险的老年食管癌患者在术前给予营养支持治疗是促进术后恢复及降低并发症发生率的有效方法。     

银杏叶提取物在体外循环心内直视手术中对心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的研究银杏叶提取物（Egb761）在体外循环心内直视手术中对心肌缺血再灌注损伤的保护效果。方法40例冠心病患者于体外循环下行冠状动脉旁路移植,将其随机平分为对照组（ST．Thomas停搏液组）、实验组（ST．Thomas停搏液中加入Egb761,每1000毫升ST．Thomas停搏液中加入50mL Egb761）。两组采取相同的体外循环方法和灌注方法,于阻断升主动脉后,主动脉根部灌注两种不同配方的停搏液,每30分钟复灌1次。分别在术前、主动脉开放即刻、开放后1、8、24h通过桡动脉采集动脉血。测定动脉血肌钙蛋白I（TnI）、肌酸激酶同功酶（CK—MB）水平及内皮素（ET）的浓度;测定心肌组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量,观察心肌细胞的超微结构变化。同时记录心肌阻断时间、心内电除颤次数、心脏复跳时间、体外循环时间、手术时间及术后多巴胺和硝酸甘油的用量。结果两组患者体外循环时间、心肌阻断时间、手术时间以及术后多巴胺和硝酸甘油的用量比较差异无显著性（P〉0．05）。主动脉开放后所有患者的心脏自动复跳。术前两组患者的血清cTnI、CK—MB、ET的水平比较差异无显著性（P〉0．05）。再灌注后2、6、24h实验组血清cTnI、CK—MB、ET及MDA的水平明显低于对照组（均为P〈0．05）。对照组SOD活性明显降低,实验组与对照组在3个时间点对比均有显著性差异,对照组手术后心肌超微结构损伤较重,实验组则损伤较轻。结论Egb761能有效减轻心内直视手术中后对心肌缺血再灌注损伤。     

非小细胞肺癌术前新辅助靶向治疗2例

自2005年2月靶向药物吉非替尼（易瑞沙）上市以来,靶向治疗广泛应用于晚期非小细胞肺癌二线或三线治疗,但术前新辅助靶向治疗尚是一种新的尝试,鲜见报道。2007年4月至2008年5月,浙江医院收治2例新辅助靶向治疗肺癌病人,报告如下。     

小伙的肺“炸”了

<正>我们人体的呼吸器官——肺,就像两个充了气的气球。吸气时,肋间外肌收缩,肋骨上提,胸廓前后左右径增大,膈肌收缩,膈顶下降,胸廓的上下径增大,肺(气球)扩张;呼气时则相反。可是患者小魏继一年多前右肺"炸"过之后,左边的那个"气球"又炸掉了。     

胸外科手术并发大出血的原因分析与治疗

在完成“胸部肿瘤术中大出血的预防与处理”专题的组稿工作时．恰好收到一份自由来稿，与本专题吻合。经讨论也归入该专题中，供读者参考。     

食管癌切除术患者围术期护理干预效果观察

目的探讨食管癌切除患者围术期护理干预效果。方法收集2009年11月～2012年11月在我院进行食管癌切除术的患者56例作为研究对象,应用随机数字表法将其分为干预组与对照组各28例;对照组根据医嘱采取随机对症的护理干预措施,干预组在常规护理的基础上着重实施围术期的护理干预措施．比较两组的手术时间、住院时间、术中出血量、胸腔引流量、护理满意度及并发症情况。结果两组患者手术过程顺利,干预组的术中出血量及胸腔引流量均明显少于对照组,且干预组的护理满意度评分明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。干预组无一例发生肺部感染、胸腔积液,其并发症发生率达10．7％,明显低于对照组（32．1％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对食管癌切除术患者围术期实施系统的护理干预措施,可以提高护理满意度、降低并发症发生率、保证手术效果及有利于提高患者的生活质量。     

贲门癌膈肌浸润相关因素分析

目的分析责门癌膈肌受浸的相关因素，探讨膈肌切除的必要性及合理的切除范围。方法将265例贲门癌切除病例分为两组，膈肌受浸组31例，膈肌未浸组234例。分析两组3年生存率的变化、癌肿浸润深度、食管下段是否受浸等因素和贵门癌膈肌受浸的关系。结果贵门癌膈肌受浸组3年生存率明显下降；贵门癌膈肌受浸和癌肿浸润深度、部位及食管下段受浸等因素相关（P〈0．05）。结论贲门癌膈肌浸润提示预后差；贲门癌浸及浆膜外、食管下段及贲门后壁时应特别注意癌肿对膈肌的浸润情况，必要时需对膈肌行合理范围的切除，以防癌组织膈肌残留。     

老年患者全肺切除术后心律失常的护理

心律失常是开胸术后的常见并发症之一。全肺切除术由于创伤大、肺功能丧失多、血流动力学改变明显、术后两侧胸腔压力不均衡而容易产生纵隔移位等原因,较肺叶切除术后并发心律失常更为常见,严重者可致死亡。过去认为,老年肺癌患者由于心肺代偿功能欠佳,不适宜行全肺切除术,但随着现代医学技术的快速发展,各种监护和治疗手段的完善,越来越多的学者认为单纯年龄不属于手术禁忌证,而且人们对自身生活质量的要求也愈来愈高,许多高龄肺癌患者愿意选择外科治疗。我们回顾了近7年来因肺癌行全肺切除术的老年患者89例,术后发生心律失常49例,通过对原因的分析,探讨相应的护理策略。