应用超声背向散射积分技术观察自发性高血压大鼠心肌纤维化的动态改变

目的:观察自发性高血压大鼠(SHR)血压增高的初期、增高期和稳定期心肌超声背向散射积分(IBS)与心肌内胶原含量的改变,探讨IBS与心肌纤维化的关系。方法:分别选用6、14和24周的SHR及Wistar京都(WKY)大鼠(对照组)各6只。采用Bergman氏法测定各组大鼠的心肌组织内羟脯氨酸含量(HC);应用超声背向散射积分技术获取各组大鼠室间隔基底部心肌组织的心肌超声背向散射积分(IBS)变化曲线图。应用二维超声心动图测量各组大鼠的左室短轴缩短率(FS)。结果:SHR心肌内HC和室间隔心肌IBS平均值在6周时与WKY组差异无显著性意义(P>0.05),14周时开始升高(与6周时及同期对照组间比较,P<0.05),24周时升高更明显(与6周时及同期对照组间比较,P<0.01)。SHR室间隔IBS值与其心肌内HC之间存在着良好的相关性(r=0.76,P<0.001)。SHR的左室FS和室间隔IBS随心动周期变化幅度(IBScv)值在6周时和14周时无明显变化(P>0.05),在24周时明显下降(P<0.01)。SHR与WKY的室间隔IBScv值与其FS之间均存在着良好的相关性(r=0.70,P<0.001)。结论:通过监测IBS可以观察高血压病心肌组织纤维化的程度,通过监测IBScv可以反映高血压病中晚期心肌收缩功能的改变。     

应用定量组织速度成像技术结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验评价心肌存活性

目的　探讨应用定量组织速度成像 (QTVI)技术结合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验 (LDDSE)评价心肌存活性的价值。方法　 2 0例心肌梗死患者均行经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)或PTCA 支架术。术前 1周内进行LDDSE ,术后 ( >6周 )复查超声心动图。应用QTVI技术获取LDDSE各阶段及术后梗死心肌范围内相邻两取样点的组织速度和位移曲线 ,测量其收缩期最大速度和位移 ,算出其心肌应变 (S)和应变率 (SR)。结果　在术后室壁运动有改善组中 ,LDDSE各阶段以及术后各取样点的收缩期最大速度和最大位移均较术前静息状态时有不同程度提高。LDDSE在 5 μg·kg-1·min-1剂量结束时 ,SR、S均较静息状态时提高 [SR :( 0 .4± 0 .3 )s-1对 ( 0 .2± 0 .2 )s-1,P <0 .0 5 ;S :0 .0 5± 0 .0 4对 0 .0 3±0 .0 1,P <0 .0 5 ] ,而较术后稍低 [SR :( 0 .4± 0 .3 )s-1对 ( 0 .8± 0 .2 )s-1,P <0 .0 5 ;S :0 .0 5± 0 .0 4对 0 .10±0 .0 4,P <0 .0 5 ]。LDDSE在 10 μg·kg-1·min-1剂量结束时 ,SR、R均较静息状态时明显提高 [SR :( 1.0±0 .4)s-1对 ( 0 .2± 0 .2 )s-1,P <0 .0 1;S :0 .10± 0 .0 5对 0 .0 3± 0 .0 1,P <0 .0 1] ,与术后差异无显著性意义[SR :( 1.0± 0 .4)s-1对 ( 0 .8± 0 .2 )s-1,P >0 .0 5 ;S :     

CT 腹膜腔造影在腹膜透析相关并发症诊断中的应用

腹膜透析（peritoneal dialysis ,PD）作为治疗终末期肾病的肾功能代替疗法之一,随着人们对其相关知识的了解及政府对医疗的支持,越来越被广泛地应用［1］。PD治疗最大的缺点是在 PD的不同环节可能出现的各种并发症,可能导致患者不得不短暂或长期终止治疗。早期、正确诊断并发症,对指导患者治疗方案的选择、减轻患者痛苦至关重要。CT 腹膜腔造影（CT peritoneography ,CTp）已成为评价PD相关并发症金标准［2－3］,但该方法在我国甚少开展,且大部分非专科医护人员对其了解甚少。本文拟就 PD 应用现状、CTp、PD相关并发症及CTp在其发现及诊断中的应用展开综述。     

