艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及对免疫功能影响

【摘 要】 目的：探讨艾迪注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌肺癌临床疗效、免疫功能及安全性研究。方法：选取我院收治120例患者,随机分为对照组60例,观察组60例。对照组给予多西他赛和顺铂。观察组在此基础上给予艾迪注射液50 ml,1次/d,治疗21 d。采用流式细胞仪测定治疗前后T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+细胞率,以及CD4+/CD8+）变化。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清中基质金属蛋白酶（MMP-9）、组织蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）、血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,采用透射免疫比浊法测定C-反应蛋白（CRP）含量。并评价两组患者在治疗中近期临床疗效,生活质量及不良反应。结果：对比两组患者一般资料（性别、年龄、病程等）无统计学差异（P＞0.05）。近期疗效比较：与对照组总有效率43.33%（26/60）,观察组总有效率为51.67%（28/60）（X2=0.65,P=0.038）;外周血T细胞亚群：与对照组相比,观察组CD8+水平明显升高（X2 = 4.786,P = 0.013）,CD4+/ CD8+比例明显降低（X2 = 5.320,P = 0.017）。两组患者生存质量评分,观察组治疗后（79.1±8.3）与对照组（72.1±6.2）相比明显升高（X2 = 1.301,P = 0.015）。治疗后与对照组相比,观察组VEGF、MMP-9、TIMP-1水平也明显降低（P＜0.05）;TNF-α和CRP水平也明显降低。不良反应发生方面,观察组在骨髓抑制、贫血,肝肾功能损伤,乏力发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：艾迪注射液联合化疗能显著提高晚期非小细胞肺癌患者的疗效,提高患者免疫力,改善生存质量,降低化疗药物毒副作用,且安全性高,值得临床推荐作为治疗非小细胞肺癌的综合治疗手段之一。     

电视胸腔镜手术与传统胸骨正中劈开行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的随机对照研究

目的比较电视胸腔镜手术与传统胸骨正中劈开行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的疗效。方法选择2003～2013年在我院及南昌大学第一附属医院住院治疗的重症肌无力患者30例作为本次研究对象,其中行胸腔镜下胸腺扩大切除术患者15例设为胸腔镜组,其余15例为行传统胸骨正中劈开行胸腺扩大切除术的重症肌无力患者,设为对照组。结果胸腔镜组的手术时间明显长于对照组,但术中出血量明显少于对照组,住院时明显短于对照组（P〈0.05）。胸腔镜组治疗后总有效率80％,明显高于对照组（P〈0.05）。结论电视胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力安全、有效,创伤小、出血少、并发症少、疼痛轻且术后能获得较好的美观效果,其疗效明显优于传统开胸手术。可作为治疗重症肌无力首选手段之一而在临床广泛推广和应用。     

食管癌术后并发肺部感染的危险因素分析

目的探讨食管癌术后并发肺部感染的危险因素,以降低食管癌术后肺部感染的发生率。方法收集2010年1月~2013年1月我院治疗的食管癌患者80例,发生肺部感染10例,未发生肺部感染70例,对两组患者的相关因素,包括年龄、性别、吸烟史、吸烟时间、合并基础疾病、手术方法、手术时间、术前血红蛋白、术前放疗与否、术中喉返神经损伤与否、术前血清白蛋白、术中是否使用自控硬膜外镇痛(PCEA)情况进行对比分析。结果年龄≥60岁、合并基础疾病、术前营养不良(术前血红蛋白≤100g/L、白蛋白≤30g/L)、术前未进行化疗、行开胸手术、未使用PCEA、有吸烟史、吸烟时间≥20年的食管癌患者肺部感染发生率较高(P<0.05或P<0.01)。将上述单因素进行多因素非条件Logistic回归分析:年龄≥60岁、合并基础疾病、术前营养不良(术前血红蛋白≤100g/L、白蛋白≤30 g/L)、吸烟史、吸烟时间≥20年、术中喉返神经损伤是食管癌并发肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论食管癌术后并发肺部感染的危险因素较多,在治疗食管癌的手术中应引起广大医生的重视,从而采取积极的措施进行预防和治疗。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术中管状胃两种上提途径分析

摘 要：［目的］比较胸腹腔镜联合食管癌根治手术中,管状胃经食管床和胸骨后两种不同上提方式行胃食管颈部吻合的临床疗效。［方法］选取125例行食管癌手术患者进行回顾性分析,其中54例患者经食管床径路上提食管（A组）,48例患者经胸骨后径路上提食管（B组）。比较两组患者的围手术期指标、术后并发症。［结果］A组手术时间（213.68±20.86min）、术中出血量（150.33±12.53ml）及住院时间（13.76±1.07d）均少于B组（手术时间219.85±21.42min、术中出血量157.63±23.57ml、住院时间14.34±2.65d）,但差异无统计学意义(P>0.05);A组术后胸腔引流量（538.64±42.62 ml）和胸管引流时间（125.48±5.48 h）均多于B组（术后胸腔引流量321.47±28.43 ml、胸管引流时间83.36±4.26h）,差异有统计学意义（P<0.001);A组术后并发肺部感染率（20.37%）、肺不张发生率（14.81%）高于B组（术后并发肺部感染率6.25%、肺不张发生率2.08%）,A组吻合口瘘发生率（1.85%）低于B组（12.50%）（P<0.05)。［结论］经胸骨后和经食管床两种不同上提方式行胃食管颈部吻合均是安全、有效的路径,各有优缺点。     

