大型综合医院改扩建实践探索——以山东省立医院工程为例

针对部分新建医院项目出现的改扩建的需求,分析该类改扩建项目的特点,结合建设中的山东省立医院东院区改扩建项目的设计方法,阐述与分析了采用一体化管控解决改扩建问题的有效性。实践证明,采用适当的设计理论对改扩建项目的设计质量具有一定的提升作用。     

干细胞标志物SOX-2、β-catenin表达与胃癌术后复发转移关系

背景与目的：胃癌术后复发转移严重影响患者生存情况,SOX基因是经典Wnt信号通路的调控因子,其在胃癌术后复发及转移过程中可能发挥重要作用。本研究旨在探讨胃癌术后复发、远处转移患者肿瘤组织中SOX-2、β-catenin表达情况,探讨两者在胃癌术后复发及转移的作用。方法：采用免疫组化方法检测71例经手术切除胃癌患者的肿瘤组织中SOX-2和β-catenin蛋白表达情况,并分析其与临床病理特征和无病生存时间(disease free survival,DFS)的关系。结果：SOX-2在胃癌中的表达与胃癌复发转移、淋巴结浸润及分化程度有关(P=0.011,P=0.036,P=0.034),与患者性别、年龄及T分期无关。β-catenin在胃癌中的表达与胃癌复发转移、淋巴结浸润及T分期有关(P=0.025,P=0.014,P=0.026),与分化程度、患者性别及年龄无关。且二者均呈阳性表达者其术后复发转移率高于任意单阳性者,复发转移率分别为84%(21/25)和66.7%(24/36),二者均阴性表达者其复发转移率为30%(3/10)。生存分析显示SOX-2和β-catenin的表达与患者DFS相关。结论：SOX-2、β-catenin表达可能是胃癌术后复发转移有效的预测因子,两者联合检测有利于预测胃癌患者术后复发转移。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折

目的 探讨用微创经皮钢板固定术治疗胫骨粉碎性骨折的疗效。方法对32例胫骨粉碎性骨折患者用微创经皮钢板固定术（微创组）进行治疗,并与传统钢板内固定术治疗的32例（普通组）进行比较。微创组于胫骨内侧建立皮下隧道,骨折间接复位,钢板插入,经皮螺钉固定。结果64例均获随访,平均随访时间为16个月。微创组骨痂形成时间平均8．2周,临床愈合时间平均14．6周,普通组分别为10．3和18．2周,两组比较,P〈0．05。结论微创经皮钢板固定术符合生物接骨原则,避免了传统方法的弊端,有利于骨性愈合,是治疗胫骨粉碎性骨折的有效方法。     

不同手术入路改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能的效果分析

目的分析不同手术入路改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能的效果。方法采用随机数字表法将85例确诊肱骨髁间骨折住院患者随机分为尺骨鹰嘴组42例(经尺骨鹰嘴截骨术)和肱三头肌组43例(经肱三头肌两侧入路),观察术后手术指标,并按照Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评价术后肘关节功能。结果尺骨鹰嘴组平均手术时间(91.56±15.38)min、术中出血量(90.83±26.55)mL分别低于肱三头肌组(133.42±16.19)min、(118.64±27.39)mL,P<0.01;肱三头肌组平均Mayo肘关节功能评分(86.97±9.80)分、关节活动度(125.51±22.38)°分别高于尺骨鹰嘴组(75.73±9.78)分、(102.81±21.76)°,P<0.01;肱三头肌组优良率81.40%(35/43)明显高于尺骨鹰嘴组61.90%(26/42),P<0.05;尺骨鹰嘴组C3优良率26.19%(11/42)明显优于肱三头肌组9.30%(4/43),P<0.05。结论经肱三头肌两侧入路适合C1或C2肱骨髁间骨折,而经尺骨鹰嘴截骨入路适合C3肱骨髁间骨折,临床应结合影像学检查结果科学选择手术方法,值得临床对手术方式继续研究和探讨。     

胸椎管狭窄症24例临床分析

目的总结胸椎管狭窄症的诊断和治疗经验,评价胸椎管狭窄症的手术治疗效果。方法对24例胸椎管狭窄症患者的临床资料进行分析。结果术后随访2~33个月,优14例,良6例,可2例,差2例,优良率83.3%;发生脑脊液漏3例,腹部感觉过敏3例。结论胸椎管狭窄临床表现缺乏特异性,应结合影像学检查明确诊断,手术减压是治疗胸椎管狭窄的一种比较有效的方法,应根据致压物与脊髓的关系,选择合理的手术方式。     

依托咪酯影响感觉刺激诱发小脑皮层分子层场电位变化的机制

依托咪酯(etomidate,ET)是一种作用强、短效的非巴比妥类静脉麻醉药,在临床中被广泛使用。前期在体电生理学和神经药理学手段研究发现,ET降低在体小脑皮层浦肯野细胞的单纯峰电位放电频率并具有浓度依赖性,ET(300μM)完全抑制自发性单纯性放电,但自发性复杂峰电位放电依然存在。ET(300μM)不仅完全抑制自发性单纯性放电,而且抑制自发性复杂峰电位放电小穗数量[1]。另有研究报道,ET通过激活GABAA和甘氨酸受体来抑制在体小鼠小脑浦肯野细胞(Purkinje cell,PC)活性[2],而目前为止ET影响在体动物小脑皮质分子层感觉信息处理的机制尚不清楚。因此,我们有必要深入研究ET对乌拉坦麻醉小鼠小脑分子层中感觉刺激诱发反应的影响,为探讨ET对小脑皮层功能的影响机制做好前期准备。     

