异氟醚后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的探讨异氟醚后处理对不同年龄大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响。方法将成年健康雄性SD大鼠18只和老年健康雄性SD大鼠18只采用随机数字表法随机分为3组,对照组(C组)、缺血再灌注组(I/R组)、异氟醚后处理组(Iso PP组)。建立Langendorff离体心脏灌注模型,C组持续灌注130 min;I/R组平衡灌注10 min后缺血30 min再灌注90 min;异氟醚后处理组平衡灌注10 min缺血30 min,随后用含有1.5%异氟醚的灌注液灌注15 min,随后再灌注75 min。于平衡灌注末、再灌注30 min和90 min时记录HR、左室舒张末压(LVEDP)、左室发展压(LVDP)、左心室压力上升最大速率(+dp/dtmax)和左心室压力下降最大速率(-dp/dtmax)。灌注结束后,取心尖部心肌组织1 mm3电镜下观察线粒体结构并评分,剩余心脏组织采用TTC染色法测定心肌梗死面积。结果在成年鼠中,与I/R组相比,异氟醚后处理组心肌再灌注后的心功能指标改善,心肌梗死面积减小,线粒体损伤减轻(P<0.05);在老年鼠中,与I/R组相比,异氟醚后处理组心肌再灌注后的心功能指标、心肌梗死面积以及线粒体损伤程度均无明显改变(P>0.05)。结论异氟醚后处理减轻了成年老鼠的心肌再灌注损伤,而未能减轻老年鼠心肌的再灌注损伤。     

咪唑安定复合瑞芬太尼在老年无痛胃镜检查中的应用

目的 探讨咪唑安定复合瑞芬太尼在老年无痛胃镜检查中的应用效果. 方法 80例有胃镜检查适应证的老年病患者随机分为A、B两组,其中A组静脉给予咪唑安定和瑞芬太尼为试验组,B组行普通操作为对照组,观察两组患者血压、心率、血氧饱和度的变化.结果 A组血压、心率、血氧饱和度在检查前、中、后无显著性差异(P>0.05),B组血压升高、心率加快、血氧饱和度下降,与A组比较有显著性差异(P<0.01).结论 咪唑安定和瑞芬太尼静脉复合应用于老年无痛胃镜检查中是一种安全、有效的方法.     

吸入麻醉药后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤影响的比较

目的 探讨七氟醚和异氟醚后处理在成年大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)中的心肌保护作用.方法 将成年雄性SD大鼠24只,采用随机数字表法分为对照组(C组)、缺血再灌注组(R组)、七氟醚后处理组(S组)和异氟醚后处理组(I组),每组6只.建立Langendorff离体心脏灌注模型.于平衡灌注末及再灌注30、90 min时记录心率(HR)、左心室舒张末压(LV-EDP)、左心室发展压(LVDP)、左心室压力上升最大速率(LV+ dp/dtmax)和左心室压力下降最大速率(LV-dp/dtmax);灌注结束后,取心尖部心肌组织1 mm3,电镜下观察线粒体结构并评分,剩余心脏组织采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法测定心肌梗死面积(MIS).结果 与R组比较,S组和I组心肌再灌注后的心功能指标改善,MIS减小,线粒体损伤减轻(P＜0.05);与S组比较,I组心肌再灌注后的心功能变差,MIS增大,线粒体损伤程度加重(P＜0.05).结论 七氟醚和异氟醚后处理在成年大鼠MIRI中均有保护作用,但七氟醚后处理的心肌保护作用优于异氟醚后处理.     

银杏叶总黄酮对急性肾缺血再灌注损伤大鼠的肾保护作用及机制

目的探讨银杏叶总黄酮（TFG）对急性肾缺血再灌注损伤（IRI）大鼠的肾保护作用及可能机制。方法将30只SD大鼠随机分为假手术组、模型组及TFG低、中、高剂量组,每组6只。TFG低、中、高剂量组分别予TFG50、100和200mg/kg灌胃,每日1次,连续3d。末次给药12h后模型组及TFG各组采用夹闭双侧肾动脉45min、再灌注24h制备急性肾IRI模型。采用化学方法测定各组血清SCr和BUN水平;镜下观察肾组织形态和细胞超微结构变化;采用paller法进行肾小管损伤评分;原位末端标记法检测细胞凋亡指数（AI）。结果模型组SCr和BUN水平、肾小管损伤评分及AI均明显高于假手术组（P〈0.01）;TFG各组上述指标明显低于模型组（P〈0.05或0.01）,肾组织病理性损伤明显减轻。结论 TFG能明显减轻肾IRI;其机制可能与其抑制肾小管上皮细胞凋亡有关。     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉体会

本院从1995年至2005年共做过8例嗜铬细胞瘤手术,麻醉过程均平稳顺利,现总结一些体会如下. 1一般资料 8例病人,年龄40～75岁,6男2女,ASAⅡ～Ⅲ级,均有不同程度不同年限的反复发作性心悸,进行性加重,发作时有的有全身紫绀.入院查血压都高于正常达200～160/130～100mmHg,心率90～140次/分,心界有不同程度扩大,心电图示T波改变,血糖升高,术前经B超、CT均已诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤.     