胸腔镜下与常规开胸肺癌根治术手术效果的对照研究

目的探讨全胸腔镜下肺癌根治术的手术效果。方法选择2009-01-2013-10住院治疗的周围型肺癌患者,按照治疗方法分为全胸腔镜下肺癌根治术组（简称胸腔镜组）和常规开胸肺癌根治术组（对照组）,比较两组患者术中、术后情况以及并发症发生率。结果两组患者手术均顺利完成,胸腔镜组患者中无一例中转开胸。两组患者的淋巴结清扫数及阳性淋巴结数无统计学差异（均P＞0.05）。胸腔镜组术后胸管引流时间、术后引流量、术后住院时间以及并发症发生率均低于对照组（均P＜0.05）。结论全胸腔镜下肺癌根治术淋巴结清扫对患者造成的创伤较小、术后恢复时间较短,对淋巴组织的清扫彻底,具有临床推广应用的价值。     

不同手术方法治疗食管癌的疗效比较及对肺功能的影响

目的比较胸腔镜食管癌根治术与经右胸、腹部两切口或经右胸、腹部、颈部常规三切口食管癌切除术的疗效及对肺功能的影响。方法回顾性分析2010年1月~2013年1月在我院行手术治疗的食管癌患者60例的临床资料,其中30例食管癌患者行开胸手术,设立为对照组;其余行胸腔镜食管癌根治术患者30例,设立为观察组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间及两组患者术前术后FEV1、FEV1/FVC、PEF的变化、并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间(113.65±16.24)min、术中出血量(129.48±37.09)mL、住院时间(9.1±1.4)d,分别短于对照组或少于对照组(P<0.05)。观察组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF分别较治疗前及对照组明显升高(P<0.05)。观察组并发症发生率达13.3%,明显低于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜食管癌根治术是安全可行的,它克服了传统开胸术式的缺点,具有创伤小、术中出血少、疼痛轻、并发症少等优点,且明显改善了患者的肺功能,达到根治性切除的目的。     

易熔合金粉末氧-乙炔焰喷焊技术在制药设备上的应用

易熔性合金粉末氧-乙炔焰喷焊(以下简称喷焊)是将低熔点的合金粉末用氧-乙炔火焰加热后喷洒沉积、并熔化在金属表面上而形成具有特种性能表面层的新工艺。在制药设备上广泛应用,对节约昂贵的优质金属材料,降低设备造价和维修费用,提高设备和零部件使用寿命,减少检修次数,降低维修工作量等均具有重要的现实意义。喷焊是一种相似于金属丝喷涂,但是却能达到堆焊效果的钎焊工艺。它既具有喷涂工艺的灵活性,又具有堆焊工艺的可靠性。既能克服喷涂工艺所造成的多孔性,又可避免堆焊表面粗糙、花费堆焊材多、焊后加工余量大的缺陷。喷焊层薄而平整,合金粉末与工件母材相互熔融、相互扩散、相互渗透,而形成一种具有冶金结合、组织结构致密的牢     

单孔胸腔镜下缝扎法治疗自发性气胸的临床研究

目的探讨单孔胸腔镜下缝扎法治疗原发性自发性气胸的可行性和相比三孔法胸腔镜手术的优势。方法选择电视胸腔镜下使用普通胸外科的缝针及缝线肺大疱缝扎法治疗自发性气胸43例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组两组,其中观察组21例为单孔缝扎组:余对照组22例为三孔器械组:采用三孔下内镜组织切割缝合器(Endo-GIA),观察比较两组患者的手术时间、术后拔胸引管时间、胸管引流量、术后胸壁神经性疼痛、平均住院日、住院总费用。结果两组手术均顺利完成,无一例死亡。观察组患者的手术时间(1.8±0.1)h、术中出血量(14.1±3.0)mL、平均胸管引流量(320.47±17.8)3 mL及引流时间(46.09±11.58)h、术后平均住院时间(5.13±0.65)d,与对照组上述各指标进行对比显示,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者发生神经性疼痛率9.5%,明显少于对照组,观察患者住院总费用明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔胸腔镜下缝扎法治疗原发性自发性气胸疗效确切,患者疼痛轻,且价格适合,值得推广和应用。