股骨近端防旋髓内钉治疗转子间骨折术后内固定失败因素的研究进展

股骨转子间骨折是发生于转子间线至股骨小粗隆下方股骨髓腔起始部分的增龄性骨折。目前临床中多采用手术方式来治疗股骨转子间骨折,股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)具有创伤小且稳定等优点,现已广泛应用于各种类型的转子间骨折。但其临床失败率也随着手术病例的增多而明显上升,部分学者已经对内固定失败的部分危险因素进行探讨,由于失败的因素是多方面的,所以多数研究所报道的危险因素并不全面。因此,通过综述来总结分析股骨转子间骨折PFNA术后内固定失败因素,对于减少病人二次手术,提高临床疗效具有重要的意义。     

氦氖激光治疗小腿骨皮缺损皮瓣修复术后感染18例

目的 观察氦氖激光局部照射治疗小腿骨皮缺损游离皮瓣术后感染的疗效.方法 观察并总结18例游离皮瓣并感染患者应用氦氖激光照射配合基础抗生素治疗效果,并与对照组16例相比较.结果 在缓解疼痛、抗炎消肿、创面结痂及痊愈时间上均显着优于对照组(P＜0.05).结论 低功率氦氖激光照射有改善局部血液循环、杀灭病原微生物、促进创面愈合的作用,应用于治疗游离皮瓣术后感染效果显著,值得临床推广.     

独活寄生汤联合针灸治疗膝骨关节炎的系统评价与Meta分析*

目的探讨临床中使用独活寄生汤联合针灸治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效。方法 对临床中常用中、英文7个数据库（中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、Clinical trials.gov、PubMed,Cochrane Library）中收录的独活寄生汤联合针灸治疗膝骨关节炎的相关文献进行系统检索,文献发表选取区间为从建库起至2019年3月。将检索出的相关文献按照本次研究所设定的纳入标准及排除标准等进行筛选,得到最终纳入文献。由3名资深研究者对最终纳入文献进行质量评估,其评估标准参照Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions,同时运用Review Manager5.3软件对符合标准的文献进行Meta分析。结果 按照检索标准共检索出相关文献158篇,其中中文数据库检索出文献152篇,英文数据库英文文献6篇,按照要求最终纳入文献7篇。与对照组比较,临床疗效Meta分析结果示[OR=3.56,95%CI (2.22,5.71),P<0.000 01];关节疼痛改善情况Meta分析结果示[MD=-1.14,95%CI(-1.83,-0.46),P=0.001];WOMAC评分改善情况Meta分析结果示[MD=-19.26,95%CI (-21.45,-17.07),P<0.000 01];肿胀度改善情况Meta分析结果示[MD=-0.30,95%CI (-0.40, -0.21),P=0.000 01];不良反应发生情况Meta分析结果示[OR=0.09,95%CI (0.03,0.31),P=0.000 1]。结论 独活寄生汤联合针灸治疗膝骨关节炎能够有效的提高临床有效率、缓解疼痛、提高关节功能、减轻关节肿胀度且不良反应较少,临床值得推广。但其临床效果是否优于单一运用独活寄生汤或针灸方面证据不足,需更多的高质量研究来证实其有效性及安全性。     

针灸对照西药治疗老年性痴呆疗效的系统评价

目的:比较针灸与西药治疗老年性痴呆的有效性差异。方法:电子检索CBMdisc(1979-2011年)、CNKI(1979-2011年)、VIP(1989-2011年)和万方(1998-2011年),PubMed(1966-2011年)、EMBASE(1980-2011年)数据库。收集相关随机对照试验,并按照Cochrane Review Handbook 5.0进行质量评估。统计学分析采用RevMan 5.0.20软件。结果:共纳入8篇随机对照试验,共339例。Meta分析结果显示:1)MMSE评分情况,针灸VS尼莫地平无差别;针灸VS哈伯因有差别[加权均数差-0.81,95%可信区间(-1.02,-0.59)]。2)ADL评分情况,针灸VS尼莫地平和针灸VS哈伯因均无差异。结论:针灸治疗老年性痴呆的疗效与西药相比,优势尚不能确定,需要更多高质量的随机对照试验来进一步证实。     

