术前输注氟比洛芬酯对子宫切除术患者围术期血浆Cor、IL-10、TNF-α的影响

【目的】探讨术前输注氟比洛芬酯（凯纷）对子宫切除术患者围术期血浆皮质醇（Cor）、白介素10（IL-10）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响和意义。【方法】择期行子宫切除术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分两组,凯纷组和芬太尼组,每组30例。凯纷组在手术切皮前5min静脉输注凯纷1mg／kg,芬太尼组在手术切皮前5min静脉榆注芬太尼1μg／kg,术毕两组静脉自控镇痛（PCIA）,镇痛液组方按芬太尼20μg／kg加生理盐水配成100mL,以2mL／h恒速泵注,自控给药剂量0．5mL／次,锁定时间15min,视觉模拟评分法（VAS）行术后12、24及48h静止和活动评分,分别在开放静脉前（T1）、手术结束时（T2）、术后24h（T3）、术后48h（T4）采取外周静脉血4mL测定血浆Cor、IL-10、TNF-α浓度。【结果】两组患者在各时间点的BP、HR、RR、Sp02值差异无显著性（P〉0．05）两组患者在术后12h（T2）和术后24h（T3）活动时视觉模拟评分（VAS值）比较差异具有显著性,凯纷组低于芬太尼（P〈0．05）;两组患者的血浆Cor、IL-10、TNF-α在T2显著升高,与T1比较差异具有显著性（P〈0．05）;两组患者的血浆Cor在T2、T3时,凯纷组明显低于芬太尼,差异具有显著性（P〈0．05）,而血浆IL-10在T2、T3和T4凯纷组明显高于芬太尼组,差异具有显著性（P〈0．05）;TNF-α在T2、T3和T4,凯纷组明显低于芬太尼组,差异具有显著性（P〈0．05）。【结论】术前输注凯纷能缓解子宫切除术患者术后疼痛应激反应和改善机体的免疫功能。     

急性肾损伤因子对体外循环术后急性肾损伤的评价

目的：探究经体外循环心脏手术后尿液中肾损伤因子（Kim-1）的临床评价。方法随机选取2010年5~11月湖南省常德市第一人民医院经体外循环心脏手术的患者119例,通过急性肾损伤（AKI）拟定的诊断依据将其分为AKI组（59例）与非AKI组（60例）。检测并比较两组患者术前及术后2、4、6、12、24、48、72 h血肌酐（Scr）及尿Kim-1浓度。结果119例患者进行体外循环心脏手术后AKI的发病率为49.5%;AKI组术后24 h血Scr明显上升,且与同组术前及非AKI组术后24、48、72 h比较,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;AKI组术后4 h Kim-1浓度开始升高,且与术前及非AKI组术后4、6、12、24、48、72 h比较差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。尿Kim-1浓度与血Scr浓度呈正相关（r=0.879,P〈0.01）。经尿Kim-1浓度诊断的AKI的ROC曲线显示可信区间为0.625~0.985（P〈0.01）。结论 Kim-1在术后4 h开始升高,术后24 h明显升高,升高时间明显早于血Scr,可作为体外循环心脏手术后AKI早期诊断更早、更敏感的指标。     

荧光定量PCR检测乙型肝炎的临床研究

目的:探讨荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法检测乙型肝炎的临床价值。方法:应用FQ-PCR技术对1562例乙型肝炎阳性血清标本和无症状健康者血清进行HBV-DNA检测并对不同血清型的HBV-DNA进行比较。结果:经FQ-PCR检测,380例HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)其HBV-DNA阳性率100%;246例HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)其HBV-DNA阳性率88.6%;210例HBsAg(+)、HBeAg(+)其HBV-DNA阳性率98.1%;190例HBsAg(+)、HBcAb(+)其HBV-DNA阳性率69.5%;146例HBsAb(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)其HBV-DNA阳性率22.6%;66例HBsAb(+)其HBV-DNA阳性率6.1%;20例HBsAb(+)、HBcAb(+)其HBV-DNA阳性率60.0%;18例HBsAb(+)、HBeAb(+)其HBV-DNA阳性率55.5%;286例“两对半”五项全阴性的病例中有4例HBV-DNA阳性,其阳性率为1.4%。结论:血清中HBV-DNA水平反映了体内HBV是否复制及复制的程度,定量PCR是鉴别HBV感染各期有价值的工具,是评价传染性的可靠方法。定量PCR测定灵敏度高,对乙型肝炎的临床诊断、治疗方案的选择和疗效观察有重要意义。     

β_2-微球蛋白的全自动生化分析仪测定法

目的:评价全自动生化分析仪测定β2微球蛋白(β2MG)的方法。方法:采用日常病人混合血清为标本,进行线性测定、精密度测定、回收实验、干扰实验等方法学评价实验。结果:全自动生化分析仪测定β2微球蛋白的线性范围为0mg/L～16mg/L,批内和批间的SD和CV均小于5%,平均回收率为98.7%;胆红素含量在497μmol/L内无干扰。结论:全自动生化分析仪进行β2微球蛋白的测定,适用于临床。     

带教老师在临床教学中的作用

检验科每年都要接受数十名检验医学实习学生，这些学生来自湘雅医学院、湖南师大医学院、常德卫校、怀化医专、邵阳卫校及永州卫校等。要把这些学生培养成高素质的检验人才。能理论联系实际，真正适应日后的临床检验工作。就离不开临床实习。而临床实习是把学生在校几年课堂上书本上学到的基本理论、基本知识、基本技能，综合运用到临床实践中分析问题、解决问题，并在实践中得到巩固和提高，这是非常重要的教学环节。要达到这一目的，在很大程度上取决于临床带教工作，而带教老师则是这中间的重要角色。本文就这方面谈谈自已的看法。供参考。     

术前输注氟比洛芬酯对开腹子宫切除术患者围术期镇痛效果和血浆细胞因子的影响

目的:探讨术前输注氟比洛芬酯(凯纷)对开腹子宫切除术患者围术期镇痛效果和血浆细胞因子的影响.方法:择期行子宫切除术患者60例,ASAI～Ⅱ级,随机分为凯纷组和芬太尼组,每组30例.凯纷组术前5min静脉输注凯纷1mg/kg,芬太尼组术前5min静脉输注芬太尼1μg/kg,术毕2组静脉自控镇痛,锁定时间15min,视觉模拟评分法(VAS)行术后12、24及48h静止和活动评分,分别在开放静脉前(T1)、手术结束时(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)采取外周静脉血4ml测定血浆白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α浓度.结果:2组患者在T2和T3活动时VAS值比较,凯纷组显著低于芬太尼组(均P<0.05);2组患者的血浆IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α在T2时显著高于T1(均P<0.05);凯纷组患者的血浆IL-2、IL-10在T2、T3和T4时显著高于芬太尼组(均P<0.05);2组患者的血浆IL-6、IL-8在,T3时比较差异显著(均P<0.05),凯纷组TNF-α在T3和T4时显著低于芬太尼组(均P<0.05).结论:开腹子宫切除术患者术前输注凯纷能增强芬太尼围术期镇痛效应和改善机体的免疫功能.     

孕妇全血钙镁铜铁锌元素测定结果临床分析

<正>随着人们生活水平的日益提高,健康越来越引起人们的关注,能生一个健康的子女成了最迫切的愿望。而迄今为止研究表明26种微量元素具有明显的营养及生理作用,是人体必须的微量元素[1]。微量元素构成机体内多种酶、激