补阴泻阳穴位按摩治疗失眠证疗效研究

目的:观察补阴泻阳穴位按摩法治疗失眠的临床疗效。方法:入组符合纳入标准的失眠患者80例,随机分为对照组与治疗组。对照组给予常规治疗,即失眠的心理行为治疗;治疗组在常规治疗基础上,给予补阴泻阳穴位按摩法治疗,治疗4周后观察两组患者的临床有效率、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI))评分、焦虑自评量表(SAS)评分。结果:治疗4周后,总有效率比较,治疗组92.50%,对照组为67.50%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后两组患者PSQI评分、SAS评分比较,两组均有改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补阴泻阳穴位按摩法治疗失眠疗效肯定,无不良反应及副作用,经济实用。     

常规磁共振影像特征对前列腺外周带良恶性病变的鉴别诊断价值探讨

目的 探讨常规磁共振序列(T1WI、T2WI及增强T1WI)影像特征对前列腺外周带良恶性病变的鉴别诊断价值,提高对前列腺良恶性疾病的诊断准确性。 方法 回顾性分析46例前列腺癌患者及25例良性前列腺疾病患者(共28个病灶)的常规磁共振增强扫描的影像学特征。运用χ2检验对各观察指标进行筛选,绘制ROC曲线,并行判别分析,对所得判别式的诊断准确性进行新样本验证。 结果 T2WI均匀低信号、病变形状、外科包膜消失、前列腺包膜中断破坏、病变均匀强化和病变侧外周带大小改变等6个指标在前列腺良恶性病变组中差异有统计学意义(P<0.05),T2WI均匀低信号、病变均匀强化和患侧外周带大小改变3个指标的ROC曲线下面积均在0.7以上,高于其他指标,进入判别式,利用判别式对新样本判断准确率:前列腺增生组为83%,前列腺癌组为77%。 结论 T2WI均匀低信号、强化方式及患侧外周带体积改变等征象对前列腺良恶性病变的鉴别诊断具有重要价值。     

超声诊断创伤性骨盆区腹膜后血肿临床价值

目的:探讨超声检查在创伤性骨盆区腹膜后血肿诊断中的应用价值。方法:回顾性分析30例创伤性骨盆区腹膜后血肿患者的超声声像图表现。结果:5例于外伤后1 h内确诊,超声显示盆腔不规则低回声或无回声包块;余25例外伤后1 h内超声检查未发现腹膜后血肿,腹腔未见积液或积气,于外伤后2~4 h连续多次检查后确诊,超声显示盆腔低回声包块,少量积液,腹腔肠管胀气。结论:超声检查可动态观察创伤性骨盆区腹膜后血肿变化,对诊断及治疗方案选择有重要的临床价值。     

应用定量组织速度成像技术结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验诊断冠心病

目的　探讨应用定量组织速度成像 (QTVI)技术结合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验(LDDSE)诊断冠心病的价值。方法　对经冠状动脉造影证实的 3 0例冠心病患者及 10例正常人进行LDDSE检查。应用QTVI技术分别同步获取各受检者在LDDSE前后室间隔和左室下壁的二尖瓣瓣环、基底部、中部及心尖部 4个不同取样点心肌组织的时间 速度曲线 ;根据各曲线分别测量出同一室壁各取样点从心电图R波到舒张早期心肌峰值速度的时间 ,计算它们之间的最大差值 (dTRE) ;测量出从心电图R波到心房收缩期心肌峰值速度的时间 ,计算它们之间的最大差值 (dTRA)。结果　小剂量 (10 μg·kg-1·min-1)多巴酚丁胺负荷超声心动图试验时 ,左前降支病变患者的室间隔dTRE较静息状态时明显升高 [(4 8± 19)ms对 (2 1± 10 )ms ,P <0 .0 1] ;右支病变患者的左室下壁dTRE较静息状态时明显升高 [(5 2± 17)ms对 (2 3± 10 )ms ,P <0 .0 1] ;双支病变患者的室间隔及左室下壁dTRE较静息状态时均明显升高 [室间隔 :(4 9± 15 )ms对 (2 2± 8)ms ,P <0 .0 1;左室下壁 :(5 4±12 )ms对 (2 1± 15 )ms ,P <0 .0 1] ;正常对照组室间隔及左室下壁的dTRE较静息状态时均无明显改变。以dTRE>3 5ms作为截断值诊断冠心病的敏感性为 85 % ,特异性为 89%。     

