蜡疗法治疗手指关节疼痛

蜡疗法治疗手指关节疼痛上海浦东新区安达医院（２０１２０４）田玉良关键词：疼痛，指关节／治疗石蜡／治疗应用蜡疗法在门诊治疗疗法中，频谱仪、红外线、超短波、热熨疗法等日益被人们采用和接受，但简而易且疗效佳的蜡疗法似乎不大为人重视，甚至许多医务工作者尚不了...     

关节镜下单纯肩袖修补术与联合运动手法治疗肩袖损伤合并冻结肩的前瞻性对比研究

目的探讨关节镜下单纯肩袖修补术与联合运动手法治疗肩袖损伤合并冻结肩的临床疗效。方法将63例肩袖损伤合并冻结肩患者随机分为单纯肩袖修补术配合运动手法组(试验组) 32例,单纯肩袖修补组(对照组) 31例,试验组给予关节镜下单纯肩袖修补术配合运动手法;对照组仅给予关节镜下单纯肩袖修补术,两组术后均早期康复运动锻炼;分别于术前、术后6周、术后3个月、术后6个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国肩肘协会评分系统(ASES)及Constant-Murley评分对关节功能及肩袖强度进行对比分析,并对术后6个月并发症进行对比。结果 VAS评分:试验组术后6周(4.15±0.27)分、术后3个月(3.02±0.45)分、术后6个月(2.54±0.16)分,均低于术前(8.03±2.17)分(P0.05);对照组术后6周(5.34±0.65)分、术后3个月(4.25±0.31)分、术后6个月(2.87±0.13)分,均低于术前(8.12±2.23)分(P0.05)。ASES评分:试验组术后6周(69.71±16.04)分、术后3个月(82.53±19.62)分、术后6个月(88.46±17.53)分,均高于术前(47.68±12.35)分(P0.05);对照组术后6周(60.28±14.73)分、术后3个月(75.69±16.82)分、术后6个月(80.43±17.16)分,均高于术前(46.19±11.37)分(P0.05)。Constant-Murley评分:疼痛评分,试验组术后6周(8.44±1.26)分、术后3个月(11.38±1.72)分、术后6个月(13.24±2.31)分,均高于术前(6.21±1.09)分(P0.001);对照组术后6周(7.31±1.21)分、术后3个月(8.54±1.33)分、术后6个月(11.67±1.69)分,均高于术前(6.32±1.16)分(P0.001)。日常活动评分:试验组术后6周(6.31±1.23)分、术后3个月(8.73±1.62)分、术后6个月(9.51±1.7)分,均高于术前(3.62±1.15)分(P0.001);对照组术后6周(5.17±1.25)分、术后3个月(6.82±1.37)分、术后6个月(8.03±1.62)分,均高于术前(3.73±1.16)分(P0.001)。患手最大位置评分:试验组术后6周(3.73±1.03)分、术后3个月(5.62±1.24)分、术后6个月(6.95±1.45)分,均高于术前(1.28±0.47)分(P0.001);对照组术后6周(2.83±0.76)分、术后3个月(4.18±1.04)分、术后6个月(5.28±1.62)分,均高于术前(1.18±0.56)分(P0.001)。力量测试评分:试验组术后6周(9.54±2.21)分、术后3个月(17.68±2.79)分、术后6个月(22.67±3.16)分,均高于术前(7.59±1.36)分(P0.001);对照组术后6周(12.76±2.06)分、术后3个月(16.19±2.34)分、术后6个月(19.20±2.43)分,均高于术前(9.51±1.31)分(P0.001)。肩外展评分:试验组术后6周(4.28±1.02)分、术后3个月(5.19±1.44)分、术后6个月(7.28±1.68)分,均高于术前(3.03±0.57)分(P0.001);对照组术后6周(3.96±0.87)分、术后3个月(5.48±1.02)分、术后6个月(6.19±1.26)分,均高于术前(3.26±0.67)分(P0.001)。肩前屈评分:试验组术后6周(4.59±1.22)分、术后3个月(8.69±1.31)分、术后6个月(9.57±1.28)分,均高于术前(3.21±0.38)分(P0.001);对照组术后6周(3.19±0.28)分、术后3个月(6.54±1.43)分、术后6个月(7.36±1.42)分,均高于术前(3.02±0.87)分(P0.001)。肩外旋评分:试验组术后6周(5.87±1.65)分、术后3个月(7.94±1.88)分、术后6个月(9.28±1.73)分,均高于术前(3.29±0.46)分(P0.001);对照组术后6周(4.69±1.07)分、术后3个月(6.35±1.76)分、术后6个月(8.06±1.55)分,均高于术前(3.32±0.48)分(P0.001)。肩内旋评分:试验组术后6周(6.59±1.35)分、术后3个月(8.46±1.83)分、术后6个月(10.06±2.34)分,均高于术前(4.28±1.17)分(P0.001);对照组术后6周(6.02±1.16)分、术后3个月(7.43±1.22)分、术后6个月(8.96±1.93)分,均高于术前(4.15±1.07)分(P0.001)。Jobe试验:试验组术后6周(4.85±1.16)分、术后3个月(5.79±1.32)分、术后6个月(6.88±1.44)分,均高于术前(2.16±0.32)分(P0.001);对照组术后6周(3.95±1.08)分、术后3个月(5.09±1.13)分、术后6个月(6.12±1.26)分,均高于术前(2.08±0.47)分(P0.001)。0°外旋试验:试验组术后6周(4.58±1.04)分、术后3个月(5.21±1.13)分、术后6个月(5.87±1.16)分,均高于术前(3.15±1.02)分(P0.001);对照组术后6周(4.01±0.96)分、术后3个月(4.87±1.01)分、术后6个月(5.06±1.07)分,均高于术前(3.12±0.89)分(P0.001)。Lift-off试验:试验组术后6周、术后3个月、术后6个月,与术前比较差异无统计学意义(P0.05);对照组术后6周、术后3个月、术后6个月,与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论肱骨远端C型骨折双钢板内固定术后早期渐进式功能锻炼在肘关节活动度、功能恢复、疼痛缓解方面有明显优势,且安全可靠。     