切开复位有限内固定结合外固定治疗高能量闭合性pilon骨折中的效果分析

目的：分析切开复位有限内固定结合外固定在治疗高能量闭合性pilon骨折中的手术效果。方法整理我科18例高能量闭合性pilon骨折,行切开复位有限内固定结合外固定患者的住院病历,分析关节面恢复、踝足功能以及手术并发症等手术效果。结果随访8-23个月,解剖复位11例,一般复位6例,复位较差1例;踝关节屈曲活动度平均25.3±1.6°,踝关节背曲活动度平均43.3±1.8°;AOFAS评分踝-后足评分平均86.7±3.5分;术后发生感染1例,骨折不愈合或延迟愈合1例,创伤关节炎1例,并发症发生率11.11%。结论切开复位有限内固定结合外固定治疗高能量闭合性pilon骨折效果确切,能促进关节面复位和改善踝足关节功能,并发症发生率低,值得临床继续研究探讨。     

锁定钢板内固定改善肱骨近端骨折患者肩关节功能随机平行对照研究

目的：探讨锁定钢板内固定与解剖钢板内固定改善肱骨近端骨折患者肩关节功能的临床疗效。方法将85例肱骨近端骨折患者随机分为两组,解剖钢板组42例给予锁定钢板内固定质量,锁定钢板组43例给予解剖钢板内固定质量,观察手术情况和术后肩关节功能情况。结果锁定钢板组术中出血量、手术时间和骨折愈合时间明显优于解剖钢板组,P 〈0.01;优良率90.70%优于对照组,P 〈0.05;并发症发生率略低于解剖钢板组,P 〉0.05。结论锁定钢板内固定改善肱骨近端骨折患者肩关节功能效果确切,可缩短手术时间,减少术中出血量,利于术后骨折愈合及肩关节功能恢复。     

恩度不同给药途径联合TP方案治疗进展期卵巢癌的临床观察

目的 观察重组人内皮抑素恩度（endostar）持续静脉泵入和静脉滴注两种方式联合TP方案治疗进展期卵巢癌的疗效和不良反应。方法 32例经病理组织学和（或）细胞学证实的进展期卵巢癌患者,随机分为试验组（恩度持续静脉泵+TP方案联合治疗）和对照组（恩度静脉滴注+TP方案联合治疗）,每组各16例,比较治疗前、治疗2周期、4周期后肿瘤大小、血清VEGF水平的变化,评价临床疗效和安全性。 结果 2周期后试验组有效率和疾病控制率分别为37.5%和62.5%,对照组分别为25.0%和62.5%,两组差异无统计学意义（P>0.05）。4周期后试验组有效率和疾病控制率分别为50.0%和81.3%,对照组分别为31.3%和75.0%,两组有效率差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后试验组血清中VEGF的表达量低于对照组（P<0.05）,且4周期后VEGF的表达量显著低于2周期（P<0.01）。试验组心脏不良反应、骨髓抑制发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 恩度持续静脉泵入近期疗效较好,并可有效下调晚期卵巢癌血清中VEGF的表达,且不良反应轻微。     

BANCR 对肝癌细胞HepG2 增殖、侵袭和血管新生的促进作用

目的:探索BANCR 对人肝癌细胞HepG2 的增殖、凋亡、侵袭和血管新生的影响。方法:实时定量PCR (qRT-PCR)检测BANCR 的表达。BANCR siRNA 和Scramble 分别转染HepG2 细胞,利用CCK-8 检测细胞增殖情况,流式细胞术分析细胞凋亡,Transwell 测试细胞侵袭能力,管腔形成实验分析血管新生能力,免疫印迹分析增殖细胞核抗原(PCNA)、Caspase-3 和基质金属蛋白酶9(MMP-9),血管内皮细胞生长因子VEGF、酸性成纤维细胞生长因子bFGF 和干扰素IFN-酌的蛋白表达。结果:肝癌细胞(HepG2)中BANCR 的表达高于正常干细胞L02(P<0.05)。与对照组相比,BANCR siRNA 组的细胞增殖倍数明显降低,且BANCR siRNA 组具有更高的细胞凋亡率和较低的侵袭细胞数(P<0.05)。免疫印迹结果显示,与对照组相比,BANCR siRNA 组细胞凋亡标记蛋白Caspase-3 和IFN-酌的表达明显上升(P<0.05),细胞增殖和侵袭标记蛋白PCNA、MMP-9、Fn、Vimentin 以及VEGF、bFGF 的表达都明显受到抑制(P<0.05)。结论:siRNA 干扰BANCR 后大大促进人肝癌细胞HepG2 的凋亡,严重抑制了细胞增殖、侵袭以及血管新生。