小儿高胆固醇血症的筛查和饮食治疗

动脉粥样硬化引起的心血管疾病是人类的主要死因之一。大量研究表明,动脉粥样硬化性病变始于儿童时期,高胆固醇血症是促使其发展的主要因素。降低血清胆固醇浓度可减少发生冠心病的危险性。依据美国国家胆固醇教育计划专家委员会制定的诊断标准,对2岁以上有阳性家族史的儿童进行选择性血脂筛查,并对高胆固醇血症儿童进行饮食治疗。研究证实,美国心脏病协会和美国国家胆固醇教育计划专家委员会推荐的饮食控制方案可有效降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。只要提供足够的热量和营养素,适当的低胆固醇饮食不会影响儿童的生长发育。     

Determination of intracellular calcium concentra- tion in ischemic rat myocytes with Fura-2 fluorescence technique (英

AIM: To study the influence of ischemia on [Ca~(2 )]_i in rat myocytes. METHODS: Fura-2 fluorescence technique was used to isolate ischemic rat myocyte and determine myocyte [Ca~(2 )]_i. RESULTS: The result showed that myocyte [Ca~(2 )]_i in isehemic rats (n=10), being injected     

三尖瓣下移畸形32例的诊治

目的分析三尖瓣下移畸形的临床表现,探讨其诊断及治疗方法.方法观察32例畸形患儿的临床特征、心电图改变,并采用影像学检查和手术前后对照进行综合分析.结果三尖瓣下移畸形患儿的临床表现主要为青紫、心脏杂音和心力衰竭.心电图检查主要表现为P波高尖、右束支传导阻滞和预激综合征.X线胸片检查示22例右房增大.超声心动图检查示三尖瓣平均下移26.7-mm*m-2(9～35-mm*m-2),二、三尖瓣到心尖距离之比平均为1.895(1.2～3.5);14例室间隔与左室后壁呈矛盾运动;23例合并房间隔水平交通.5例行房化右室折叠手术,术后患儿青紫消失,三尖瓣均回复到正常水平,反流情况改善,但左室后壁与室间隔矛盾运动仍存在.结论三尖瓣下移畸形手术治疗短期疗效较好,但术后右室舒张期负荷仍然过重,远期仍会发生心衰.     

负荷试验及动态心电图评价儿童房性早搏的运动风险

目的 运用活动平板试验、动态心电图评价儿童房性心律失常的运动风险。方法 对56例经常规心电图证实的房性早搏(Atrial ectopy,AE)患儿进行24h动态心电图(DCG)、极量活动平板试验(TMT)检查，并比较分析TMT、2DCG结果。结果 房早56例，DCG检查98．2％检出房早，TMT检查85．7％检出房早，较GCG低，TMT阳性率41．7％。部分儿童运动中、后出现多形性、成对早搏、ST段下斜压低。运动中末见明显副作用。房性早搏的频率、性质与TMT阳性率无关，早搏发生高峰时间与TMT阳性率有关，日间多发型TMT阳性率高于夜间多发型；严重的房性心律失常运动时不一定出现严重后果，单纯早搏TMT中部分也可诱发严重心律失常。结论 房性早搏儿童具有运动风险，应进行TMT检查。     

超声心动图在应用Amplatzer封堵器关闭儿童房间隔缺损中的应用价值

目的　评价经胸超声心动图 (TTE)和经食管超声心动图 (TEE)在应用Amplatzer封堵器关闭儿童房间隔缺损(ASD)中的应用价值。方法　对 12例拟诊为继发孔型ASD的儿童 (年龄 2～ 13岁 ) ,应用Amplatzer封堵器经导管关闭ASD。通过TTE和 (或 )TEE在术前显示ASD大小及其边缘的解剖特点 ,术中指导封堵器的放置 ,术后评价疗效。结果　 (1) 12例中 ,TEE排除ASD诊断 1例 ,诊断为下腔型ASD和显示缺损前上缘薄弱者各 1例 ,这 3例未实施封堵术。 (2 )TEE测量ASD大小 (5～ 2 6mm ,平均 13 6mm) ,与ASD伸展径 (7～ 30mm ,平均 16 6mm)具有高度相关性 (r=0 994 ,P <0 0 1) ;与术前TTE测量ASD大小很接近 (5～ 2 1mm ,平均 14 3mm) ,后者与ASD伸展径亦具有高度相关性 (r =0 932 ,P <0 0 1)。 (3) 9例实施封堵术者 ,有 8例封堵成功 ;1例在封堵器释放后 15min发生脱落 ,改为外科修补。 (4) 8例成功实施封堵术者经TTE随访 1～ 2 2个月 ,无残余分流征象。结论　应用Amplatzer封堵器经导管关闭ASD可取得良好效果 ;超声心动图在经导管关闭ASD过程中具有重要价值 ,TTE和TEE各具优点 ,TTE适用于病例的初步筛选和术后随访 ;而TEE则在决定是否进行封堵术和指导封堵器的正确放置等方面发挥重要的作用。     