尤文肉瘤预后相关因素及诺模图的构建

目的分析尤文肉瘤预后的相关因素,构建诺模图以个体化预测患者的远期生存率。方法收集SEER数据库2004—2015年登记的1 110例尤文肉瘤患者的临床资料,分析影响患者预后的危险因素,构建诺模图并进行内部验证,采用一致性指数(C-index)评估该预测模型的准确性。结果 1 110例尤文肉瘤(Ewing’s sarcoma,ES)患者3、5、10年累计生存率分别为70.46%(70.43%～70.49%)、61.70%(61.67%～61.73%)、54.41%(54.37%～54.45%)。多因素COX回归分析显示,年龄、人种、T分期、N分期、M分期、是否手术是影响尤文肉瘤患者预后的独立危险因素(P0.05)。根据6个独立危险因素构建诺模图预测模型,其3、5、10年生存率的校准曲线示诺模图预测模型与实际观察生存率之间具有较高的一致性(C-index=0.717,95%CI=0.708～0.726)。结论本文构建的ES患者3、5、10年预后诺模图评分系统的生存率预测效果较好,为临床提供了一种可供选择的可视生存率预测图。     

颈椎病前路减压融合术临床研究进展

颈椎前路减压融合术能有效地消除突向椎管前方的椎间盘,增生骨赘及骨折碎片等,并可同时植骨融合,已被广泛的应用于治疗颈椎创伤、颈椎病及颈椎肿瘤。该术式在我国开展已有30多年历史,对其疗效评定仍然存在不同的认识和争论[1]。近些年,彻底去除脊髓受压因素,包括切除骨性致压物     

股骨近端防旋刀片髓内钉技术与人工股骨头置换术治疗老年人股骨粗隆间骨折的效果分析

目的：观察股骨近端防旋刀片髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）和人工股骨头置换术（femoral head replacement,FHR）治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选择年龄＞70岁的股骨粗隆间骨折患者66例,随机分为观察组和对照组各33例,观察组给予 FHR 治疗,对照组给予 PFNA 治疗,比较2组手术时间、术中出血量、术后下床负重活动时间、Harris 评分、并发症等情况。结果2组术中出血量与手术时间差异无统计学意义（P ＞0．05）,观察组术后下床负重活动时间少于对照组（P ＜0．01）,Harris 评分高于对照组（P ＜0．01）,术后并发症发生率低于对照组（P ＜0．01）。结论 FHR 治疗老年股骨粗隆间骨折能取得满意的治疗效果,患者术后可较早负重活动,术后并发症少,功能恢复满意,是理想的治疗手段。     

颈椎病前路减压融合术352例分析

颈前路手术显露途径由Chipault于1895年在法国出版的神经外科教材上首先报道，直到世纪中期，Robinson（1955年）、Dereymaker（1956年）、Cloward（1958年）等才报道了颈前路减压椎间融合的手术方式。此后，大量的颈椎疾病患者由此经典的手术方法而得益。颈椎前路减压融合术能有效地消除突向椎管前方的椎间盘，增生骨赘及骨折碎片等，并可同时植骨融合.     

我为什么不会嫉妒李嘉诚

我不会嫉妒李嘉诚,李嘉诚也不会嫉妒我。因为我们的身家级别,相差甚远。妒忌心发自相类似的同侪：同学,同胞姐妹,同一团体的会员间。人在危难时,自己人往往斩出致命二刀,在你万万想不到时出手,而且瞄准要害,毫不留情。这一刀的动机,就是来自嫉妒。嫉妒心藏于深处,随着年日发酵成长,防不胜防。有人说：即使防得着自己嫉妒人,也防范不了别人嫉妒你。谦恭自抑,关怀别人,是唯一的防范之道。     

短节段固定联合椎板成形术治疗不稳定性L3退变性Ⅰ度滑脱伴下腰椎管狭窄症

[摘要] 目的 观察短节段固定联合椎板成形术治疗不稳定性 L 3 退变性 Ⅰ 度滑脱伴下腰椎管狭窄症的临床 疗效。方法 对 39 例不稳定性 L 3 退变性 Ⅰ 度滑脱伴下腰椎管狭窄的患者进行 L 3~4 短节段固定及下腰段椎板成形 术治疗,观测手术出血量、手术时间、并发症发生情况,并采用日本骨科协会( JapaneseOrthopedicAssociation , JOA )评分对手术疗效进行评估。通过影像学定期观察术后内固定位置、植骨融合情况以及病变节段滑脱情况。 结果 观测指标如下:手术失血量( 400. 0±80. 6 ) mL ,手术时间( 133. 0±28. 4 ) min ,术中硬脊膜撕裂并发症 2 例;本 组患者术后症状缓解明显, JOA 评分较术前明显改善;术后定期随访钉棒系统位置满意,椎间融合器无下沉及移 位,滑脱无加重;除 1 例出现假关节外, 6 个月复查时均融合。结论 L 3~4 短节段融合固定联合下腰段有限单纯减压 治疗不稳定性 L 3 退变性 Ⅰ 度滑脱,手术创伤更小,保留了部分脊柱活动度,减轻了患者经济负担,疗效满意。