品管圈活动缩短神经外科全麻术后患者首次排便时间的效果分析

神经外科全麻术后患者因为进食量少、缺乏活动及脱水利尿药物的使用等,经常导致排便发生异常[1].长时间不排大便者的粪便停留在肠道内,可引起腹胀、食欲不振等;粪便过硬则排便时可引起肛门疼痛或肛裂;由于粪便过硬,排便时需用力,最严重的后果是可能引起颅内出血等并发症,甚至导致脑疝而造成死亡[2].因此,神经外科全麻术后患者保持大便通常非常重要.我科自2014年4月成立品管圈小组,取名同心圈,并确立了“缩短神经外科全麻术后患者首次排便时间”的活动主题,运用PDCA循环方法,进行现状把握,设定目标,分析原因,制定相关改进护理措施并组织实施,取得了较好效果,现报告如下.     

基于德尔菲法的护理人员医院感染防控能力评价指标体系构建

 目的 构建护理人员医院感染防控能力评价指标体系,为培养及评价护理人员感染防控能力提供客观标准。方法 通过文献查阅和半结构式访谈法拟定护理人员医院感染防控能力评价指标草案,筛选并邀请全国20名感染防控、护理管理、感染性疾病等领域专家采用德尔菲法对草案进行修改,采取层次分析法确定最终指标权重。结果 两轮咨询专家积极系数均为100%,权威系数分别为0.874、0.882;肯德尔和谐系数在0.139~0.545,两轮专家咨询最终确定了包括一级指标3项、二级指标10项、三级指标28项的护理人员医院感染防控能力评价指标体系。结论 研究构建的护理人员医院感染防控能力评价指标体系,可为护理人员医院感染防控能力培训、评价提供依据。     

江苏省医院感染管理专职人员岗位培训满意度调查△

目的：通过对参加江苏省医院感染管理专职人员岗位培训的人员进行满意度调查,了解其对培训基地的满意度情况及影响因素。方法：采用自制问卷对江苏省2022年已经培训结业的医院感染管理专职人员进行问卷调查。结果：收回有效问卷763份,问卷回收率94.90%;来自不同级别医院的专职人员对培训满意度的差异有统计学意义（P < 0.05）,其中,三级医院的专职人员对培训的满意度高于一级医院。参加培训的感染管理专职人员对培训的整体满意度较高,各实践培训基地感染管理专职人员对理论培训阶段满意度的差异没有统计学意义（P＞0.05）,对实践培训阶段满意度、整体培训阶段满意度及总满意度的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：感染管理专职人员对培训的教学质量满意度较高,加强师资教学能力建设、结合不同级别、类别医疗机构感染防控实际特点制定有针对性的分层分级培训计划有助于提高感染管理专职人员的满意度。     

从脾胃为枢看理中汤的临床运用

从脾胃为枢的理论出发,重温经典,认为理中汤之制本燮理中焦之意。总结目前理中汤在临床运用的文献资料,指出理中汤通过温复中阳、燮理中焦、复其升降,从而达到调整人体脏腑功能和营卫运行的作用,以期推广理中汤的临床运用。     

加味清胰化积方缓解胰腺癌患者疼痛疗效评价

目的:观察加味清胰化积方缓解胰腺癌疼痛的临床疗效。方法:对21例胰腺癌患者运用加味清胰化积方,治疗后对症状、疼痛缓解的疗效进行分析。结果:21例胰腺癌患者中显著16例,不显著5例。结论:加味清胰化积方能显著缓解胰腺癌疼痛,疗效显著。     

罗哌卡因腰椎硬膜外联合在老年下肢骨关节置换术中的麻醉效果

目的探讨罗哌卡因腰椎硬膜外联合在老年下肢骨关节置换术中的麻醉效果。方法将50例患者分为两组,对照组患者利多卡因腰椎硬膜外联合麻醉,观察组患者罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉,观察患者手术室内心电图监护以及生命体征情况,对患者术中以及术后不良反应情况观察记录。结果在生命体征方面,观察组患者手术过程中MBP、HR、CVP等生命指征均好于对照组患者(P0.05);在不良反应方面,对照组不良反应发生率16.0%,观察组不良反应发生率4.0%,观察组患者不良反应率更低(P0.05)。结论针对行下肢骨关节置换术老年患者,选择罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉,麻醉效果好,安全性高,值得在临床上广泛应用。     

