多发性骨髓瘤病人血Hcy、β2 －MG 及ESR 的检测及其临床意义

目的: 检测多发性骨髓瘤( multiple myeloma,MM) 病人不同发展阶段血同型半胱氨酸( homocysteine,
Hcy) 、β₂ 微球蛋白( β2 －microglobulin,β₂－MG) 及血沉( erythrocyte sedimentation rate,ESR) 水平,以探讨这些因子
在MM 的诊断、治疗及预后判断中的临床意义。方法: 选择MM 病人30 例,正常对照组20 例,测定其血Hcy、β₂－MG
及ESR 水平对结果比较分析,并对MM 病人进行治疗前、后不同阶段进行动态检测。结果: ( 1) AL 组初诊
时血Hcy、β₂ －MG 及ESR 均明显升高,与正常对照组比较有显著性差异( P＜0． 05、P＜0． 05 及P＜0． 01) ; ( 2) 初诊
时MM 病人血浆Hcy、β₂ －MG 及ESR 水平在不同分期之间差异有统计学意义( P＜0． 05 及P＜0． 01) ; ( 3) 经过4
个疗程的治疗后,达到完全缓解［包括完全缓解( CR) 和非常好的部分缓解( VGPR) ］时,血Hcy、β₂ －MG 及ESR
基本恢复正常,与正常对照组比较无显著差异( P＞0． 05) ; ( 4) 经过4 个疗程的治疗后,未达到缓解［包括部分缓
解( PR) 、疾病稳定( SD) 、病情进展( PD) 和完全缓解后复发］时,上述因子与治疗前比较差异无统计学意义( P
＞0． 05) ; ( 5) 相关性分析显示,MM 病人组血Hcy 水平与β₂－MG 及ESR 均为正相关［( r = 0． 71,P＜0． 01) 和( r
= 0． 45,P＜0． 05) ］。结论: 动态监测MM 病人血Hcy、β₂ －MG 及ESR 水平,可作为MM 病情进展、疗效过程及预
后判断的重要参考指标。     

PD方案治疗初治多发性骨髓瘤的疗效分析

目的观察硼替佐米联合地塞米松（PD）方案治疗初治多发性骨髓瘤（MM）的疗效和不良反应。方法2009年9月至2011年12月收集安康市中心医院MM患者16例,均给予PD方案为一线治疗：硼替佐米1．3mg／m2,静脉注射,第1、4、8、11天;地塞米松20mg／d,静脉滴注,第1,4,8～11天。每3周为1个周期,所有患者至少接受1个疗程的治疗。采用国际骨髓瘤工作组（IMWG）标准观察疗效和不良反应。结果患者接受1～6个疗程的治疗后,总有效率为94％,其中完全缓解（CR）9例（56％）,非常好的部分缓解（VGPR）1例（6％）,部分缓解（PR）3例（19％）,轻微反应（MR）2例（13％）,疾病稳定（SD）1例（6％）。可见初始疗效的中位时间为3（1—5）周。最常见的不良反应为胃肠道症状,其中便秘6例（38％）,恶心、呕吐3例（19％）;其次为血液学改变,血小板减少5例（31％）;另外,周围神经病变6例（38％）,乏力3例（19％）;给予对症处理后均好转。结论PD方案治疗初治MM患者疗效明确,不良反应较轻且大多可逆,具有较好的耐受性。     

慢性粒细胞白血病患者血清COX-2、bFGF及TGF-β1的表达及意义

目的检测不同分期慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)患者不同发展阶段血清环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,b FGF)及转化生长因子(transforminggrowth factor-β1,TGF-β1)的变化,并探讨其在CML的诊治和预后中的临床意义。方法 50例初诊患者[慢性期(chronic phase,CP)30例,加速期(accelerated phase,AP)10例,急变期(blast crisis,BC)10例]为CML组,健康体检者40例为正常对照,采用ELISA方法检测血清COX-2、b FGF及TGF-β1水平。结果初诊时,与对照组相比,CML组患者的血清COX-2及b FGF含量升高,而TGF-β1含量减低(P0.001)。CML组急变期、加速期患者血清b FGF及COX-2水平较慢性期患者增高,而TGF-β1水平减低(P0.001)。完全缓解(complete response,CR)时,CML患者血清b FGF及COX-2含量下降,而TGF-β1含量基本恢复到正常水平,与正常对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);未达到缓解时,血清b FGF、COX-2及TGF-β1水平与CR组比较,差异有统计学意义(P0.001)。CML初诊患者治疗前血清b FGF、VEGF水平与TGF-β1呈负相关(P0.05)。结论 CML患者初诊时COX-2及b FGF高表达,TGF-β1低表达,治疗后,达到CR时,血清相关因子水平基本恢复正常,提示其与CML的发生、发展与血管生成有密切关系。因此,动态监测CML患者血清COX-2、b FGF及TGF-β1水平,可作为CML病情评估的重要参考指标。     

