鼻内镜下应用多层组织修补复杂鼻中隔穿孔

鼻中隔穿孔的原因、修补方法和修补材料均很多。鼻中隔前部较小的穿孔容易修补,成功率高,而较大的穿孔修补较困难,且容易失败。我科近年来在鼻内镜下用游离乳突骨膜+耳屏软骨+转移带蒂的上颌窦前壁肌骨膜瓣修补比较大的或反复手术失败的修补比较困难的穿孔,均获得成功,现将临床资料进行总结分析,报告如下。1资料与方法     

医用明胶海绵在耳科手术填塞中的应用

在临床耳科手术中,用于填塞乳突腔及外耳道最常用的材料是碘仿纱条和医用吸收性明胶海绵.两者可单独应用,也可联合应用.在乳突根治术、鼓室成形术、外耳道成形术及外耳道外伤时均需用前述材料进行填塞处理.我科对78例耳科手术病例分别应用上述2种填塞材料填塞术耳,观察术耳不同阶段出血、渗出、上皮生长、肉芽生长、表皮囊肿形成、移植膜存活及患者舒适度情况.     

应用羽毛管作血管吻合套管的实验研究

血管吻合方法很多,其中以套管吻合法操作简便、应用较广。常用的套管有钽管、钒钢管和塑料管等。这些套管管壁较厚,长度和直径往往不便任意取用。近年来我们在探索研究中,发现禽类的羽毛管是较好的套管之一,其优点是:(1)羽毛管质硬,能起到支架作用,是一种既经济又便于应用的天然套管。(2)羽毛管有各种长度和管径(鸡毛管直径约1～3毫米,鸭毛管2～4毫米,鹅毛管3～8毫米),吻合时可根据需要随意选用;鸡、鸭羽毛管因其直径较小,管壁较薄,对小血管吻合尤为适用。(3)禽类动物到     

喉结核12例分析

现将我院1998-02～2005-05确诊的喉结核12例分析如下。 1临床资料 本组男9例，女3例，年龄23～65（平均46）岁。病程2～18个月。声音嘶哑5例，轻度咽喉痛3例，声音嘶哑伴咽喉痛2例，咽部异物感或咽干不适2例。其中伴有低热、盗汗、乏力、体重减轻、咳嗽咳痰一项者3例，伴有二项或二项以上者2例。咽喉局部检查：单侧或双侧声带、室带充血、肿胀7例，单侧声带结节状新生物2例，声带溃疡1例，室带、声带及勺区黏膜苍白水肿2例。     

鼻源性头痛临床治疗观察

目的 探讨鼻腔结构异常及慢性鼻窦炎致鼻源性头痛临床治疗方法及效果.方法 经筛选考虑为鼻源性头痛者术前常规行鼻内镜检查和/或鼻窦CT检查,明确鼻腔结构异常部位和慢性鼻窦炎的类型.对于鼻中隔偏曲、泡性中鼻甲、中鼻甲反向弯曲、钩突和/或筛泡肥大致鼻道窦口复合体狭窄等鼻腔结构异常的于鼻内镜下修正鼻腔结构;慢性鼻窦炎或伴有鼻息肉者根据其病变范围于全麻下行Messerklinger手术,清除鼻腔及鼻窦的病变组织,开放相应的鼻窦,术后定期清理术腔,并进行必要的药物治疗.结果 经治疗200例鼻源性头痛患者,随访8 ～12个月,平均随访9个月.治愈146例,显效38例,有效13例,无效3例,总有效率98.5％.结论 鼻源性头痛特别是鼻腔结构异常所致的容易误诊,经鼻内镜检查和/或鼻窦CT检查一般均可明确诊断,经相应的手术治疗可获得满意的治疗效果.     