医务人员佩戴医用防护口罩行为现状及其影响因素

目的 了解医务人员佩戴医用防护口罩的行为现状, 并分析未能规范佩戴医用防护口罩的影响因素, 为改进口罩佩戴相关培训提供依据。 方法 2022年6月—2023年3月, 选取某三级甲等医院的工作人员为研究对象, 采用气溶胶凝结核计数法对市面上常见的5款医用防护口罩进行实时定量适合性测试, 通过测试仪器适合因数的变化、是否需要专业人员辅助调整综合判断医用防护口罩佩戴情况, 应用自制的一般资料调查表对参与者进行问卷调查, 借助三维(3D)激光扫描技术扫描参与者头面部, 将扫描图像导入Geomagic Studio 2013软件测量头面部尺寸。 结果 共调查222名医务人员, 完成991次实时测试, 208次3D扫描。其中221次(22.30%)测试参与者未能规范佩戴医用防护口罩, 5款医用防护口罩的不规范佩戴比率分别为30.56%、25.62%、25.87%、23.15%、7.35%。佩戴口罩不规范率: 不同医用防护口罩形状, 参与者职业、上一次医用防护口罩佩戴技能培训时间及是否有呼吸道传染病防治相关工作经验各组比较, 差异均有统计学意义(均P＜0.05);医用防护口罩品牌、尺寸, 以及参与者性别、科室等各组比较, 差异无统计学意义(均P＞0.05)。折叠状医用防护口罩佩戴规范与不规范者身体质量指数(BMI)比较, 差异均有统计学意义(均P＜0.05)。 结论 医务人员佩戴医用防护口罩不规范受诸多因素影响, 在正式的定量适合性测试之前推荐进行实时测试, 能节省时间, 提高测试效率。未来进行医用防护口罩佩戴培训时, 对不同形状的口罩应进行针对性的培训, 重点关注后勤人员、实习生、BMI高者, 以及从未接受医用防护口罩佩戴培训者及未参加过呼吸道传染病防治相关工作者。     

背根神经节内交感神经纤维芽生与神经病理性痛

周围神经损伤诱发神经病理性痛，引起自发性疼痛、痛觉过敏和痛觉异常。目前关于神经病理性痛的发病机制尚不明确，但在许多神经损伤动物模型中观察到背根神经节（DRG）内的交感神经纤维芽生、围绕在节细胞周围形成篮状结构。以往的研究结果提示这些篮状结构（感觉-交感耦联）参与神经病理性痛的发生。现拟就DRG中交感神经纤维芽生与神经病理性痛及其敏化之间的关系予以综述。     

基于优化的信息化监测软件开展血液透析事件监测

目的 对门诊血液透析患者进行血液透析事件(DE)监测,获得门诊血液透析患者DE发生率,验证通过优化的信息化监测软件开展DE监测的有效性.方法 基于优化的信息化监测软件,选取2019年8月—2020年7月每月前2个工作日内在徐州医科大学附属医院门诊进行维持性血液透析治疗的患者,采用前瞻性调查方法,调查患者抗菌药物使用、血...     

室内空气污染、HIF-1α基因单核苷酸多态性与福建汉族肺癌易感性的关系

背景与目的 低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor 1α,HIF-1α)与肺癌的恶化与转移有关,但HIF-1α的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)与肺癌易感性的研究仍较少.本研究旨在探讨室内空气污染、rs2057482多态性与福建汉族肺癌易感性的关系.方法 采用以医院为基础的病例对照设计,选择2006年1月-2012年12月在福建医科大学附属第一医院、协和医院和南京军区福州总医院的胸外科及呼吸内科病理确诊的汉族新发原发性肺癌患者1,096例,选取无肿瘤病史、同期前往医院其他科室探视的患者汉族亲友和社区汉族人群1,110例,进行问卷调查.应用MALDI-TOF-MS技术对所有研究对象HIF-1α基因rs2057482位点多态性进行基因分型.结果携带有HIF-1αrs2057482位点T基因型的人群更容易罹患小细胞癌[TTvs CC的比值比(odds ratio,OR)值为1.725,95%CI:1.047-2.842].调整一般情况和肺癌有关影响因素后,在共显性遗传模型中,暴露于被动吸烟的rs2057482 TT携带者肺癌患病风险是CC携带者的2.195倍(95%CI:1.038-4.643).在显性遗传模型中,有肿瘤家族史的rs2057482 T基因携带者肺癌患病风险是C基因携带者的1.911倍(95%CI:1.121-3.258).在隐性遗传模型中,肺部疾病史的rs2057482Π携带者的肺癌患病风险是TC+CC携带者的0.159倍(95%CI:0.028-0.920).在加性遗传模型中,有肿瘤家族史的rs2057482 TC+Π携带者的肺癌患病风险是CC携带者的1.542倍(95%CI:1.107-2.340).结论HIF-1αrs2057482位点可能与肺癌易感性存在一定关联.