超声心动图诊断肺动脉闭锁伴室间隔缺损合并右肺动脉起源于升主动脉1例

患儿男, 2个月7 d, 其母亲孕2产1, 因"胎龄24周时发现先天性心脏病(具体不详)"入院。查体右上肢血压76/33 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 安静时中央型青紫, 血氧饱和度(SpO2)87%, 可闻及胸骨左缘2～4肋间Ⅱ/Ⅳ级收缩期杂音, 病程中有突然呼吸困难1次。于外院行超声检查提示"永存动脉干, 室间隔缺损, 卵圆孔未闭, 右锁骨下动脉迷走, 肺动脉高压", 为进一步诊治而来上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心。     

超声心动图对儿童漏斗胸手术右心室随访评价

目的 分别用超声心动图测量、二维斑点追踪技术测定三尖瓣环位移以及CT检查的haller指数 (HI) 对漏斗胸术前、术后半年患儿进行检查随访, 探讨在临床上应用超声技术评估漏斗胸患儿右心室收缩功能变化的应用价值。方法 选取自2017年3月至2018年8月在昆明市儿童院确诊漏斗胸并进行手术的患儿48例。超声心动图分别测量M型右心室大小 (RVD) 、M型三尖瓣环位 (TAPSE) 、三尖瓣环径 (TVAD) 、应用二维斑点追踪技术测量三尖瓣隔瓣附着点 (TMAD1) 、三尖瓣前瓣附着点 (TMAD2) 、三尖瓣环连线中点收缩期峰值位移 (TMADm) 以及右心室纵向缩短分数 (TMAD%) 。胸部CT测量HI。结果 术前与术后半年RVD、TAPSE、TVAD及HI, 差异有统计学意义 (P <0.001) 。各项指标术后半年比术前增高。TMAD%有统计学差异 (P <0.05) 。TMAD1、TMAD2、TMADm术后半年较术前有所增加, 差异无统计学意义 (P> 0.05) 。结论 常规超声心动图结合二维斑点追踪技术对漏斗胸术前术后进行心脏结构以及功能的评估是一种可靠的方法, 运用多种指标一起进行综合评估, 为漏斗胸的心脏压迫情况以及右心室收缩功能损害情况提供客观依据, 可以用于漏斗胸患儿的治疗随访过程。     

改良剑突下三尖瓣环位移半定量评估漏斗胸患儿右心室收缩功能的应用

目的 探究和分析改良剑突下三尖瓣环位移(displacement of tricuspid annulus under sword protrusion,SEATAK)半定量评估漏斗胸患儿右心室收缩功能的应用效果.方法 选择昆明医科大学附属儿童医院自2017年1月至2019年1月收治的40例漏斗胸患儿作为研究对象(设为...     

二维斑点追踪技术对柔红霉素药物急性期心肌损伤的相关性

目的 应用二维斑点追踪技术（STI）研究柔红霉素致滇南小耳猪急性期心肌损伤的左心室应变特点及心肌病理改变。方法 选取滇南小耳猪6只,常规给予麻醉后连接心电图电极,予柔红霉素进行静脉推注,制成心脏毒性急性期动物模型,并于给药前和给药后3 d进行心脏超声数据获取、抽血进行cTnT测定,处死后进行心脏、肝脏的病理检测。超声参数获取二维超声心动图测量左心室舒张末期内径（left ventricular enddiastolic diameter,LVDd）、二尖瓣舒张期血流E峰速度、A峰速度及E/A比值、自动计算左心室整体纵向应变GLS、左心室分层纵向应变参数并进行对比分析。结果 急性期心肌损伤给药前后左室舒张末内径（LVDd）、左室收缩末内径（LVDs）、室间隔舒张末厚度（IVSd）左室后壁舒张末厚度（PWd）,M型测量左心室EF均无统计学差异（P> 0.05）。给药后血清cTnT浓度虽然逐步升高,但一直保持在正常范围内,较给药前所测值无明显统计学差异（P> 0.05）。肝脏和心肌细胞不同程度出现水肿、充血表现,心内膜出现玻璃样变和粘液样变。给药前后左心室整体和心内膜层的GLS有...     

云南省婴幼儿不完全性川崎病急性期超声心动图特征

  目的  分析云南省婴幼儿不完全性川崎病（incomplete kawasaki disease，IKD）急性期超声心动图特征以及冠脉扩张的危险因素。  方法  选取昆明市儿童医院2017年4月至2019年4月收治住院的291例3岁以下川崎病患儿，其中113例IKD患儿，179例完全性川崎病（complete kawasaki disease，CKD）患儿，对其进行回顾性对比分析。2组患儿均行超声心动图检查，对比2组动脉内径、Z值、舒张期峰值血流速度（peak diastolic velocity，PDV）和平均血流速度（mean diastolic velocity，MDV）。根据患儿是否发生冠状动脉扩张，单因素、多因素Logistic分析冠状动脉扩张的危险因素。  结果  （1）IKD组患儿合并冠状动脉损伤较CKD组严重（P < 0.05），且年龄越小，合并冠状动脉损伤越严重；2组合并冠脉扩张患儿前降支PDV与MDV差异无统计学意义（P > 0.05）；2组冠脉内径Z值，差异有统计学意义（P < 0.05）；（2）Logistic多因素回归分析IKD冠状动脉扩张的潜在危险因素，多变量线性回归分析显示:持续发热时间≥5 d（OR = 1.408，P = 0.006）、C反应蛋白水平≥0.8 ng/L（OR = 1.396，P = 0.003）、白细胞计数≥20×109/L（OR = 1.382，P = 0.002）、血清白蛋白≥135 g/L（OR = 1.867，P = 0.004）是冠状动脉扩张的独立危险因素，P < 0.05。  结论  不完全性川崎病婴幼儿发病率高，临床表现不明显，易导致病情延误，应当引起临床重视。Z值可以客观评价冠状动脉损害程度。且年龄越小，冠状动脉损伤越严重，超声心动图对早期诊断冠脉病变及治疗后效果评估有重要意义。     

左心声学造影的研究进展及临床应用

随着左心声学造影剂的不断研发并在临床领域得到广泛应用,左心声学造影技术不断改进和发展,其成像质量及稳定性的提高,使得超声心动图在静息、运动或药物负荷状态下定性和定量评价左心室结构和功能的可行性、准确性、重复性都有了很大提升。心肌声学造影技术可用于评价心肌微循环灌注技术,通过分析心肌血流灌注能准确评估心肌血流量,对提高诊断冠心病的敏感性及准确性,诊断急、慢性缺血性心肌病的病变范围及程度,评价再灌注治疗后心肌存活性及功能恢复情况都要重要意义,左心室声学造影可以更精准的评价左心功能和心腔结构,为心血管疾病的诊疗提供了更多的途径。