心脏起搏部位对心功能影响的研究进展

心脏起搏器是目前治疗严重缓慢型心律失常的主要手段,已在全球范围内广泛使用,但起搏部位的选择尚存在一些争议。既往研究表明,生理性起搏可最大限度地恢复心脏正常激动和传导顺序。传统右心室心尖部(RVA)起搏属于非生理性起搏,右心室流出道(RVOT)及His但RVOT及His束起搏是否优于传统RVA起搏及不同部位起搏对心功能的影响尚未完全明确。本文主要综述了心脏起搏部位对心功能影响的研究进展,旨在为起搏部位的选择提供一定指导。     

长春瑞滨联合卡铂与紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌81例

[目的]观察比较长春瑞滨联合卡铂与紫衫醇联合卡铂治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用。[方法]81例患者均经细胞学或病理学证实为Ⅲa～Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）。NC方案：长春瑞滨25mg／m^2，卡铂300mg／m^2,静脉注射，d1.8。TC方案：紫杉醇135mg／m^2持续3h静脉点滴，卡铂300mg／m^2静脉注射，d1。每21d为1个周期，2个周期后评价疗效。[结果]NC组收治48例患者，共完成129个化疗周期，有2例患者因毒副作用严重而中途退出，其余46例患者均可评价疗效。其中CR0例，PR8例，NC27例，PD11例。NC组PR病例中初治5例，复治3例。TC组收治33例患者，共完成137个化疗周期，均可评价临床疗效，其中CR0例，PR4例，NC24例，PD5例。TC组PR病例中均为初治患者，复治患者无完全及部分缓解者。NC、TC组总有效率分别为12．1％和17．4％，两组间无显著性差异（P=0．527）。NC方案对初治复治患者疗效相似；TC方案对初治患者效果较复治患者好（降=0．177）。NC方案对鳞癌效果较腺癌好；TC方案对鳞癌腺癌效果相似（P=-0．165）。NC、TC组均无化疗相关性死亡，Ⅲ～Ⅳ度胃肠反应发生率分别为10．4％和3．0％，NC组略高于TC组，但无统计学意义；Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少发生率为14．5％和24．2％，在低剂量情况下TC组骨髓抑制并不明显，与NC组无显著性差异。两组静脉炎及肌肉骨骼疼痛发生率较低。[结论]长春瑞滨联合卡铂与紫杉醇联合卡铂两种方案治疗中晚期非小细胞肺癌疗效上没有差别，两组毒副反应发生率低，耐受性、安全性好。     

紫草油治疗复发性口腔溃疡

紫草油治疗复发性口腔溃疡紫草油制法：取紫草１０ｇ，放入１００ｇ芝麻油内用慢火煎熬约０．５ｈ，取油备用。用法：用生理盐水棉球清洁口腔（也可用温开水漱口）后，用棉棒蘸取紫草油将其涂于溃疡面上，每日３次，一般用药２～３天。治疗结果：共治疗２５例，其中单个溃...     

功能MRI联合临床预后因素预测同步放化疗治疗宫颈鳞癌疗效

目的 探讨功能MRI联合临床预后因素（CPF）预测同步放化疗（CCRT）对于宫颈鳞癌疗效的诊断效能。方法 对59例宫颈鳞癌接受CCRT患者于治疗前及治疗后3个月行DWI和动态对比增强MRI（DCE-MRI）。根据治疗后MRI及临床检查结果，将其分为肿瘤残余组（n=19）和无肿瘤残余组（n=40），比较2组间MRI和CPF差异，绘制MRI参数的ROC曲线，并计算其AUC，评估其诊断效能；分析宫颈鳞癌CCRT预后因素。结果 肿瘤残余组治疗前肿瘤低强化区最大上升斜率（MSI_L）和信号强化率（SER_L）低于无肿瘤残余组（P均<0.01），而ADC和CPF中患者FIGO分期及淋巴结转移例数均高于无肿瘤残余组（P均<0.05）。MSI_L联合ADC值预测CCRT后肿瘤残余的诊断效能高于单一MRI参数；MRI多参数联合CPF可提高其诊断效能。治疗前MSI_L和ADC值是宫颈鳞癌治疗后肿瘤残余的独立预后因素。结论 治疗前MSI_L和ADC值是宫颈鳞癌CCRT治疗后肿瘤残余的独立预后因素。MRI多参数联合CPF可提高预测宫颈鳞癌CCRT疗效的诊断效能。     