手术配合三黄汤加味外洗治疗儿童足跟部辗绞伤

目的:观察手术配合三黄汤加味外洗治疗儿童足跟部辗绞伤的临床疗效.方法:2003年11月至2010年11月,采用手术配合三黄汤加味外洗治疗儿童足跟部辗绞伤患者16例,男12例,女4例.年龄2～10岁,中位数7岁.均为开放性足跟部辗绞伤患者,其中左足5例,右足11例.受伤部位均位于足跟后方,存在不同程度皮肤、跟腱、骨质损伤,其中跟腱止点撕脱骨折2例,跟骨骨骺损伤缺损5例,跟腱部分断裂3例,足跟部跖侧皮肤逆行撕脱伤3例,足跟部软组织部分缺损3例.术后随访观察骨折愈合、创面愈合及患足功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间6～12个月,中位数8个月.骨折均获得愈合,愈合时间6 ～10周,中位数7.5周.11例经三黄汤加味外洗治疗3周后创面愈合;3例经三黄汤加味外洗治疗3周后,创面肉芽组织生长良好,给予植皮修复后创面愈合;2例经三黄汤加味外洗治疗3周后,创面肉芽组织生长较少,行足背外侧皮神经营养血管皮瓣移植修复术后创面愈合.无感染、踝关节畸形等并发症发生.按照美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评定疗效,优10例,良4例,可2例.结论:采用手术配合三黄汤加味外洗治疗儿童足跟部辗绞伤,具有创伤小、方法简单、并发症少、疗效好等优点,值得临床推广应用.     

加味黄芪桂枝五物汤治疗桡神经损伤的临床研究

目的:研究加味黄芪桂枝五物汤对桡神经损伤修复术后的疗效,探索中医中药药治疗周围神经损伤的新方法。方法:将60例桡神经损伤病人随机分为治疗组和对照组各30例。两组均在术后当天开始服药,治疗组采用加味黄芪桂枝五物汤加甲钴胺片治疗,对照组只用甲钴胺片。两组病人分别于治疗后第3、6、9月各随访1次,观察神经支配区肌电生理学变化、感觉和运动恢复情况;并分别于术后6个月采取患者血、尿、便常规及肝、肾功能检查和术前对比,评价该药对周围神经损伤病人的临床疗效及其安全性。结果:治疗组和对照组在治疗后3个月,患肢的感觉、运动恢复情况和肌电生理学检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6、9个月,观察治疗组患者的患肢感觉、运动恢复,以及电生理学检查结果,均明显优于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。而患者治疗前后的肝、肾功能,血、尿、便常规比较,均无异常变化;治疗过程中无胃肠道、过敏及心跳加快等不良反应。结论:加味黄芪桂枝五物汤对周围神经损伤有良好疗效,是治疗周围神经损伤的安全、有效的方法;尤其是与西药甲钴胺片合用,可达到降低西药用量,减少毒副作用,提高治疗效果的目的。     

超声技术配合小针刀松解治疗颞颌关节紊乱综合征的临床效果观察

目的 探讨超声技术配合小针刀松解治疗颞颌关节紊乱综合征(TMD)的临床疗效及对患者疼痛程度、紊乱指数的影响,为临床规范治疗TMD提供参考依据,使更多TMD患者获益。方法 将2021年1月—2022年9月于东阳市人民医院治疗的108例TMD患者根据不同的治疗方法分为对照组(54例)和观察组(54例)。对照组按照常规康复技术治疗,包括物理疗法、手法复位、运动治疗,观察组在常规康复技术治疗的基础上采用超声技术配合小针刀松解治疗。比较2组临床疗效、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、Fricton颞颌关节紊乱指数[功能障碍指数(DI)、肌肉压痛指数(PI)、颞颌关节紊乱指数(CMI)]以及张口活动度。结果 观察组治疗总有效率为96.3%(52/54),对照组治疗总有效率为83.3%(45/54),P<0.05。观察组患者治疗后、治疗后1个月、治疗后3个月在不同状态下(静息、运动、咀嚼)的VAS疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后、治疗后1个月、治疗后3个月,观察组患者DI、PI、CMI均显著低于对照组,张口活动度均显著大于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05...     

