膀胱移行细胞癌组织中CX26、CK19的表达变化及意义

目的观察膀胱移行细胞癌（BTCC）组织中缝隙连接蛋白26（CX26）、细胞角蛋白19（CK19）的表达变化,并探讨其意义。方法采用免疫组化法检测40例BTCC组织、10例正常膀胱组织中的CX26、CK19。结果BTCC组织中CX26、CK19的阳性率分别为35.0%、77.5%,正常膀胱组织中分别为90.0%、40.0%,两者比较,P均〈0.05;CX26、CK19蛋白表达均与BTCC组织分化程度有关（P均〈0.05）,且二者表达呈负相关（r=-0.319,P〈0.05）。结论CX26低表达及CK19高表达在BTCC发生发展中起重要作用。     

微通道经皮肾镜下超声碎石一期治疗双肾多发性结石

目的探讨一期经皮肾镜下超声碎石术（percutaneousendoscopicultrasoundlithotripsy,PCNL）治疗双肾多发性结石的疗效。方法总结一期PCNL治疗16例双肾多发结石的效果和并发症。结果结石清除率86％,平均双侧手术时间220min;术出血量60—900ml,平均360ml。所有患者肾功能恢复正常,无严重术后并发症。结论对于身体状况良好者,一期PCNL是安全可靠的,可减少患者的二次手术的痛苦及费用,缩短住院时间。     

成人睾丸内月不窦瘤诊断和治疗体会（附5例报告）

目的探讨成人睾丸内胚窦瘤的诊断和治疗方法,提高其诊治水平。方法对收治的5倒临床Ⅰ期成人睾丸内胚窦瘤患者的临床资料进行回顾性分析善结果5例患者行患侧睾丸根治性切除术及保留神经的腹膜后淋巴结清扫术（RPLND）,术后辅以化疗。本组患者随访12～96个月,无。局部复发及远处转移。结论对于临床Ⅰ期成人睾丸内胚窦瘤,应积极行保留神经的RPLND术。手术治疗联合全身化疗可提高睾丸、内胚窦瘸的治愈率。AFP可作为早期诊断、疗效观察指标。     

实验性精索静脉曲张大鼠生精细胞凋亡的周期时相性研究

精索静脉曲张(varicocele,VC)为泌尿外科常见疾病,其中约21%～41%系因不育而就诊,但截至目前精索静脉曲张导致不育的机制仍不十分清楚[1].由于生精细胞凋亡与不育关系密切,本研究应用流式细胞术(flow cytometry,FCM),分析实验性精索静脉曲张大鼠睾丸生精细胞凋亡的周期时相性,从细胞分子生物学角度探讨精索静脉曲张所致不育的病理机制.     

输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石临床分析

目的探讨输尿管镜碎石治疗上段输尿管结石的临床疗效。方法对21例输尿管上段结石患者进行输尿管镜碎石治疗。结果21例病人中19例输尿管镜碎石成功,3例病人结石息肉包裹,予配合等离子针状电极电灼治疗息肉,2例结石移位至肾盂,其中1例改行经皮肾镜碎石,1倒术后应用体外冲击波碎石。随访2用-6个月,1例发生输尿管狭窄。结论输尿管镜碎石在治疗输尿管上段结石具有创伤小、安全的优点。     

自控硬膜外镇痛对前列腺术后并发症的预防及效果观察

目的 评价病人自控硬膜外镇痛（PCEA）对前列腺术后镇痛、预防和解除膀胱痉挛等并发症的临床效果。方法 实验组通过PCEA局部麻醉治疗,对照组通过度冷丁或654—2治疗,将实验组和对照组进行比较。结果 PCEA镇痛效果好,可明显减少膀胱痉挛次数及术后膀胱冲洗时间,统计学有显著性意义（P〈0.01）。结论 PCEA能减少前列腺增生症患者术后并发症。     

阴囊Paget病6例报告

阴囊Paget病又称阴囊湿疹样癌或炎性癌,是一种临床上较为少见的阴囊恶性肿瘤,多见于老年人,临床上常被误诊为普通的阴囊湿疹、皮炎、阴囊皮肤鳞癌等疾病.为提高对本病的诊断和治疗水平,现总结我院自1999年至今收治的6例阴囊阴茎Paget病的临床资料,结合国内外文献进行讨论.     