美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的:探讨美罗华联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效及毒副反应.方法:30例经病理证实为B细胞非霍奇金淋巴瘤患者,随机分为观察组和对照组,观察组(15例)采用美罗华联合CHOP方案化疗,对照组(15例)采用ECHOP方案化疗,6个疗程后比较两组患者治疗过程中及其后的毒副反应和疗效.结果:治疗组总有效率86.67％,对照组总有效率66.67％,2组临床差异和不良反应均有统计学意义.结论:美罗华联合CHOP方案是治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的一种有效方案,完全缓解率高,且毒副反应小,值得临床推广.     

HAG预激方案治疗老年低增生性急性髓细胞白血病33例临床研究

正随着我国进入老龄化社会,加之环境污染的因素,目前老年白血病的发病率不断上升,且以急性髓细胞白血病(AML)为主,约占全部老年白血病的50%以上。老年AMI是一类在生物学上和临床表现上与年轻患者不同的白血病。由于老年患者机体各脏器功能逐渐衰退,加之老年AML患者常常伴有多种慢性疾病,且部分患者由骨髓增生异常综合征转化而来等原因,导致此类患者对常规化疗耐受性较差、缓解率低、骨髓     

发热4月、肝脾肿大、进行性衰竭

1　病例介绍患男 ,2 4岁 ,农民。因长期不规则发热 4月 ,发现肝脾肿大 ,进行衰竭于 1 998年 9月 2 3日收住院。 4月前在南方打工时无明原因发热 ,无明显规律 ,体温波动在 3 8～ 41℃ ,伴四肢困痛乏力。遂往广东某医院就诊 ,疑诊为“伤寒”治疗无效 ,具体用药不详。随即转西安数家医院 ,疑诊为“肺结核”经抗痨治疗 2 0 d,无明显疗效。某院查体发现肝脾肿大 ,曾经多次骨髓检查及多部位 CT检查均无明显异常发现 ,疑诊为“恶组”、“淋巴瘤”,给予联合化疗及支持治疗 ,具体用药不详 ,体温无明显下降。4d前因鼻出血 ,头昏 ,心慌 ,消瘦。遂来我…     

妊娠合并白血病2例

1 病例介绍 1.1 例1，女，26岁，农民。主因停经2月，头昏、乏力1月，于1998年7月26日收入院。2月前停经后有轻微恶心、欲吐未注意，1月前受凉后发热，体温波动在38.5℃～39.8℃之间，咳嗽，少量白色黏液痰，头痛，在当地按“感冒”治疗，……     

白血病合并结核病的临床分析

目的:了解白血病合并结核病的临床特点、发病率及对白血病缓解率的影响。方法:对143例白血病患者进行回顾性分析。结果:11例白血病患者合并结核病,患病率为13%,临床表现不典型,PPD试验、结核抗体检查、痰菌检查多为阴性,11例均进行了抗痨治疗,9例获得完全缓解。讨论:白血病合并结核病时积极抗结核治疗,不影响白血病的缓解率。     

大剂量甲基强的松龙治疗重症特发性血小板减少性紫癜疗效分析

目的:探讨大剂量甲基强的松龙治疗重症特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效及不良反应。方法:选重型ITP患者31例给予大剂量甲基强的松龙治疗。结果:显效23例,有效3例,进步2例,总有效率达90.3%。结论:大剂量甲基强的松龙治疗ITP疗效明显,用药1～3 d后出血症状得到明显控制,血小板增加较快,且用药方便、安全性高,可使患者安全度过出血危险期,减少并发症的发生,有希望成为治疗初诊慢性ITP的一线方案。