提高内科临床见习效果的体会

临床见习是临床医学教育的重要环节，是衔接基础理论与临床实习的桥梁，对培养医学生临床思维、临床意识、临床技能和适应社会的能力具有重要的作用。是医学生转变为医生的必由之路。因此抓紧此期教育，提高学生见习教学质量是培养优秀医学人才的关键。而内科系统内容繁多，见习时间相对较短，如何最大程度提高学生的学习兴趣，在有限的时间内学习更多的临床知识，关键在于合理安排课程，改进教学方法，发挥学生主观能动性，促进见习质量的提高。笔者结合临床见习带教的经历，浅谈带好内科临床见习课的体会。     

应用“KS-IB浅表部位癌症治疗仪”治疗宫颈糜烂290例临床总结

“KS-IB型癌症治疗仪”是中国科学院生物物理研究所研制的一种光学治癌仪，专门用于治疗早期照射部位(口腔、颌面、皮肤、宫颈等)的体表癌肿。我门诊于1992年2月开始使用该仪器，治疗宫颈糜烂290例，效果满意，报告如下。     

改良阴式子宫切除136例临床分析

目的探讨改良阴式子宫切除术手术方法、临床效果及术后恢复情况。方法随机将272例需行子宫切除术的患者分为观察组(行改良阴氏子宫切除术)和对照组(行腹式子宫全切术术),各136例。比较2组手术时间、术中出血、术后排气时间及住院天数。结果观察组手术时间、术后排气时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组。2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良阴氏子宫切除手术效果好,术中出血少、手术时间短、创伤小,术后恢复快。     

经腹筋膜内子宫切除98例临床分析

目的探讨良性子宫病变经腹筋膜内子宫切除术的优点。方法将192例良性子宫病变患者随机分为观察组(98例)和对照组(94例),分别采取经腹筋膜内子宫切除术和传统腹式子宫切除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间及术后病率等。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后病率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统腹式子宫切除术相比较,经腹筋膜内子宫切除术后患者排气时间早,疼痛轻,术后病率少,可以在临床推广应用。     

中医对“时行感冒”疫病的认知历程与辨证论治策略

近20年来,以流感病毒和冠状病毒等感染引起的急性呼吸道传染性疾病严重威胁着人类的健康。此类疾病具有传染性强、致死率高的特点,甚至可导致急性肺损伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。中医将此类疾病称为"时行感冒",归为"温病"范畴,并根据此类疫病的流行特点、临床表现以及病程转归总结形成了比较完善的中医瘟疫辨证论治理论体系。在此次新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的治疗中,中医药疗法取得了显著的疗效。本研究对中医瘟疫的认知历史过程及瘟疫辨证论治方法论进行总结,并结合现代医学对病毒性疾病的认知与治疗思路的分析,探讨中医药治疗病毒性疾病的策略,以期为防控以流感与COVID-19为代表的急性呼吸道传染性疾病提供新思路。     

氯丙嗪逆转氧化低密度脂蛋白对人红细胞左旋精氨酸转运的抑制作用

目的　观察磷脂酶A2 抑制剂氯丙嗪对氧化低密度脂蛋白 (OX LDL)所致人红细胞左旋精氨酸 (L arg)转运变化的影响。方法　取 6例健康成人红细胞 ,制备红细胞悬液。将其分别与OX LDL和氯丙嗪分组孵育。实验分 3组 :对照组、OX LDL组和OX LDL加氯丙嗪组 ,分别测定红细胞3H L arg的转运参数。结果　与对照组比较 ,OX LDL组红细胞L Arg总摄入的最大转运速率 (Vmax值 )较对照组降低 33% (P <0 0 5 ) ,亲和力明显减小 (米氏常数Km值增大 ,P <0 0 5 )。OX LDL加氯丙嗪组与OX LDL组相比 ,红细胞L arg的总转运及经y +载体介导的转运均增加 ,Vmax值分别增加了2 5 %和 37% (P <0 0 1) ,亲和力明显增大 (Km值减小 ,P <0 0 5 ) ;两组间经y +L载体介导的转运Vmax和Km值差异无显著性。结论　OX LDL可抑制红细胞L arg的跨膜转运 ,而氯丙嗪可逆转这一过程。     

高脂血症患者红细胞左旋精氨酸转运及一氧化氮变化的研究

目的:观察单纯高脂血症患者红细胞左旋精氨酸(L-Arg)转运及一氧化氮的变化。 方法:高脂血症患者12例(高脂组)和健康者12例(对照组)。两组在年龄、性别上匹配。空腹取血测定血脂水平、血浆亚硝酸盐(NO2-)含量;以3H-L-Arg测定红细胞L-Arg转运。 结果:高脂组血浆中NO2-水平为对照组的4.7倍(P<0.01),高脂组红细胞L-Arg最大转运速率(Vmax)较对照组增加33％(P<0.01),其中y+载体介导Vmax增加47％(P<0.01),而总转运、y+载体介导转运亲和力(Km)无明显变化(P>0.05);y+L载体介导转运与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。 结论:高脂血症时红细胞L-Arg/一氧化氮系统发生异常改变。     

米非司酮配伍米索前列醇用于中期病理妊娠的临床观察

中期病理妊娠引产在临床上常见的方法是利凡诺羊膜腔内注入法,但有引起刺入胎盘及导致羊水栓塞的可能,还可能导致宫内感染及药物性发热等副反应,有引产失败、产道损伤、妊娠产物残留的可能.     

关爱性心理护理对抑郁症患者的临床疗效及其与血清SA含量的相关性研究

目的：探讨关爱性心理护理对抑郁症患者的临床效果及其与血清唾液酸（SA）含量的关系。方法：选择110例抑郁症患者,随机分为治疗组和对照组各55例,两组病人均采用万拉法辛系统治疗,同时治疗组病人在口服药物治疗的基础上采用关爱性心理护理措施,对照组病人进行一般性护理。疗程8周。两组病人于治疗前及后第2、4、8周末采取静脉血进行血清SA含量测定,并与30名健康人进行对照,用HAMD量表评定临床疗效。结果：抑郁症患者治疗前血清SA含量明显高于健康人,经过系统的护理及药物治疗,两组病人血清SA含量均有不同程度的下降,治疗组病人下降更明显,与对照组比较有显著性差异（P〈0.01）,且与HAMD量表总分的降低值呈显著正相关。结论：抑郁症患者在发病期间血清SA含量明显增高,随关爱性心理护理及药物的治疗,临床症状明显好转,同时血清SA含量也逐渐下降。