精索静脉曲张男性不育患者Y染色体微缺失检测

目的:探讨精索静脉曲张(varicocele,VC)不育患者Y染色体微缺失特点及其与临床表型的关系,为评价VC不育患者是否行手术治疗或ICSI提供依据。方法:VC不育患者174例,分为3组,A组:无精子症47例;B组:严重少精子症57例;C组:轻度少精子症70例;设立正常生育的健康志愿者男性28例作为对照组(D组)。抽取外周血提取DNA,选取Y染色体上AZFa、AZFb、AZFc区共6个序列标签位点,应用多重PCR进行扩增;已生育女性26例作为阴性对照,分别运用琼脂糖凝胶电泳分离,对照阅读扩增产物,判定有无缺失存在以及缺失类型。结果:174例男性不育患者中有22例检测到Y染色体微缺失,缺失率12.64%;A组11例存在微缺失,B组11例存在微缺失,C组未检测到微缺失。A组与C组、B组与C组比较,差异均有显著性。A组缺失病例中有6例为AZFc区缺失,1例为AZFa缺失,2例为AZFb区缺失,2例为AZFb、AZFc区共同缺失;B组缺失病例中有8例为AZFc缺失,2例为AZFb缺失,1例为AZFb、AZFc区共同缺失。结论:①精液异常VC不育与Y染色体微缺失有关;②VC不育患者特别是无精子症和严重少精子症患者,应该进行Y染色体微缺失的检测。     

腹腔镜根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌(附21例报告)

目的:探讨腹腔镜根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的初步经验,评价此术式的可行性及临床疗效。方法:回顾分析21例肌层浸润性膀胱癌患者行腹腔镜根治性膀胱切除术的临床资料,患者均行腹腔镜下标准盆腔淋巴结清扫、根治性膀胱切除术及尿流改道术,包括11例Bricker回肠膀胱术,4例输尿管皮肤造口术,6例Studer原位新膀胱术。观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后并发症及手术疗效。结果:21例手术均获成功。手术时间平均(390±46.2)min,术中出血量平均(270±101.1)ml,1例输浓缩红细胞2个单位。术后3~5 d恢复肠蠕动。术后并发症发生率19.0%(4/21)。平均随访(12±5.5)个月,总生存率85.7%(18/21),1例死于肿瘤远处转移,2例死于心脑血管疾病。结论:腹腔镜根治性膀胱切除术具有患者创伤小、出血少、术后康复快等优点,是治疗肌层浸润性膀胱癌安全、有效、可行的方法。具备开放根治性切除术的手术经验及腹腔镜技术熟练的医院可尝试开展。初期开展,Bricker回肠膀胱术可作为首选的尿流改道术式。     

腰麻-硬膜外联合麻醉对膀胱逼尿肌收缩功能的影响

目的:研究腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal-epiduralanesthesia,CSEA)前后患者膀胱尿动力学的变化,为麻醉后拔出导尿管的时机选择提供客观理论依据.方法:2010年11月～2011年11月,选取69例腰麻-硬膜外联合麻醉手术病人,男38例,女31例;年龄18～70岁,平均35岁,分别在麻醉前1～2h(对照组)、麻醉诱导成功后、麻醉结束后、以后每2h(麻醉后第2h、4h、6h、……)进行—次尿动力学检查(充盈性膀胱压力容积测定、压力-流率测定),直至患者能成功自行排尿,统计学分析麻醉前后尿动力学参数的变化.结果:36例男性患者在麻醉结束后6h成功自行排尿,结束尿动力学检查,排尿期最大逼尿肌压力与对照组无统计学差异(P＞0.05),2例男性患者1例拔出尿道测压管后自行排尿成功,1例按摩膀胱区后排尿成功.28例女性患者在麻醉结束后10h成功排尿,结束尿动力学检查,排尿期最大逼尿肌压力与对照组无统计学差异(P＞0.05),其余3例女性患者在麻醉后10h拔出尿道测压管后也成功自行排尿.结论:腰麻-硬膜外联合麻醉结束后,男性患者约在6h、女性患者约在10h膀胱逼尿肌收缩功能恢复至麻醉前状态,可拔出尿管.