应用中心静脉导管治疗自发性气胸的疗效观察及护理

目的对比分析中心静脉导管与普通胸腔抽气或闭式引流治疗自发性气胸的疗效，并总结中心静脉置管治疗自发性气胸的护理要点。方法将100例自发性气胸患者按治疗顺序分为治疗组和对照组，每组各50例。治疗组采用中心静脉导管胸腔抽气或引流；对照组采用普通胸腔穿刺针接50mL注射器抽气或行胸腔闭式引流。结果2组患者自发性气胸治愈率比较无统计学差异（P〉0．05）；而2组在胸膜反应的发生情况和住院时间方面比较有统计学差异（均P〈0．05），其中治疗组胸膜反应发生率低于对照组，而住院时间短于对照组。结论应用中心静脉导管治疗自发性气胸并发症少，置管期间辅以护理人员的精心护理，有利于减轻患者痛苦、缩短住院时间。     

心房颤动患者血栓形成主要预测指标的研究进展

随着人口老龄化进程加剧,近年来我国心房颤动发病率呈现不断升高趋势。血栓形成是心房颤动的主要并发症之一,心房颤动持续时间48 h者易出现心房内血栓形成,而血栓脱落可导致栓塞性脑卒中,进而增加患者致残率及病死率。因此,有效评估血栓形成对改善心房颤动患者预后具有重要意义。本文主要综述了心房颤动患者血栓形成的主要预测指标,以期为临床有效预测心房颤动患者血栓形成提供参考。     

手术联合腹腔温热灌注化疗治疗Ⅲb，Ⅳ期胃癌的疗效观察

目的 探讨Ⅲb，Ⅳ胃癌术中、术后腹腔温热灌注化疗对其术后腹膜转移和生存率的影响。方法 对比研究胃癌单纯手术（对照组，31例）和手术加术中、术后腹腔温热灌注化疗（化疗组，50例）的临床资料。结果 化疗组2年及3年生存率高于对照组，腹腔2年及3年复发率低于对照组。结论 胃癌术中、术后腹腔温热灌注化疗对防治肿瘤腹膜转移，提高生存率有重要意义。表2参9。     

整体护理临床带教的体会

随着医学模式的转变,护理工作已由过去的“以疾病为中心”的护理．转入“以病人为中心”的护理。即根据病人身心、社会、文化需要等,为患者解决存在或潜在的健康问题,为患者创造一个温馨、和谐、充满希望和力量的健康空间和心境,提供优质服务。因此,适应护理模式的转变,带好实习生、培养素质全面、作风扎实的“实用型”护理人才,是临床护理教育工作者的任务[1],也是二十一世纪护理教育的迫切需求。笔者将整体护理临床带教的点滴体会加以总结,供护理同行参考.1加强带教老师的素质培养为了适应新的护理模式,使护生尽快学到适应“以…     

早期复极综合征2例报道并文献复习

早期复极综合征是心电图的一种特殊表现,文献报道其检出率为1．5％-9．1％。大多数人无症状,少数人可因心前区发作性闷痛就诊。多为良性病变,因近几年发现其也有可能出现恶性行为而受到关注。本文分析我科的2例早期复极综合征患者的临床资料,并对相关文献进行复习,以期更好的掌握该病。     

冠状动脉造影与冠状动脉CT在检测冠状动脉狭窄中的对比分析

目的:评价冠脉造影与冠脉CT在诊断冠状动脉粥样硬化中的准确性。方法:入选63例拟诊冠心病患者,同时行冠脉CT和冠脉造影。结果:共检测378支冠状动脉分支。冠脉造影显示轻度狭窄24支,中度狭窄19支,重度狭窄83支。冠脉CT显示轻度狭窄85支,中度狭窄14支,重度狭窄54支。以冠状动脉造影结果做为标准,冠脉CT检测冠状动脉狭窄的敏感度为88.3%,特异度为28.2%,准确性为53,1%;阳性预测值为46.49%,阴性预测值为77.4%,差异具有统计学意义。结论:冠脉CT检测冠状动脉狭窄的准确率相对偏低。