双水平正压通气在重症肺炎合并急性呼吸衰竭中的应用

目的：探讨双水平正压通气（BiPAP）在救治重症肺炎合并急性呼吸衰竭中的价值。方法：回顾性分析46例重症肺炎合并急性呼吸衰竭患者的·临床资料，分析2组缺氧的改善情况、气管插管率、病死率、并发症及转归等。结果：BiPAP组在改善血气数值、缩短住院时间方面明显优于对照组。结论：BiPAP对治疗重症肺炎合并呼吸衰竭疗效肯定。     

云南白药辅助治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血45例

目的观察奥曲肽、泮托拉唑联合云南白药治疗肝炎后肝硬化并发上消化道出血的疗效。方法将肝炎后肝硬化并发上消化道出血患者90 例随机分为治疗组和对照组各45例。两组均在护肝、输血及一般止血药物治疗的基础上给予奥曲肽0.1 mg+5% 葡萄糖注射液20 mL缓慢静脉注射, 奥曲肽25～50 μg•h 1持续静脉滴注,连续72 h。泮托拉唑40 mg+0.9%氯化钠注射液40 mL持续静脉微量泵入。维持5～7 d。治疗组同时给予云南白药混悬液4 g（100 mL）,qid,口服或鼻饲,连续72 h。结果治疗组显效率（84.4%） 明显高于对照组 （69.9%）, 治疗组总有效率（93.3%）亦显著高于对照组（86.7%）（均P＜0. 05）。结论奥曲肽、泮托拉唑联合云南白药治疗肝炎后肝硬化并发上消化道出血有较好疗效。     

女性生殖道畸形综合征1例

患者曹某 ,2 5岁。因无月经史伴周期性腹痛就诊。患者曾就诊过多家医院。分别被诊断为 :“先天性无子宫 ;先天性阴道闭锁并宫腔经血潴留”。查体 :身高 1 60ｃｍ ,体重 55ｋｇ ,第二性征发育良好 ,呈女性性征。外阴正常 ,无阴道。外周血染色体核型为 4 6ｘｘ。Ｂ超显示 :充盈的膀胱后方未见正常子宫 ,仅见一 2 0ｍｍ×8ｍｍ大小的低回声光团 (发育不良的子宫 )。轮廓模糊 ,其内未见线状 (宫腔线 )回声。于膀胱右下方可探及一 1 1ｍｍ× 1 0ｍｍ大小低回声光团 (右卵巢 )。左侧未探及。于膀胱的上方稍偏右可见一 96ｍｍ× 70ｍｍ× 38ｍｍ大…     

小剂量α-干扰素联合胸腺肽a-1治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的：观察应用α-干扰素小剂量开始逐渐加量联合病毒唑、胸腺肽a-1方案治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法：16例失代偿期丙型肝炎肝硬化患者采用IFN—α及胸腺肽a-1治疗。初始剂量为100万U，每周3次，加病毒唑600mg／日，胸腺肽a—1每周2次，每次1．6mg，治疗1个月后，将剂量增加至IFN300万U和病毒唑1000mg／日，治疗半年，观察疗效。结果：16例患者中有12例耐受尚好并完成IFN疗程，而4例无法耐受，IFN治疗提前终止。与治疗前比较。12例患者治疗后的ALT、AST、ALB、TBIL、PTA、HCVRNA、肝纤维化指标（HA、LN、PC—Ⅲ、C-Ⅳ）均有明显改善（P〈0．01）。结论：IFNα小剂量开始逐渐加量联合病毒唑、胸腺肽a-1方案可治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化患者。     

老年人脑梗死与卒中后抑郁的临床分析

目的 通过对142例老年脑梗死病人进行临床观察与工作，以探讨老年人脑梗死与卒中后抑郁的关系。方法 应用Zung氏抑郁自评量表（SDS）及老年抑郁量表（GDS）测试评分并分组，同时行神经功能缺损量表（DNF）评定，对抑郁组与非抑郁组的发病情况进行研究。结果 53例符合卒中后抑郁诊断（37．3％），抑郁程度：轻度19例（34．0％），中度24例（43．4％），重度10例（18．9％）。抑郁的发生与年龄，性别，梗死部位无明显相关关系（P＞0．50）。抑郁程度与神经功能缺损程度有关（P＜0．01）。结论 抑郁症在老年人脑梗死中发生率较高，临床应予以重视。     

枢复宁改良方案预防高剂量顺铂所致的胃肠道反应

目的 :应用枢复宁改良方案预防高剂量顺铂所致的胃肠道反应 ,寻求高效而经济的止吐方案。方法 :将应用高剂量顺铂的 80例患者随机分为 3组 :A组应用单次枢复宁 地塞米松控制急性期呕吐反应 ,枢复宁控制延缓期呕吐反应 ;B组应用多剂枢复宁 地塞米松控制急性期呕吐反应 ,枢复宁控制延缓期呕吐反应 ;C组应用单次枢复宁 地塞米松控制急性期呕吐反应 ,胃复安控制延缓期呕吐反应。结果 :对急性期呕吐反应的预防 ,单次枢复宁组的有效率为 94 5 % ,与多次枢复宁组的 92 %无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,对延缓期呕吐反应的预防枢复宁组的有效率为 76 6 % ,胃复安组的有效率为 78 8% ,二者亦无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :应用单次枢复宁预防急性期呕吐反应 ,应用胃复安预防延缓期呕吐反应 ,既高效又经济 ,值得推广应用     