房室间隔缺损中的左心室前侧肌束:左室流出道和主动脉瓣下狭窄

左心室前侧肌束见于40％的正常心脏,是一条位于主动脉左冠瓣尖和二尖瓣主动脉叶间的水平肌束。Moulaert认为此肌束是心球皱襞(即原始皱襞)的肌性残留物,它能引起左心室流出道(简称LVOT)梗阻。本文目的是确定此肌束在房室间隔缺损(简称AVSD)病人中的存在率以及它在引起主动脉瓣下狭窄中可能起的作用。本文收集77例AVSD病人的心脏标本。36例有分开的左和右房室瓣孔。41例为共同房室孔,其中26例为Rastelli A型,15例为Rastelli C型(包括6例合并右室双出口)。所有心脏标本均进行了解剖研究并测定     

秋冬季节,谨防孩子犯心肌炎

心肌炎由多种病菌引起（至今已知有20多种病毒），由感冒引起病毒性心肌炎占有一定的比例。秋冬季节是感冒的高发期，可是很多家长对孩子的感冒未引起重视，在孩子患了上呼吸道感染、发烧、咽痛、流涕、乏力、气短时，以为只是感冒症状，一般不去考虑会有其他并发症。而且，心肌炎的表现轻重悬殊，轻者没有任何不适，家长也无从发现，甚至医生在检查时也很难查出。此外，孩子对自己的病情往往诉说不清或者表达不准确，这样就要求家长对孩子细心观察。     

法洛四联症一期根治术后早期死亡危险因素分析

目的 研究与法洛四联症(TOF)一期根治手术早期死亡相关的危险因素。方法 回顾1995年4月至2004年3月在复旦大学附属儿科医院心血管中心行一期根治术的TOF病例152例，术后早期死亡17例，对其术前、术中27个可能的危险因素指标与术后早期死亡的关系进行单因素和多因素分析。结果 单因素分析结果显示与术后早期死亡有关的指标包括：手术时体重、发生青紫年龄、动脉血氧饱和度、升主动脉与肺动脉干直径比AO/MPA 、McGoon比值、Nakata指数、肺体循环血流量之比Qp/Qs 、右向左分流量占体循环血流量比例(Qs-eQp)/Qs 、体肺侧支循环和跨瓣补片。多因素分析结果显示AO/MPA 和McGoon比值与手术早期死亡有关。结论 肺动脉的发育情况是TOF一期根治术后能否生存的关键。手术病例的选择需要综合考虑多种危险因素。 Abstract Objective To identify risk factors associated with early postoperative death in patients undergoing primary repair of tetralogy of Fallot (TOF).Methods 27 preoperative and intraoperative variables potentially predictive of early postoperative death of 152 patients,who underwent primary repair of TOF between April 1995 and March 2004 at the Cardiovascular Center of Children's Hospital of Fudan University,were analyzed in a univariate and multivariate manner.Results Univariate analysis demonstrated a significant association between early postoperative death and the following variables: weight at the time of surgery,age for cyanosis to be present,SaO2,AO/MPA,McGoon ratio,Nakata index,Qp/Qs,(Qs-eQp)/Qs,multiple aortopulmonary collateral arteries and transannular patching. In the multivariate model only AO/MPA and McGoon ratio were associated with early postoperative death.Conclusion Pulmonary artery hypoplasia is the most important risk factor for early postoperative death after primary repair of TOF.Multiple risk factors should be considered when the choice of patients for the procedure is made. Key words Tetralogy of Fallot;Primary repair;Risk factors      

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目的研究与法洛四联症(TOF)一期根治手术早期死亡相关的危险因素。方法回顾1995年4月至2004年3月在复旦大学附属儿科医院心血管中心行一期根治术的TOF病例152例,术后早期死亡17例,对其术前、术中27个可能的危险因素指标与术后早期死亡的关系进行单因素和多因素分析。结果单因素分析结果显示与术后早期死亡有关的指标包括手术时体重、发生青紫年龄、动脉血氧饱和度、升主动脉与肺动脉干直径比AO/MPA、McGoon比值、Nakata指数、肺体循环血流量之比Qp/Qs、右向左分流量占体循环血流量比例(QseQp)/Qs、体肺侧支循环和跨瓣补片。多因素分析结果显示AO/MPA和McGoon比值与手术早期死亡有关。结论肺动脉的发育情况是TOF一期根治术后能否生存的关键。手术病例的选择需要综合考虑多种危险因素。     

负荷试验及动态心电图评价儿童房性早搏的运动风险

心律失常是儿童发病率很高的心脏疾病。确定患各种心律失常的儿童能否参加运动及参加何种程度的运动是临床医师经常面对的问题。极量活动平板试验 (ＴＭＴ)能够观察分析运动时的心律失常变化 ,帮助医师进行诊断与治疗 ,指导患儿参与适宜的运动。材料与方法一、经ＥＣＧ证实具有房性早搏 (房早 )随访的儿童 5 6例 ,男 2 3例 ,女 33例 ,年龄 8.3± 2 .7(3.0～ 14 .0 )岁 ,男女之间年龄无差异 (ｔ =0 .5 5　Ｐ =0 .5 9)。临床诊断心肌炎 6例二、方法　按改良Ｂｒｕｃｅ方案[1] 进行试验 ,试验在饭后1ｈ～下餐前 1ｈ进行 ,试验前休息 15～ 30ｍ…