星状神经节阻滞实验模型的建立

随着神经生理学和神经药理学的深入研究 ,疼痛学的发展十分迅速。星状神经节阻滞 (ｓｔｅｌｌａｔｅｇａｎｇｌｉｏｎｂｌｏｃｋ ,ＳＧＢ)作为治疗疼痛的一种手段 ,临床应用日益广泛 ,适应证增多。但其作用机制尚不十分清楚。目前关于ＳＧＢ的实验研究多在动物麻醉状态下完成 ,于清醒状态下行ＳＧＢ尚未见报道。因此 ,建立清醒状态下ＳＧＢ的模型 ,以期为ＳＧＢ机理的研究 ,尤其是疼痛学方面的研究提供一个有效的途径十分必要。1　实验动物及方法1.1　实验动物日本大耳白兔 ,体重 2 .2～ 2 .8ｋｇ ,雌雄不限 ,由湖北医科学院实验动物中心提…     

星状神经节阻滞对家兔呼吸循环功能影响的初步观察

目的 :观察星状神经节阻滞对家兔呼吸循环功能的影响。方法 :选择健康成年家兔 5只 ,麻醉后暴露右侧星状神经节 ,用 1%利多卡因 1ml作局部浸润麻醉。观察阻滞前后呼吸频率、潮气量、动脉压、心率等的变化。结果 :与阻滞前相比 ,右侧星状神经节阻滞后呼吸频率及潮气量变化不显著 ;动脉压在阻滞后略有下降 ,但与阻滞前相比无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;心率由阻滞前 141.8± 9.1次 /分下降到阻滞后 2min、5min、10min时的 12 9.8± 7.3次 /分、12 2 .4± 7.0次 /分、12 4.3± 7.4次 /分 ,且差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :右侧星状神经节阻滞对呼吸功能影响不明显 ,但对循环功能有一定的影响。     

综合护理对不同时间入手术室病人术前焦虑的影响

[目的]观察不同时间段入手术室和综合护理干预对妇科手术病人术前焦虑程度的影响。[方法]选取120例拟行妇科手术病人,12:00以前入手术室病人为M组,14:00以后入手术室病人随机分为A组、AP组和AC组,每组30例。M组和A组病人进行常规护理,AP组病人进行心理护理,AC组病人进行心理护理联合右美托咪定综合干预。分别于术前1d、麻醉前采用状态焦虑问卷和焦虑视觉模拟评分对4组病人焦虑程度进行评价,并记录SpO2水平。[结果]与M组比较,A组病人麻醉前SAI评分和AVA评分升高(P<0.05);与A组比较,AP和AC组病人麻醉前SAI评分和AVA评分降低(P<0.05);与AP组比较,AC组病人麻醉前SAI评分和AVA评分降低(P<0.05);4组间SpO2水平差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]下午入手术室可增加手术病人术前焦虑程度,心理护理干预均可有效缓解病人术前焦虑程度,心理护理联合右美托咪定综合干预效果更佳。     

星状神经节阻滞对兔血浆去甲肾上腺素浓度的影响

目的观察星状神经节阻滞(SGB)对兔血浆去甲肾上腺素(NE)浓度的影响,探讨其治疗疼痛的可能机制.方法14只日本大耳白兔在严格无菌操作下暴露右侧星状神经节,置入并固定硬膜外导管,使其一端开口位于星状神经节附近,另一端自颈背部穿出.手术1w后利用福尔马林皮下注射法建立急性疼痛模型,随机分为对照组(A组)和SGB组(B组),每组7只.致痛60min后,B组经导管注入0.25%布比卡因(Bu)0.5ml,A组用等量的生理盐水(NS).观察致痛前10min(T0)、致痛后10min(T1)、30min(T2)、50min(T3)和应用Bu或NS后10min(T4)、30min(T5)、50min(T6)时血浆NE浓度的变化.结果致痛前两组血浆NE无差别(P＞0.05);与致痛前相比,致痛后两组NE均升高,且在T1时达高峰,在T2、T3时略有下降(P＜0.01);两组间血浆NE无明显差别(P＞0.05).与用NS前相比,用NS后A组血浆NE无统计学差异(P＞0.05);与用Bu前相比,用Bu后B组血浆NE明显下降(P＜0.05).结论星状神经节阻滞降低血浆NE浓度,NE降低可能是其治疗疼痛性疾病的机制之一.     

脊髓NMDA受体在大鼠糖尿病神经病理性痛中的作用

目的 评价脊髓NMDA受体在大鼠糖尿病神经病理性痛中的作用.方法 雌性Wistar大鼠,月龄3月,体重180～220 g,腹腔注射链脲菌素65 mg/kg制备糖尿病大鼠神经病理性痛模型.取模型制备成功的大鼠96只,随机分为3组(n=32):糖尿病神经病理性痛组(D组)、p38MAPK抑制剂组(I组)和NMDA受体阻断剂组(M组),另取32只正常大鼠作为对照组(C组).模型制备成功后每周一上午,I组和M组分别腹腔注射p38MAPK抑制剂SB203580 1 mg/kg、NMDA受体阻断剂MK-8011 mg/kg,1次/周,直至处死大鼠.各组分别于模型制备成功后第1、3、5、7周(T1～4)末随机取8只大鼠,采用yon Frey纤维丝测定双后足机械缩足反应阚值(MWT),采用肌电图仪测定左侧坐骨神经传导速度(NCV)后处死大鼠;取L3～6的背根神经节和脊髓,采用免疫组化法和Western blot法检测p38MAPK磷酸化水平,采用RT-PCR法检测NMDA受体1(NR1)mRNA表达.结果 与C组比较,D组、I组和M组T1～4时MWT降低,NCV减慢,p38MAPK磷酸化水平升高,NR1 mRNA表达上调(P<0.05);与D组比较,I组和M组MWT升高,NCV加快,T2～4时I组和M组p38MAPK磷酸化水平降低,M组NR1 mRNA表达下调(P<0.05).结论 脊髓NMDA受体激活可能通过p38MAPK信号通路参与大鼠糖尿病神经病理性痛的维持.     

