老年人胆囊穿孔29例诊治体会

老年人由于机体免疫力下降，慢性病多，常伴动脉硬化，而胆囊动脉为终末动脉，在炎症刺激下易痉挛闭塞致胆囊坏疽穿孔。因临床表现不典型而易被误诊误治。1994～2004年，我院共收治老年人胆囊穿孔29例。现将诊治体会介绍如下。     

磁共振多种序列在出血性脑梗死中的联合应用分析

目的：探讨弥散加权成像（DWI）联合磁共振梯度回波T2*WI（GRE-T2*WI）在出血性脑梗死病变诊断中的应用价值。方法收集52例经磁共振弥散加权成像MRI（DWI）与CT联合证实的急性出血性脑梗死患者,只行一种检查手段MRI中的GRE-T2*WI、及常规磁共振T1WI、T2WI、DWI以及FLAIR序列扫描后进行分析。结果52例急性出血性脑梗死在DWI图像上表现为高信号区内有混杂信号。 T2*WI上有一部分为境界不清的环状低信号,内部有混杂低信号,或表现为梗死区内的均匀低信号。结论应用磁共振弥散加权DWI联合磁共振梯度回波T2*WI（GRE-T2*WI）可以早期准确地诊断急性出血性脑梗死,可作为常规扫描技术应用于急性脑出血性脑梗死病变的检查。     

胆肠Roux-Y型吻合胆支肠袢套叠治疗胆道梗阻56例报告

<正> 我院自1986年到1996年采用Roux-Y型胆道空肠吻合加胆支空肠袢人工套叠抗返流术,治疗肝内外胆管梗阻或损伤56例,取得较好临床效果,现报告如下。     

结肠癌致急性肠梗阻48例外科治疗

结肠癌是引起急性肠梗阻的常见病因之一，采用何种手术方式治疗目前仍存在分歧。我院自1990-2002年共收治48例结肠癌伴急性肠梗阻病人，其中25例行一期切除吻合术，分期手术18例，单纯造瘘术5例，临床观察取得了良好效果。现报告如下：     

核磁共振成像诊断膝关节隐性骨折的临床分析

目的:探讨核磁共振成像(MRI)诊断膝关节隐性骨折的临床效果.方法:选取我院2013年4月-2017年7月收治的120例膝关节隐性骨折患者的临床资料作为研究对象,所有患者均采用MRI技术进行诊断.结果:单处骨折87例(72.50%),多处骨折33例(27.50%).伴有关节腔积液45例(37.50%),副韧带外侧伤合并软组织肿大37例(30.83%),伴有半月板受损25例(20.83%),伴有前交叉韧带受损7例(5.83%),副韧带内侧受损6例(5%).Ⅲ型隐性骨折18例(15%),Ⅱ型隐性骨折48(40%),Ⅰ型隐性骨折54(45%).结论:使用核磁共振成像诊断膝关节隐性骨折,具有高效准确的优点,且操作简单,能够帮助医生全面了解患者的骨折情况,值得临床推广.     

经皮内窥镜下两种入路治疗腰5/骶1椎间盘突出症对比研究

目的 分析经皮经椎间孔入路与经椎板间入路内窥镜下椎间盘切除治疗腰5/骶1椎（L5/S1间盘突出症（LDH）的疗效对比。方法 采用回顾性病例对照研究,选取2020年6月至2022年12月在亳州医院脊柱外科采用经皮内窥镜手术治疗L5/S1 LDH患者62例,其中采用经椎间孔入路32例（TELD组）,采用椎板间入路30例（IELD组）。观察指标包括术中透视次数、手术时间、住院时间、住院费用、腿痛VAS评分、ODI评分、改良MacNab疗效评价和并发症情况。结果 62例患者均顺利完成手术和随访,无严重并发症发生。两组间在手术时间、透视次数和住院费用方面差异有统计学意义（P <0.001）,两组住院时间差异无统计学意义（P> 0.05）,两组患者术后2 d、1个月及末次随访时下肢VAS评分较术前明显改善（P <0.001）、两组患者术后2 d、1个月及末次随访时ODI评分较术前明显改善（P <0.001）,但两组间同时间点比较差异无统计学意义（P> 0.05）;两组在手术优良率方面差异无统计学意义（P> 0.05）,TELD组有高髂嵴患者11例均顺利完成手术。...     

经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的安全性及改善疼痛程度的效果分析

目的 探讨经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的安全性及改善疼痛程度的效果。方法 选取2018年6月至2021年12月河南省开封市人民医院收治的胸腰椎骨折患者120例,按随机数字表法分为观察组60例（予经皮椎弓根螺钉内固定术治疗）和对照组60例（予开放椎弓根螺钉内固定术治疗）。比较两组患者的切口长度、术中出血量、住院时间。于术前和术后3 d检测血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平。于术前和术后3个月,测量Cobb’s角、矢状面指数和椎体前缘高度。于术前及术后7d、2个月、3个月采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS）评估两组患者的疼痛程度。比较术后3个月两组并发症发生情况。结果 观察组患者切口长度、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有显著性（P<0.05）。与术前比较,术后7d至3个月两组患者VAS评分均呈逐渐降低趋势,...     

椎板间入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗L5-S1节段青少年腰椎间盘突出症

目的 探讨经皮内窥镜下椎板间髓核摘除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy, PEID)治疗青少年L₅-S₁椎间盘突出症(adolescent lumbar disc herniation, ALDH)的手术疗效和安全性。方法 将2016年3月～2019年3月采用PEID手术治疗的22例L₅-S₁节段ALDH患者作为研究对象,术后随访1年以上,收集患者手术前后的VAS评分、JOA评分等疗效指标,末次随访时采用改良MacNab评分进行总体疗效评价。结果 22例ALDH患者均成功完成PEID手术治疗,手术时间71～95 min,平均(80.5±7.2)min;术后均获随访12～19个月,平均(15.3±3.1)个月。20例术后诉腰腿痛症状和相关体征显著缓解,未获明显改善的2例均为单侧下肢麻木,1个月内自行康复,考虑为术中神经根受刺激所致。与术前相比,术后1个月、6个月和末次随访的VAS评分均显著下降,JOA评分显著升高,差异均有统计学意义(均为...     

磁共振三维增强血管成像诊断下肢动脉闭塞性病变的临床研究

下肢动脉血管病变的影像检查方法有多种,包括彩色多普勒超声、螺旋CT及数字减影血管造影（DSA）等[1-5]。传统认为, DSA是评价外周血管疾病的金标准,但其不足之处在于：DSA检查有创伤性、X线辐射以及造影剂过敏反应等,限制了其在临床的广泛应用。本研究的目的是利用磁共振影像检查的手段,开发一种双下肢动脉血管病变检查的新方法,为临床治疗方案的选择提供依据。