口服普萘洛尔治疗PHACES综合征4例临床特点分析并文献复习

目的分析口服普萘洛尔治疗PHACES综合征的临床及影像学特点。方法回顾性分析2018年10月至2022年10月首都儿科研究所附属儿童医院使用普萘洛尔治疗的4例PHACES综合征患儿的临床资料。在PubMed、中国知网和万方数据库中检索相关文献, 对口服普萘洛尔治疗PHACES综合征的临床研究进行总结。结果 4例PHACES综合征患儿, 3例面部血管瘤经治疗后均消退, 1例由于就诊时间较晚, 并发心血管畸形病情严重, 家长放弃治疗最终死亡。共检索到口服普萘洛尔治疗PHACES综合征的临床研究7篇, 其中6篇回顾性研究, 1篇观察性研究。大部分研究显示, 口服普萘洛尔治疗PHACES综合征耐受性良好, 面部血管瘤大部分消退, 影响预后的主要因素为大脑、主动脉、胸部、颈部等中等大小动脉受损程度, 普萘洛尔有助于改善预后。结论 PHACES综合征目前以口服普萘洛尔为一线治疗方案, 多数患者对口服普萘洛尔治疗耐受性良好。     

情海覆舟 千万富翁竟成流浪汉

本文主人公陈树澄,男,又名陈石立,笔名陈梦真,辽宁省作协会员,曾任辽宁社会科学研究所所长,1987年年底辞职下海。他是轰动全国的“快速记忆法”及风靡美容界的“雪肤”技术的创始人。随着事业的发展,本文主人公成为富甲一方的千万富翁。然而,这个天性不甘于平庸又极具反叛思维的中年男人,在自己的婚姻与爱情中却经历了一次又一次的迷失与痛苦,以至于最后几乎沦落成一个一文不名的流浪汉。回首往日,情茫之际,在经历了人生与事业的大起大落后,这位年已半百的男人却依然对生活充满了最热切的追求。     

爸爸呀爸爸 我亲亲的爸爸

那个阳光明媚的初夏所发生的一件事,几乎毁去了我对爸爸的印象。从小,爸爸就是我敬重而仰慕的人。 1998年5月那个阳光明媚的初夏,正是我高中即将毕业,即将进入紧张有序的高考备战阶段。可偏偏在那时,妈妈患上了重病。妈妈在医院里做了检查后,站在医生办公室外面的我看见医生跟爸爸讲述病情时,脸色很凝重,并隐隐约约地听医生对爸爸说“晚期”,然后又说“尽力而为”。     

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婴儿湿疹是小儿皮肤科常见病和多发病,病因复杂,好发于头面部,也可及躯干四肢,表现为多形性皮疹,伴严重瘙痒,引起婴儿哭闹不安,影响食欲、睡眠和身体发育。在过去十余年里,婴儿湿疹发病率呈逐年上升趋势[1-2]。1诊断1.1诊断临床表现:本病好发于1～3个月婴儿面颊、额部、眉间和头部,严重时躯干四肢也可累及,初发皮疹为对称性分布红斑,后其上逐渐出现丘疹、丘疱疹、水疱,常因搔抓、摩擦导致水疱破损,形成渗出性糜烂面,水疱干涸后     

包头市东兴地区小学生口腔保健现状调查

目的:对小学生口腔保健知识做问卷调查及现场刷牙操作和洁净度菌斑检测。方法:随机抽取200名小学生(男106名女94名)进行问卷调查和现场刷牙并进行牙菌斑检测。统计问卷结果、汇总现场刷牙情况并总结、分析。结果:小学生口腔保健知晓率较高,但具体刷牙操作正确率及有效行为率相对较低,洁净度较差。结论:对小学生口腔保健方面的薄弱环节给予重视,正确进行行为指导和刷牙效果监测。     

慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉障碍影响因素分析

目的：探讨慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者嗅觉障碍的影响因素。方法：采用视觉模拟量表（VAS）对270例诊断明确的CRS患者的嗅觉障碍程度进行评分,分为嗅觉障碍影响生活质量组（VAS〉5）及未影响生活质量组（VAS≤5）。通过对患者年龄、性别、伴鼻息肉、伴变应性鼻炎、有吸烟史及前期鼻部手术史等临床因素及血清总IgE水平、外周血嗜酸粒细胞和单个核细胞个数等进行分析,在组间进行Mann-Whitney U分析,采用多变量Logistic回归模型对嗅觉障碍的影响因素进行相关性分析。结果：在嗅觉障碍影响生活质量组中伴鼻息肉、伴变应性鼻炎、有前期手术史的患者数量及血清总IgE水平、水肿评分均明显高于未影响生活质量组（均P〈0.05）;性别、年龄、吸烟史、伴鼻中隔偏曲及外周血嗜酸粒细胞数、单个核细胞数在2组患者之间差异无统计学意义（P〉0.05）。多因素Logisitic分析发现血清总IgE增高、水肿评分高是影响嗅觉的危险性因素（OR=1.003、2.483,均P〈0.01）;而前期鼻部手术史是一个保护因素（OR=0.408,P〈0.01）。结论：严重的鼻腔水肿、血清总IgE增高是患者出现严重嗅觉障碍的危险因素,前期鼻部手术则是保护性因素。     