补肾活血法防治创伤性股骨头坏死机制研究进展

创伤性股骨头坏死是临床中股骨头坏死的主要类型,主要是由暴力造成的股骨颈骨折或髋关节脱位后,导致股骨头供血出现障碍,不能满足股骨头生理需求,从而发生坏死。中医学认为,肾虚血瘀是创伤性股骨头坏死发病的主要病机,临床也多以补肾活血为法进行论治,并对补肾活血法治疗创伤性股骨头坏死的作用机制进行了深入研究。兹将近年来有关补肾活血法防治创伤性股骨头坏死作用机制的研究进行归纳总结,以期为进一步指导和规范临床应用、充分发挥中医药的优势提供理论依据。     

羌归膝舒丸治疗寒凝血瘀型膝骨关节炎60例

骨关节炎又称退行性骨关节病,是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。该病病因尚不明确。据世界卫生组织统计,我国60岁以上者膝骨关节病发病率高达49％。我院用羌归膝舒丸治疗寒凝血瘀型膝骨关节疾病,取得了较好的治疗效果,报告如下。     

化痰通络方对急性脑梗死大鼠rt-PA溶栓后不同脑区星形胶质细胞特异性蛋白表达的影响

目的：观察化痰通络方对急性脑梗死大鼠重组组织纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓后不同脑组织中星形胶质细胞相关特异性蛋白水通道蛋白4（AQP-4）及血清中S100β蛋白表达的影响。方法：将240只健康SD大鼠随机分为6组：假手术组、模型组、rt-PA组、化痰通络方联合rt-PA组（中药低、中、高剂量组,剂量分别为3.6,7.2,14.4 g·kg^-1）,采用自身栓子法制备大鼠大脑中动脉栓塞模型（MCAO）,rt-PA组与化痰通络方联合rt-PA组于血栓注入后3 h一次性予以 5.67 mg·kg^-1 rt-PA溶栓治疗,后者联合给予低、中、高剂量化痰通络方中药灌胃治疗,6 h组于造模成功后给予中药1次;24 h组于造摸成功后及处死前2 h各给中药1次,共2次;72 h组于造模成功后开始给药,每日给中药2次,持续3 d,共6次;7 d组于造模成功后开始给药,每日给中药2次,持续7 d,共14次。分别于4个时相应用Western blot法观察不同时相大鼠皮质及海马AQP-4蛋白的表达,ELISA法检测血清中S100β蛋白的含量。结果：各实验组不同脑组织AQP-4相对丰度值及血清S100β含量自6 h起逐渐升高,24 h最高,随后逐渐降低,7 d时接近6 h水平;同一时相与假手术组比较,各实验组AQP-4及S100β蛋白均显著升高,说明造模成功。与模型组相比,中药中、高剂量组AQP-4蛋白于24 h或72 h或7 d时分别出现显著下降（P<0.05）,研究结果并无明显集中现象,但整体趋势表明中药中、高剂量组能明显减少AQP-4的表达;rt-PA组、中药低、中、高剂量组S100β虽未出现明显差异,但均有不同程度降低,且以中药组下降趋势明显。结论：①溶栓治疗后,血脑屏障结构及功能损害于24 h时最为严重;②化痰通络方联合rt-PA溶栓可降低不同脑组织中AQP-4表达及血清中S100β含量进而防治急性脑梗死溶栓后出血转化的发生与发展。