悬雍垂腭咽成形术和鼻部手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的对合并鼻部和口咽部阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）患者进行鼻部手术和改良悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty，UPPP），探讨不同手术及不同顺序联合手术对疗效的影响。方法OSAHS诊断和评估手术疗效采用多道睡眠监测（polysomnography，PSG）、Epworth嗜睡量表（Epwoahsleepscore，ESS）评分、体重指数（bodymassindex，BMI）和主观症状。患者按照单、双日的半随机方法分为A、B两组，A组46例先行鼻手术，B组42例先行改良UPPP。术后2个月评估，A、B两组中无效者分别再行UPPP和鼻部手术。两组患者均在最后手术后随访1年以上。结果A组单纯鼻部手术后有效率23．9％（11／46），轻度患者有效率44．0％（11／25），随访1年无复发；其余疗效差的轻度和中度患者共35例均行UPPP，1年后随访检测PSG有效率85．7％（30／35）。B组单纯UPPP有效率47．6％（20／42），轻度者有效率63．6％（14／22），中度有效率30．0％（6／20），1年后随访检测PSG复发4例；其余疗效差的22例再行鼻部手术，1年后有效率86．4％（19／22）。两组总体疗效差异无统计学意义（89．1％和83．3％，P〉0．05）。A、B两组联合手术者与单纯行鼻部手术或UPPP术的有效率差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B两组联合手术者有效率差异无统计学意义（85．7％和86．4％，P〉0．05）。结论合并鼻部和口阻塞的OSAHS患者，轻度者可先行单纯鼻部手术，无效或效果差时再行UPPP；中度患者改良UPPP联合鼻部手术可提高有效率。     

自体脂肪组织在鼓膜修补术中的应用观察

目的 观察用自体脂肪组织修补鼓膜小穿孔及中等穿孔的临床效果,探讨应用自体脂肪组织修补鼓膜穿孔的方法及临床适应证。方法 回顾分析65例慢性化脓性中耳炎及外伤性鼓膜中小穿孔病例,其中小穿孔病例57例,穿孔直径≤3 mm;中等穿孔8例,穿孔直径在3~5 mm,平均语频气导32.5 dB。在全身麻醉或局部麻醉下,通过手术显微镜或耳内镜采用自体耳垂脂肪组织或耳内切口处脂肪组织对57例鼓膜小穿孔,8例鼓膜中等穿孔进行嵌塞法修补,术后使用抗生素5~7 d,第14~21天取出外耳道填塞物,术后1、3月复查并行听力检查。观察比较自体脂肪组织对鼓膜小穿孔及中等穿孔修补的临床效果。结果 应用自体脂肪组织进行鼓膜穿孔修补术中57例鼓膜小穿孔修补全部愈合,愈合率100%(57/57);8例鼓膜中等穿孔修补5例愈合,3例修补失败,愈合率62.5%(5/8)。愈合病例语频气导平均提高17 dB,未愈合病例听力无改变。结论 应用自体脂肪组织嵌塞法修补鼓膜小穿孔效果显著,操作简便快捷,愈合率高,对中等鼓膜穿孔的修补效果欠佳,穿孔愈合率较低。因而,慢性化脓性中耳炎及外伤性鼓膜小穿孔病例可以作为应用自体脂肪组织进行嵌塞法修补的临床适应证。     

清香散加味治疗湿热型鼻窦炎60例

1临床资料选择湿热型鼻窦炎患者120例,症状有鼻塞、脓浊涕伴头痛头昏为主,证见口苦、舌苔黄腻,脉弦滑、小便黄、大便黏腻者。均为门诊患者,其中,男83例,女37例,年龄15～64岁。随机分为治疗组和对照组,每组60例。2治疗方法治疗组予清香散加味合阿莫西林胶囊治疗。处方:香薷15g、地胆草15g、醋柴胡10g、黄芩10g、石菖蒲9g、郁金9g、白术10g、茯苓10g、辛夷10g、苍耳子10g、白芷10g、薄荷6g。每口1剂,水煎服,得药汁300ml,每次口服150ml,每日2次。餐前服阿莫西林胶囊0.5g/次,3次/d。对照组60例,仅用阿莫西林胶囊,同治疗组。两组均以12天     

以低频听力下降为主的突发性耳聋30例临床分析

目的探讨以低频听力下降为主的突发性耳聋发病情况及治疗效果。方法回顾性分析近两年收治的30例以低频听力下降为主的突发性耳聋患者发病情况、检查结果及治疗效果,将疗效分为痊愈、显效、有效和无效。治疗前后进行纯音听力检测。结果 30例以低频听力下降为主的突发性耳聋患者,女性发病比男性多,年龄以30～50岁占2/3,左耳较右耳发病多,10例发病前有感冒、劳累史;24例伴发有耳鸣症状。经过治疗的29例患者总的治疗有效率86.2%,其中女性患者的治疗总有效率94.73%,男性患者的治疗总有效率70%。就诊及时的治疗效果较好,有22例耳鸣症状消失。结论以低频听力下降为主的突发性耳聋以女性发病较多,如及时治疗可以获得满意疗效,且女性患者治疗有效率高。