CT图像上结直肠癌肝转移灶的分布特点

目的探讨结直肠癌肝转移灶的分布特点及其与原发肿瘤部位的关系。方法回顾性分析我院2010年1月至2012年4月期间的105例结直肠癌伴肝转移患者的多排螺旋CT图像及临床资料,记录肿瘤原发部位、CT图像中转移灶数目、位置及肠系膜下静脉(IMV)汇入门静脉的解剖位置。结果①肿瘤原发灶位于右半结肠组及左半结肠组,转移灶位于肝右叶与肝左叶的比例分别约为2∶1、1.2∶1,2组间构成比差异有统计学意义(χ2=8.709,P=0.003)。②肿瘤原发灶位于左半结肠组中,其IMV汇入脾静脉(SpV)组、汇入肠系膜上静脉(SMV)组及汇入SMV与SpV汇合处组,转移灶位于肝右叶与肝左叶的比例分别为65∶98、116∶52及13∶15。3组间构成比差异有统计学意义(χ2=28.575,P=0.000),进一步比较前2组间构成比,差异有统计学意义(χ2=27.951,P=0.000)。③IMV汇入SpV组中,76.0%(19/25)的病例其转移灶主要分布在肝左叶(P=0.001);IMV汇入SMV组中,73.5%(25/34)的病例其转移灶主要位于肝右叶(P=0.000)。结论右半结肠癌转移灶主要分布在肝右叶,而左半结肠癌中其IMV汇入SpV者转移灶主要分布在肝左叶,汇入SMV者转移灶主要分布在肝右叶。该分布规律,一方面对肝转移癌患者寻找肠道原发病变有指导意义,另一方面也有助于在初诊及随访时提高结直肠癌肝转移的检出率。     

Fascin基因在卵巢浆液性癌中的表达及其意义

目的了解Fascin基因在卵巢浆液性癌中的表达情况及其意义。方法采用免疫组织化学法分别检测71例卵巢浆液性癌,17例交界性囊腺瘤和20例良性囊腺瘤中的Fascin表达。结果卵巢浆液性癌、交界性囊腺瘤及良性囊腺瘤标本Fascin蛋白表达率分别为91.55%（65/71）、17.64%（3/17）和0%（0/20,P〈0.05）。卵巢浆液性癌标本中,高分化与中分化及低分化卵巢浆液性癌中Fascin蛋白表达率分别为62.5%（10/16）、100%（55/55,P〈0.05）。交界性囊腺瘤标本中,高级别增生肿瘤及交界性肿瘤淋巴结和腹膜种植结节中Fascin蛋白表达率分别为30%（3/10）、42.86%（3/7,P〈0.05）。结论卵巢浆液性肿瘤中Fascin表达与肿瘤的级别及淋巴结转移密切相关,对卵巢浆液性肿瘤的早期诊断、治疗及判断预后可能有重要的意义。     

应用组织追踪法结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验评价心肌存活性

目的　探讨应用组织追踪法 (TT)测定二尖瓣瓣环收缩期位移结合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验 (L DDSE)评价心肌存活性的价值。方法　 2 0例心肌梗死患者均行经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)或 PTCA 支架术。术前 1周内进行 L DDSE,术后 (>6周 )复查超声心动图。在 L DDSE前后及 PTCA术后 ,分别在心尖四腔心切面、两腔心切面及心尖左心长轴切面记录后室间隔、侧壁、下壁、前壁、后壁及前室间隔处二尖瓣瓣环的位移曲线 ,测量各瓣环处收缩期最大位移 ,然后求出其平均值 ;计算各二尖瓣瓣环取样点处收缩期位移在 L DDSE前后的差值 (Δ D)及百分变化率。根据患者术后随访情况将其分为室壁运动有改善组和无改善组 ;10例冠脉造影结果为阴性的受检者作对照组。结果　 L DDSE结束时 ,各组心肌梗死患者用 TT法测得的有节段性运动异常室壁所对应的二尖瓣瓣环收缩期位移较静息状态时均有不同程度升高 ;但在室壁运动有改善组中 ,其二尖瓣瓣环收缩期位移的升高值 [(2 .2± 0 .8) mm vs(0 .5± 0 .5 ) mm,P<0 .0 1]和百分变化率 (38%± 12 % vs 8%± 7% ,P<0 .0 1)均明显高于室壁运动无改善组。 PTCA术后 ,用 TT法测得的有节段性运动异常室壁所对应的二尖瓣瓣环收缩期位移在术后有改善组 ,较术前静息状态明显升高 [