探讨正常胰胆管汇合胰液胆管逆流与胆囊病变的关系

目的探讨正常胰胆管汇合(NPBJ)胰液胆管逆流(PBR)对胆囊的影响。方法 36例因胆囊疾病需要胆囊切除患者,术前ERCP或术中测胆汁测淀粉酶(BA)。胆囊标本行病理学及免疫组化(COX2,Ki-67,p53)检查。结果两组比较胆囊炎症、增生、化生及P53表达水平差异无统计学意义(P>0.05),而细胞异型、COX2和Ki-67表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NPBJ者OPBR者,胆囊黏膜增生和化生性改变与胆囊结石所引起的病理改变无明显区别,但显示细胞异型和增殖活跃,OPBR可能是发生为胆囊癌的因素。     

非甾体抗炎药塞来昔布和吲哚美辛对胃癌细胞MKN45的抑制作用

目的:探讨非甾体抗炎药塞来昔布和吲哚美辛对胃癌细胞MKN45的增殖、凋亡的作用及相关作用机制。方法:MTT法检测不同浓度的塞来昔布和吲哚美辛对MKN45增殖的影响。非甾体抗炎药单独或联合应用P38MAPK信号通路抑制剂(SB203580)处理MKN45细胞,采用流式细胞术检测体外细胞周期及细胞凋亡情况;Western印迹法检测COX2,p-P38MAPK及P38MAPK蛋白的表达情况。结果:MTT的检测结果显示非甾体抗炎药塞来昔布和吲哚美辛均可浓度依赖性的抑制胃癌细胞MKN45的体外增殖。流式细胞周期的检测结果显示非甾体抗炎药可抑制MKN45细胞周期的G1/S转换,而联合应用SB203580则可部分逆转非甾体抗炎药的抑制效应。细胞凋亡的检测结果显示非甾体抗炎药可上调细胞中P53和cleaved-caspase3/caspase3的表达,促进MKN45细胞凋亡;而联合使用SB203580可降低单加药组的细胞凋亡率,部分抑制细胞中P53和cleaved-caspase3/caspase3的表达。此外,Western印迹法的检测结果显示非甾体抗炎药可抑制细胞中COX2的表达,增加p-P38MAPK/P38MAPK的蛋白表达水平;联合使用SB203580可部分逆转该作用。结论:非甾体抗炎药可通过P38MAPK信号通路抑制胃癌细胞MKN45的增殖,并促进其凋亡。     

内视内镜下金属支架治疗恶性胆道梗阻的临床观察

目的探讨经内镜胆道金属支架置入术治疗恶性胆道梗阻性疾病的临床应用价值。方法对68例恶性胆道梗阻性疾病患者行内镜下胆道金属支架(endoscopic metal biliary endoprothesis,EMBE)置入治疗,并对其临床效果进行分析。结果本组68病人中65例患者行EMBE获成功,成功率95.59%,2例未成功患者是胃癌毕二式术后病人,插管未成功,另1例是十二指肠乳头癌,因癌肿巨大操作空间小插管未成功,此3例未成功病例后分别行PTCD引流术。EMBE术后1周内血清胆红素恢复正常48例(70.59%),明显下降14例(20.59%),有效率(91.08%);65例患者均获随访,随访时间1~24个月,支架维持通畅时间平均为9.6(1~24)个月;6个月和1年生存率分别为60.54%(40/65)和27.69%(18/65)。除2例黄疸指标无下降,其他63例在住院1周后均有不同程度的黄疸指标下降,全身瘙痒明显减轻或完全消失,食欲增加。结论经内镜胆道支架置入术是治疗胆道恶性梗阻性疾病的有效方法,创伤小、经济、安全,可有效提高患者生存时间和生活质量,有良好的临床应用价值。     

食管压力测定对弥漫性食管痉挛的诊断价值

目的研究食管压力测定对弥漫性食管痉挛（DES）的诊断价值。方法31例有胸骨后疼痛或吞咽困难症状的患者行胃镜、X线检查及食管压力测定。结果31例中诊断7例DES，16例非特异性食管动力障碍，2例“胡桃夹”食管，6例为正常食管压力测定表现。7例DES中仅1例胃镜见食管有明显的环状收缩。X线检查2例食管中下段同时出现多个较浅的非推进性收缩，其余患者胃镜及X线检查均未见异常。结论食管压力测定是诊断DES及鉴别诊断食管运动功能障碍性疾病的有效手段。DES发作间歇期食管压力测定结果可能正常。DES的食管压力测定结果与临床症状不是简单的对应关系。     

杏丁治疗突发性耳聋疗效观察

为了观察杏丁治疗突发性耳聋的疗效 ,我院对 30例突发性耳聋患者进行观察 ,取得满意疗效。现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料参照 1997年中华耳鼻喉科学会及中华耳鼻咽喉科杂志编委会制定的突发性耳聋诊断依据和疗效分级标准 ,我们随机选择 6 0例单耳突发性耳聋的患者。其中 ,实验组 30例 ,男18例 ,女 12例 ,年龄在 32～ 6 5岁之间 ,病程 0 5～ 30ｄ ,30例中 ,伴耳鸣者 2 0例 ,眩晕者 10例 ;对照组 30例 ,男 2 0例 ,女10例 ,年龄在 36～ 6 8岁之间 ,病程 0 5～ 2 8ｄ ,伴耳鸣者 2 4例 ,伴眩晕者 8例。1 2　治疗方法1 2 1　实验组 :…     

思连康治疗肝硬化腹泻的疗效观察

目的：观察思连康治疗肝硬化腹泻的疗效。方法：83例病人随机分成两组,治疗组41例,口服思连康（每次两粒,每日三次）2周;对照组42例,口服思密达（每次一袋,每日三次）2周。结果：治疗组有效率为87.80%,对照组有效率为64.28%,两组间比较有显著性差异（P〈0.01）。结论：思连康是治疗肝硬化腹泻的有效药物。     

超声引导下无水乙醇注射及醋酸注射治疗巨大肝囊肿的临床疗效分析

目的比较超声引导下无水乙醇注射及醋酸注射治疗巨大肝囊肿的临床疗效。方法超声引导下用18G套管针经皮肤作肝穿刺,尽量抽出肝囊肿液,留置8F"C"型导管。将患者分为2组,无水乙醇组32例患者,注入无水乙醇和2%利多卡因5ml混合液,治疗囊肿32个;醋酸组29例患者,注入50%的醋酸和2%利多卡因5ml混合液,治疗囊肿29个。结果无水乙醇组囊肿直径为8～15cm,平均10.57±2.5cm,抽出囊液1244.11±1035.75ml(180～4425ml),注射99%乙醇226.1±159.90ml(70～580ml),注入乙醇的量约占囊液量的36%,注射次数7.67±3.48次(4～14次),中位数为6次;醋酸组囊肿直径为8～14.2cm,平均11.23±2.4cm,抽出囊液1367.27±944.81ml(170～2500ml),注射50%醋酸93.64±50.25ml(30～180ml),注入醋酸的量约占囊液量的5%,注射次数4.18±1.72次(2～8次),中位数为4次。两组间注射硬化剂的量和次数分别进行t检验,p<0.05,有统计学意义。结论超声引导下无水乙醇注射治疗肝囊肿疗效与醋酸注射疗效相当,二者均简单、安全、有效、痛苦小。但相比之下醋酸治疗注射的次数少,硬化剂用量少,尤其适用于乙醇过敏者。