MicroRNA-29b 对肝纤维化及肝星状细胞 增殖、凋亡的影响

目的 探究microRNA-29b（miR-29b）在肝纤维化过程中的作用,以及对肝星状细胞增殖和 凋亡的影响。方法 将大鼠随机分为对照组和模型组,每组10 只。模型组大鼠经腹部注射60% 3 ml/kg CCl4 复制肝纤维化模型;对照组注射等量生理盐水。分别观察两组大鼠肝纤维化情况,检测肝组织中miR -29b 、 TGF -β 1、SAMD 3 基因及TGF-β1、SAMD3 蛋白的表达。体外培养肝星状细胞HSC-T6、LX-2,转染 miR-29b siRNA,检测miR-29b 对HSC-T6、LX-2 细胞增殖、凋亡的影响,以及对TGF-β1、SAMD3 表 达的影响。结果 与对照组相比,模型组心肌纤维比例增加,随着时间延长,第6 和12 周心肌纤维比例逐渐 升高（P <0.05）。与对照组相比,模型组miR -29b 基因相对表达量降低,随着时间延长,模型组miR -29b 基 因相对表达量逐渐降低（P <0.05）。与对照组相比,模型组TGF-β1、SAMD3 基因和蛋白相对表达量升高; 随着时间延长,TGF-β1、SAMD3 基因和蛋白相对表达量逐渐升高（P <0.05）。在HSC-T6、LX-2 细胞中, miR-29b 转染组G1 期细胞比例高于空白对照组、阴性转染组,S 期细胞比例低于空白对照组、阴性转染组 （P <0.05）。miR-29b 转染组HSC-T6、LX-2 细胞凋亡率高于空白对照组、阴性转染组（P <0.05）。与空白 对照组、阴性转染组相比,HSC-T6、LX-2 细胞中TGF-β1、SAMD3 基因和蛋白相对表达量升高,miR- 29b 基因相对表达量降低（P <0.05）。结论 miR-29b 在肝纤维化过程中表达降低,miR-29b 可抑制肝星状 细胞增殖,诱导其凋亡。     

核苷类似物治疗拉米夫定耐药失代偿期肝硬化疗效观察

目的核苷类似物用治疗发生拉米夫定耐药的肝硬化失代偿期患者,观察其疗效及安全性。方法选择拉米夫定治疗后产生耐药的HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性、HBVDNA〉105copies／L的肝硬化失代偿期患者51例,应用不同核苷类似物抗病毒治疗,于治疗24周,48周后观察疗效及不良反应。结果治疗后24周,48周后血清HBV-DNA水平中位数下降幅度、病毒学应答率及生化学应答率均明显优于治疗前（P〈0．05）;血清生化指标好转,与治疗前相比较有显著性差异（P〈0．01）;肝功能Cllild—Pugh计分好转,与治疗前相比较有显著性差异（P〈0．01）;两组比较,差异无统计学意义。结论阿德福韦联合拉米夫定、恩替卡韦（ETV）治疗拉米夫定耐药的肝硬化失代偿期患者均可以较快出现血清病毒学应答,能改善肝功能,减缓病情发展,安全性好。     

门诊局部麻醉下应用商环行包皮环切术的效果观察

<正>包皮过长或包茎是男性患者的一种常见病,它可妨碍排尿、易导致包皮垢沉积、反复发作阴茎头包皮炎等感染,并可诱发阴茎癌,包皮过长也会影响未成年人的阴茎发育,对已婚者则会不同程度的影响性生活和家庭和谐[2]。近年研究发现,包皮过长或包茎与人类免疫缺陷病毒(HIV)、人乳头瘤病毒(HPV)感染有关,应用包皮环切吻合器行包皮环切术后将有助于降低艾滋病、尖锐湿疣等病毒感染性性传播疾病,以及阴茎癌、子宫颈癌、泌尿生殖道感染等的发病率,给健康带     

生长激素对慢性重型病毒性肝炎蛋白质代谢的影响

目的 :探讨重组生长激素对改善慢性重型病毒性肝炎患者蛋白质代谢的重要性。方法 :在一般营养治疗的基础上 ,应用重组生长激素 8u 治疗 36例慢性重型肝炎患者 ,同时选择常规营养治疗 36例患者为对照组 ,2组治疗前后检测蛋白质代谢的指标及血清钠浓度。结果 :应用重组生长激素治疗的患者血清转铁蛋白 ,前白蛋白比对照组升高 ,差异有显著性。 2组患者治疗前均呈负氮平衡 ,治疗后负氮平衡均消失 ,治疗组恢复正氮平衡程度较对照组升高 ,差异有显著性 ,治疗后 2组相比血清白蛋白 ,血钠浓度水平差异无显著性。结论 :重组生长激素的合理应用是改善慢性重型病毒性肝炎患者营养状况的有效方法