右美托咪啶与布托啡诺预防剖宫产手术寒战效果比较分析

目的探讨右美托咪啶与布托啡诺预防腰-硬联合麻醉下剖宫产手术寒战的临床疗效及安全性。方法将腰-硬联合麻醉下剖宫产手术出现寒战的70例产妇随机分为右美托咪啶组和布托啡诺组,每组35例,比较两组疗效及不良反应发生情况。结果用药后,右美托咪啶组收缩压和舒张压与麻醉前无明显差别,布托啡诺组收缩压和舒张压均低于麻醉前(P0.05),组间比较,差异有统计学意义(P0.05);右美托咪啶组心率明显低于麻醉前及布托啡诺组(P0.05);右美托咪啶组寒战控制总有效率为77.14%,高于布托啡诺组的68.57%,但差异无统计学意义(P0.05);右美托咪啶组不良反应发生率为5.71%,明显低于布托啡诺组的40.00%(P0.05)。结论右美托咪啶与布托啡诺对腰-硬联合麻醉下剖宫产手术中寒战均有明显的预防效果,但右美托咪啶不良反应更少。     

无痛人工流产术中出血量及并发症的临床观察

目前,国内各级医院人工流产手术普遍应用丙泊酚静脉全身麻醉,因丙泊酚无镇痛作用,麻醉中常与阿片类及非甾体类镇痛药复合应用。非甾体类镇痛药物对血液系统有一定的副作用,麻醉状态下及麻醉药物对此类手术术中出血量有无影响国内少见报道。本研究观察丙泊酚复合不同镇痛药物的麻醉效果以及对人工流产出血量的影响,并与无麻醉状态进行比较,现报告如下。     

人工流产术不同麻醉方式术中出血量比较

目的：比较无麻醉、丙泊酚复合芬太尼、丙泊酚复合氟比洛芬酯麻醉下行人工流产术的术中出血量。方法选取52例怀孕40～50 d自愿接受人工流产术的早孕妇女,随机分为A组12例、B组20例和C组20例。 A组无麻醉,B组采用丙泊酚复合芬太尼麻醉,C组采用丙泊酚复合氟比洛芬酯麻醉。常规方法行人工流产术。收集患者术中刮出物,称重,将刮出物过滤,用生理盐水冲洗3遍,冲洗液稀释至200 mL,抽取2 mL测血红蛋白水平。结果 A组刮出物重量（43．5±14．7）g、稀释液血红蛋白浓度（8．0±3．2）mg/L,B组分别为（45．9±15．3）g、（12．2±6．7）mg/L,C组分别为（57．3±23．3）g、（14．1±7．2）mg/L。三组刮出物重量和稀释液血红蛋白浓度比较无统计学意义。结论与无麻醉者相比,丙泊酚复合芬太尼、氟比洛芬酯麻醉用于无痛人工流产术不会增加术中出血量。     

全麻复合硬膜外麻醉在食道癌手术中的应用

目的比较两种麻醉方法对食道部分切除术患者术后恢复情况的影响。方法40例择期行食道部分切除术的患者随机分为两组,A组(对照组)20例,全凭静脉复合麻醉。B组(复合组)20例,静脉全身麻醉合并硬膜外阻滞。结果B组全麻用药量明显少于A组,术毕清醒时间、拔管时间、呼吸恢复情况、术后肺部并发症、留院时间均优于A组。结论静脉全身麻醉复合硬膜外阻滞应用于食道部分切除术是一种比较优越的麻醉方法。     

镇痛分娩对初产妇心理和泌乳功能的影响分析

目的对比分析镇痛分娩和自然分娩对初产妇心理和泌乳功能的差异性。方法选取本院2017年1-12月分娩的初产妇120例,自愿分为观察组和对照组各60例。观察组采用硬膜外麻醉技术镇痛分娩,对照组采取无镇痛的自然分娩方式。记录分析两组产妇分娩前后心理变化(SCSQ评分)、泌乳情况。结果观察组产妇分娩后SCSQ评分明显高于对照组(P﹤0.05),泌乳时间早于对照组(P﹤0.05),泌乳素(Prl)浓度高于对照组(P﹤0.05)。结论镇痛分娩用于初产妇有明显的临床效果,可改善初产妇分娩心情,提高泌乳功能,值得临床推广使用。