鞘内注射不同剂量氯胺酮对切口痛大鼠痛行为的影响

目的:观察鞘内注射不同剂量氯胺酮(Ketamine)对趾部切口痛大鼠痛行为的影响。方法:48只雄性SD大鼠麻醉下鞘内置入聚乙烯导管并固定,7 d后按Brennan法制备趾部切口疼痛模型。随机分为对照组、K1、K2、K3组,每组12只。K1组、K2组和K3组在切口后30 min鞘内分别注射氯胺酮5μg、50μg和100μg,连续7 d,对照组在切口后30 min鞘内注射人工脑脊液10μL。分别于手术前、手术后1 h、手术后1,2,3,5,7 d在用药后30 min测定热刺激缩足反射潜伏期和累积疼痛评分的变化。结果:手术前各组大鼠热刺激缩足反射潜伏期和累计疼痛评分差异无显著性(P>0.05);与对照组相比,K1组上述各个时间点的热刺激缩足反射潜伏期和累计疼痛评分无差异(P>0.05);与对照组和K1组相比,K2组和K3组上述个各时间点的热刺激缩足反射潜伏期显著延长、累计疼痛评分明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论:鞘内注射氯胺酮5μg无明显镇痛作用,而氯胺酮50μg或100μg则有明显的镇痛效应。     

腹腔镜胆囊切除术气腹对呼吸循环的影响及麻醉处理

腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｓｙｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)具有创伤小、痛苦轻、恢复快、手术时间短等优点[1] ,临床应用日益广泛 ,但因需要施行人工气腹 ,从而决定了这类病人麻醉的特殊性。本文通过观察18例在全麻下行ＬＣ患者气腹前后呼吸循环功能的变化 ,对这类病人的麻醉处理作了初步探讨。1　资料与方法1.1　一般资料选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级、胆囊炎或胆囊结石择期行ＬＣ患者 18例 ,其中女 14例 ,男 4例。年龄 2 7～ 64岁 ,体重 4 8～ 76ｋｇ ,术前心肺功能正常 ,肝肾功能及血常规均在正常值范围。1.2　麻醉方法所…     

盐酸戊乙奎醚对大鼠体外循环转流期间微循环的影响

目的:探讨盐酸戊乙奎醚(PHC)对大鼠体外循环期间微循环的影响。方法:选择健康成年SD大鼠20只,随机分为对照组(C组)、盐酸戊乙奎醚组(P组)。P组在预充液中加入PHC0.05mg/kg,C组加入等容量生理盐水;两组大鼠在体外循环建立后开始转流,转流时间为2h。观察时间点为:T0:转流前;T1:体外循环转流开始后1h;T2:体外循环转流开始后2h。分别在3个时间点观察两组大鼠的血压、心率、动静脉血氧分压差(Pa-vO2)、乳酸含量、转流2h总尿量。结果:T2、T3时刻P组大鼠乳酸含量低于C组,动静脉血氧分压差、转流2h总尿量高于C组(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚可有效改善大鼠体外循环期间微循环,增加组织灌注。     

麻醉科住院医师规范化培训考核体系的思考

目的：探讨合理科学的麻醉科住院医师规范化培训考核体系。方法通过对麻醉科住院医师规范化培训考核体系的分析,剖析其优缺点,指出存在的主要问题,并提出切实可行的建议。结果麻醉科住院医师通过规范的培训与考核,麻醉技能与相关技能及临床思维能力明显提高,达到了培训的目的。结论该考核体系客观、真实,考核方式简单易行,实施方便。但为了确保考核的客观、公平和全面,仍需进一步完善考核体系,丰富考核方法。     

ERK反义核苷酸在癌痛中的作用及机制研究

目的：研究ERk反义核苷酸在癌痛中的作用及机制探讨。方法：随机选择年龄、体重、身体状态等无明显差异的大鼠90只,并随机均分为假手术组、正常对照组、癌痛组各30例,根据试验前注射ERK反义核苷酸将癌痛组大鼠均分为癌痛对照组和ERK组。人工合成ERK反义寡核苷酸（ ASODNs）,建立癌痛动物模型,对比分析ASODNs干预癌痛动物模型及指标变化情况。结果：假手术对大鼠的脊髓背角内pERK阳性神经元数量和行为学指标影响较小,与正常对照组相比差异不明显,无统计学意义,P＞0．05。假手术组与癌痛对照组相比,行为学指标及pERK阳性神经元数量明显增加,差异具有统计学意义,P＜0．05。癌痛对照组与ERK组大鼠相比,提前注射ASODNs可明显降低行为学指标及pERK阳性神经元数量,差异具有统计学意义,P＜0．05。结论：分析可知,ASODNs可明显降低癌症导致的疼痛,应继续二期临床研究,查看研究结果,分析作用机制,在允许情况下应用于临床。