单侧多功能外固定架结合有限内固定治疗严重开放粉碎性胫腓骨骨折

四川省科学城医院1995-10/2005-04应用单侧多功能外固定架(unilateral multifunction externalfixtion apparatus,UMEFA)结合有限内固定治疗胫腓骨Gustilo分类III型严重开放粉碎性骨折14例,取得满意效果,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男性9例,女性5例,平均年龄36·7(9     

玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎

目的:探讨玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎(膝OA)的疗效。方法:自2003年1月-2012年1月,对我院358例膝关节骨性关节炎患者应用玻璃酸钠关节腔内注射,1次/周,5次为1个疗程。采用HSS膝关节评分标准进行评价,其中疼痛30分,功能22分,活动范围18分,肌力10分,屈曲畸形10分,不稳定10分。总分在85分以上者为优,70～84分者为良,60～69分者为尚可,60分以下者为差。结果:治疗后1周～2年,平均随访13个月。膝关节HSS评分由治疗前74.5分(54～82分)提高到治疗后85.7分(73～95分)。膝关节屈曲活动度由治疗前97.6°(81°～100°)提高到治疗后110.6°(80°～145°)。结论:玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎疗效确切,副作用少,是一种安全有效的治疗方法。     

腰5骶1骨折伴滑脱合并神经损伤手术治疗1例

病例男，44岁，因摔伤后腰部疼痛、活动受限12小时就诊。入院前12小时行走时不慎跌入深沟，伤后即感腰部疼痛，活动受限，伴双下肢麻木，疼痛。查体见腰骶部压痛明显，双下肢膝以下皮肤感觉减退，伴麻木感，双髋及双膝屈伸肌力均为5级，右足背伸及跖屈力为2～3级；左足背伸及跖屈力为O～1级。肛门、会阴区感觉正常。腰椎CT示“腰5骶1骨折并有滑脱”（图1）。入院诊断：腰5骶1骨折伴滑脱（Frankel分级：D级）。入院后患者主要表现为腰痛及双下肢神经根性疼痛，程度较重，不能忍受。伤后4天在全麻下行腰5骶1骨折复位固定及神经根松解术，     

S-F后路脊柱稳定性的重建

目的评价S—F椎弓根内固定系统重建脊柱稳定性的疗效。方法我院2003年7月～2006年7月采用S-F对22例胸腰椎压缩骨折或爆裂骨折导致脊椎不稳定的病例进行稳定性重建，并行横突间、关节突间或椎板间植骨融合。结果经术后0．5～4年的随访，本组病例病椎高度基本恢复，椎管内骨块得到精确复位。结论S—F椎弓根内固定系统能有效的重建脊柱的稳定性，间接复位能使突入椎管内的伤椎后壁骨块精确复位，恢复了椎管的正常容量；植骨融合可预防和减少单纯内固定矫正丢失和内固定失效、腰背疼痛等并发症的发生。     

Link钢板并植骨治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨Link胫骨上段解剖钢板并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的手术方法及疗效分析。方法本院2004年3月至2009年5月共收治复杂胫骨平台骨折18例,按Schatzker分型属型Ⅳ型4例、Ⅴ型8例、Ⅵ型6例,均行切开复位、自体植骨、Link钢板内固定。结果所有病例均获5～18月的随访,根据Rasmussen膝关节功能评分标准,优11例,良4例,可2例,差1例,优良率为83.3%。结论 Link钢板加植骨治疗复杂胫骨平台骨折,对加快骨愈合,防止胫骨平台塌陷,便于早期开展功能锻炼,预防关节僵硬和创伤性关节炎有显著疗效。     

Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨骨折

目的探讨用Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折的疗效。方法 2003-01/2010-12,四川省科学城医院骨科用Herbert螺钉内固定治疗不稳定型腕舟骨骨折27例。结果全部病例随访1～2年,27例全部愈合,愈合时间为11～18周,功能恢复良好,优良率达100%。结论 Herbert螺钉内固定治疗不稳定腕舟骨骨折,愈合率高,疗效可靠,功能恢复好。     

巨大腘动脉瘤1例诊治体会

1临床资料患者谢某,男,62岁。因左小腿肿胀2年多,发现包块7d后于2002-08-12日入院。查体:左膝前下方之内侧及左小腿后上方可扪及一个15cm×7cm×7cm大小包块,伴搏动性,无震颤,无明显压痛,下肢浅静脉不曲张,足背动脉能扪及,足趾血运存在,感觉正常。左下肢血管彩超示左窝动脉瘤     

单侧多功能外固定架治疗四肢骨折并发症分析和防治

目的探讨单侧多功能外固定架(UMEFA)治疗四肢骨折并发症的防治。方法对四川省科学城医院骨科1996-2005年应用UMEFA的108例患者进行回顾性分析,随访6个月2年。结果9例针道感染,13例延迟愈合,7例早期螺钉松动,4例膝关节功能受限,2例钢针断裂,骨折成角移位3例,骨折均在术后316个月愈合。结论UMEFA是治疗严重四肢骨折较理想的固定器材,但因其本身性能的局限性和使用不当,会出现一些并发症,要予以正确预防、处理,减少并发症的发生。     

锁定T形钢板治疗桡骨远端骨折手法复位后再移位

目的探讨锁定T形钢治疗桡骨远端骨折手法复位后再移位的疗效。方法对22例桡骨远端骨折手法复位后再移位的患者采用切开复位锁定T形钢板内固定治疗。结果术后22例全部获得随访,平均13.5个月（3～24个月）,根据骨折愈合和腕关节功能恢复情况,按改良Mcbride腕关节功能评价标准评价治疗效果,优良率达90.9%。结论切开复位锁定T形钢板内固定治疗桡骨远端骨折手法复位后再移位患者,方法可靠,减轻了患者重新复位的痛苦,避免了再次复位后进一步发生移位的可能性,保证骨折的一期愈合,使腕关节获得良好的功能。     

挤压综合征8例临床分析

目的：探讨本次汶川大地震中挤压综合征的诊断和治疗的有效方法。方法：对8例挤压综合征患者依据病史、症状、体征及实验室检查结果进行诊断,并主要针对急性肾衰和局部创伤给予综合治疗。结果：7例完全治愈,1例基本治愈,没有死亡病例,优良率100%。结论：以补液、利尿和全身营养支持为主的综合治疗配合血液透析可很好地控制病情发展,促进转归;一旦明确诊断,应尽早实施局部骨筋膜室切开减压或截肢术。