肤乐霜治疗婴幼儿湿疹和特应性皮炎的临床观察

目的：探讨肤乐霜治疗婴幼儿湿疹和特应性皮炎的效果有效性,并观察其安全性。方法：选取什么医院什么时间段婴幼儿湿疹和特应性皮炎患儿71例,给予肤乐霜均匀涂于患处,2次/d。在治疗前后分别对红斑、水肿/浸润/丘疹、抓痕、渗出/结痂、鳞屑/干皮征、苔藓样变的积分进行评价并记录不良事件。结果：肤乐霜治疗湿疹和特应性皮炎的总显效率为62%,其中急性湿疹为68.2%,亚急性湿疹为62.5%,慢性湿疹为53.3%,特应性皮炎为61.1%。婴幼儿湿疹和特应性皮炎总显效率差异无统计学意义;治疗后的SCORDA评分均较治疗前有显著降低（P<0.01）;不良反应均为一过性,未影响治疗。结论：肤乐霜对婴幼儿湿疹和特应性皮炎均有良好疗效,安全性高,值得临床推广应用。     

面部巨大毛母质瘤1例

患儿女,14个月.半年前患儿家长发现其左侧面颊有一黄豆大的皮下结节,表面呈青色,无疼痛等不适感,家长未予重视.随患儿年龄增长,肿块亦逐渐增大,增大至约鹅蛋大.入院前半个月,肿块表面破溃,渗出少量淡黄色清亮液体,于2011年2月19日来我科就诊. 体格检查:系统检查无异常.皮肤科检查:左侧面部可见一肿块,大小约7 cm×8 cm,质中,张力稍高.表面皮肤呈红蓝相间(图1A),无明显红肿,表面与皮肤粘连,基底可略活动.双眼不等大,左侧眼睑下垂.辅助检查:B超提示血管瘤,增强CT提示脉管瘤.     

围产儿缺氧的防治

围产儿缺氧是造成围产儿死亡的主要原因之一,围产儿窒息造成的器官损伤与窒息的轻重程度及窒息状态持续的时间关系密切[1].围产儿窒息短期内虽然可致多器官受累,但该损伤的特点主要为一些可复性病理改变,通过及时去除缺氧缺血病因,积极有效地复苏治疗,由此产生的损伤病变多可逆转[2].     

鼻腔鼻窦转移性肾透明细胞癌一例报道并文献综述

目的 探讨鼻腔鼻窦转移性肾透明细胞癌的临床特点及诊疗方法。 方法 回顾性分析1例肾透明细胞癌转移至鼻腔鼻窦患者病历资料,并检索1993~2020年间国内外发表的相关文献,包括本例共有64篇文献76例患者纳入研究,总结其临床表现、诊断、治疗方法及预后。 结果 76例中男61例,女15例。症状出现较多者为鼻出血58例、鼻塞25例,受累部位多在鼻腔52例、筛窦41例、上颌窦22例。无肾癌病史28例,以鼻腔鼻窦转移灶为首发表现。既往有肾癌病史的患者发现鼻腔鼻窦转移灶距离原发灶时间为15 d~27年,平均间隔时间为46个月,中位间隔时间12个月。CT及MRI主要表现为鼻腔、鼻窦内软组织团块,注射造影剂后增强明显。确诊依据病理及免疫组化,容易误诊,76例中17例出现误诊,最常见误诊为血管瘤。76例中单纯手术治疗25例(32.9%),手术治疗结合放/化疗/靶向治疗的有28例(36.8%)。有随访资料记载的共51例,治疗后随访时间为1个月~14年,中位随访时间为12个月。手术可以明显改善患者预后(P<0.001),鼻腔鼻窦转移灶发现距原发灶时间>4个月患者生存率高于相隔时间≤4个月患者(P=0.008 7)。鼻腔鼻窦转移灶作为肾透明细胞癌首发部位与非首发部位(P=0.14)、单发转移灶与多发转移灶(P=0.10)、手术后放疗与无放疗(P=0.52)患者在生存率上差异无统计学意义。 结论 鼻腔鼻窦转移性肾透明细胞癌较为罕见,以中老年男性为主,可作为肾透明细胞癌首发部位,也可在原发灶治疗之后较长时间出现,主要临床表现为鼻出血及鼻塞,增强CT及MRI表现为肿物明显强化,明确诊断依靠病理及免疫组化,易误诊为血管瘤。治疗以手术切除为主的综合治疗,推荐血管栓塞后的鼻内镜手术,手术能改善患者预后,无法手术患者可采取靶向治疗或放化疗。