Dieulafoy溃疡的临床诊断及治疗探讨

本文报告了6例Dieulafoy溃疡。在胃镜或手术中均在贲门部或胃体上部见到孤立的、小而浅的溃疡。术中见溃疡底部有粗大血管出血。因手术治疗及时，无1例死亡。Dieulafoy溃疡系胃粘膜血管先天或后天畸形所致。在胃镜检查时，切忌盲目活检。切忌盲目剖腹探查或不适当的胃大部切除。     

4例结肠镜检查并发肠穿孔的分析

为分析结肠镜诊治中并发肠穿孔的原因,总结我院自1981年5月—2007年5月期间8229例结肠镜诊治中并发肠穿孔的资料。结果,发生肠穿孔4例(0.05%),2例发生于普通结肠镜诊治中,另2例发生于无痛苦结肠镜检查。认为结肠镜检查及治疗中,可能会出现肠穿孔等并发症,应严格掌握好适应证及禁忌证。操作时应认真仔细,谨慎耐心。     

染色放大内镜观察大肠息肉表面腺管开口的临床价值

目的探讨染色放大内镜下观察大肠黏膜腺管开口分型对诊治大肠息肉性病变的临床价值。方法在行常规肠镜检查发现的73例息肉样病变中,给予0.2%的靛胭脂染色,结合放大技术观察息肉表面黏膜腺管开口形态,在工藤分型法基础上增加了混合型,Ⅰ、Ⅱ型为非瘤性息肉,ⅢS、ⅢL、Ⅳ及混合型为腺瘤性息肉,V型为癌变,比较息肉腺管开口形态与组织病理之间的关系。结果在检出的73枚大肠息肉病变中,病理诊断非肿瘤性息肉共22枚,内镜下非肿瘤性腺管形态(Ⅰ～Ⅱ型)占86.4%(19/22),肿瘤性腺管形态(ⅢL及混合型)占13.6%(3/22);病理诊断肿瘤性息肉共39枚,内镜下非肿瘤性腺管形态(Ⅰ型)占2.6%(1/39),肿瘤性腺管形态(ⅢL、ⅢS、Ⅳ、混合型)占97.4%(38/39);病理诊断腺癌12枚,都无一例外的呈Ⅴ开口。诊断非肿瘤性(Ⅰ～Ⅱ型)和肿瘤性(Ⅲ～Ⅴ型)息肉病变的病理符合率达94.5%(69/73);诊断非肿瘤性息肉诊敏感性达86.4%,特异性达95.0%;诊断肿瘤性息肉的敏感性达98.0%,特异性达94.3%。结论大肠腺管开口对判断大肠息肉病变性质有较高的病理符合率,并能有效的鉴别肿瘤性、非肿瘤性病变,有助于在检查过程中及时的选择处理大肠息肉。     

Mallory-Weiss综合征25例临床分析

为探讨Mallory-Weiss综合征的临床表现、诊断措施及有效的治疗方法,回顾性分析我院1995~2005年确诊的25例该综合征患者的临床表现、内镜下表现及治疗。结果,25例中24例频繁呕吐后出现(14例饮酒后出现,3例饮食不当或暴饮暴食后出现,7例无明显诱因);呕鲜血为主要表现;25例患者共有29处撕裂,均为纵向撕裂,后壁及左侧壁撕裂最多见;急诊胃镜是确诊的主要手段;多数经内科治疗有效。通过分析总结能更加全面掌握Mallory-Weiss综合征的临床特点,提高对本病的认识。     

枸橼酸莫沙比利治疗功能性消化不良的临床观察

为观察莫沙比利治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效,将134例FD患者随机分为两组:治疗组83例,枸橼酸莫沙比利5mg;对照组吗叮啉10mg每日3次,口服.两组疗程均为4周.结果,治疗组的有效率为93.8%,对照组为69.3%,两组比较,差异有高度显著性(P＜0.01);治疗组用药2周临床症状已有明显缓解,用药4周各项症状的改善明显优于2周(P＜0.01),症状缓解均优于对照组(P＜0.05);治疗组有5例轻度反应,对照组有10例轻度反应.提示枸橼酸莫沙比利是一种安全有效的治疗FD药物.     

442例快速尿素酶检测幽门螺杆菌结果的分析

为对快速尿素酶法检测幽门螺杆菌(HP)的效果进行评价，对442例快速尿素酶检测HP的结果进行分析。结果，各组人群中以消化性溃疡及胃癌患者HP检出率较高，性别、民族、城乡之间无显著性差异。提示快速尿素酶检测HP方便实用，但阳性率低，应与其它方法结合以提高HP的检出率。     

860例胃溃疡胃镜检查分析

为分析内镜检出的胃溃疡的特点,分析我院胃镜室2002~2004年检出的胃溃疡860例资料。结果,胃窦和胃角溃疡占81.6%,男∶女为2.06∶1,恶性溃疡占3.3%。提示胃溃疡好发部位在胃窦和胃角,男性多发,恶性溃疡主要为巨大且不规则溃疡。     

枸橼酸莫沙比利治疗功能性消化不良的I临床观察

为观察莫沙比利治疗功能性消化不良 (FD)的临床疗效 ,将 134例FD患者随机分为两组 :治疗组 83例 ,枸橼酸莫沙比利 5mg;对照组吗叮啉 10mg每日 3次 ,口服。两组疗程均为 4周。结果 ,治疗组的有效率为 93.8% ,对照组为 6 9.3% ,两组比较 ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1) ;治疗组用药 2周临床症状已有明显缓解 ,用药 4周各项症状的改善明显优于2周 (P <0 .0 1) ,症状缓解均优于对照组 (P <0 .0 5) ;治疗组有 5例轻度反应 ,对照组有 10例轻度反应。提示枸橼酸莫沙比利是一种安全有效的治疗FD药物     

126例胃癌发病危险因素分析

目的初步探讨胃癌发病的危险因素。方法对2005年8月至2006年3月经胃镜及病理学检查,确诊为胃癌126例作为研究对象,并以同期胃镜下诊断为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎的126例患者作为对照组,二组进行胃幽门螺杆菌检测和有关胃癌发病可能影响因素的问卷调查。采用病例对照研究分析并行Logistic逐步回归分析法筛选危险因素。结果感染幽门螺杆菌发生胃癌的OR值是1.525,有胃癌家族史发生胃癌的OR值是1.482;Logistic回归分析显示胃癌的危险因素:三餐饭不准时吃的OR值4.543、经常吃腌制咸菜的OR值22.574、吸烟的OR值4.426;胃癌的保护因素:喝茶的OR值0.059。结论幽门螺杆菌感染、有胃癌家族史、经常食用腌制咸菜、吸烟和进食不准时可能是宁夏胃癌高发的危险因素,喝茶可能是减少胃癌发生的保护性因素。     

结肠镜诊治中的教训与体会

目的总结结肠镜检查及治疗中严重并发症的经验与教训。方法分析8229例结肠镜检查及治疗过程中所发生的严重并发症的资料。结果发生严重并发症者8例:男性4例,女性4例。6例发生于普通结肠镜诊治中,2例发生于无痛苦结肠镜检查。其中肠穿孔4例,肠道大出血3例,肠镜检查后出现休克死亡1例。4例肠穿孔行手术治疗。3例大出血1例手术,1例住院行钛夹止血,1例住院保守治疗。结论结肠镜检查及治疗中可能会出现穿孔,大出血,甚至死亡的严重并发症,应掌握好适应症,操作时格外谨慎,认真仔细。