Kümmell病的分期、分型与治疗进展

正Kümmell病指轻微脊柱创伤后迟发的椎体塌陷及进行性脊柱后凸~([1])。该病最早由德国外科医生Kümmell于1891年描述~([2]),他报道了5例经历轻微脊柱创伤的患者,经过数月甚至数年的无症状期,最后出现胸腰段疼痛及进行性后凸畸形。Kümmell病的发病机制目前仍不明确,比较公认的假说是创伤后椎体骨缺血坏死~([3~5])。椎体迟发性塌陷在X线片上被发现后~([10]),多数学者均认为椎体内真空裂     

脊髓损伤大鼠关节软骨转化生长因子β和肿瘤坏死因子α表达的变化

目的：观察脊髓损伤模型大鼠膝关节软骨组织中转化生长因子β和肿瘤坏死因子α的表达变化，分析其在软骨代谢变化中的意义，为关节软骨的修复重建方面提供理论基础。 方法：实验于2004-05／12在西安交通大学医学院骨病教研室完成。选择清洁级健康成年SD雌性大鼠36只，按随机数字表法分为脊髓损伤组和对照组，各18只。按改良Allen打击法建立大鼠脊髓中度损伤模型，对照组仅行T10椎板切除术。伤后1，3，6周麻醉下处死，两组每时间点均为6只。用AβC法进行转化生长因子β、肿瘤坏死因子α免疫组化染色及通过倒置光学显微镜及成像系统行灰度值扫描，对大鼠膝关节软骨组织中转化生长因子β、肿瘤坏死因子α的表达变化进行观察并采用SPSS 12．0软件对结果进行统计分析。 结果：脊髓损伤组在术后6d因泌尿系感染死亡1只，对照组组术后3d因硬膜外血肿死亡1只，后补齐进入结果分析大鼠36只。①免疫组化观察阳性表达信号为红色颗粒状，主要定位于胞浆和胞膜部位。肿瘤坏死因子α、转化生长因子β主要分布关节软骨表层中，阴性对照均呈现弱表达状态。②脊髓损伤后第1，3周时肿瘤坏死因子α阳性表达强度高于对照组（181．13&;#177;7．34，193．19&;#177;8．64；178．02&;#177;5．05，190．78&;#177;8．59；P〈0．05），第6周时与对照组比较，差异有非常显著性意义（175．56&;#177;6．05，192．98&;#177;8．26，P〈0．01）。③在脊髓损伤1周时转化生长因子β表达与对照组相比差异无显著性意义（P〉0．05），第3，6周时表达差异有显著性意义（182．25&;#177;4．73，191．40&;#177;6．87；176．85&;#177;7．68，191．41&;#177;8．53；P〈0．05）。 结论：脊髓损伤后肿瘤坏死因子α的表达具有时间上的早期性，转化生长因子β的表达则随着脊髓神经功能的恢复而增强，两者在第3周时关节软骨中表达均增强。     

改良Pauwels'股骨转子间截骨术治疗儿童创伤后髋内翻

目的 评估改良Pauwels'股骨转子间截骨术在儿童创伤性髋内翻治疗中的作用.方法 作者近年来收治10例儿童创伤性髋内翻患儿,其中男7例、女3例,平均年龄11.2岁,采用改良Pauwels'股骨转子间截骨解剖钢板内固定术,比较术前术后颈干角、双侧肢体长度的变化.结果 10例患儿均获随访,平均随访时间3.5(3~5)年,...     

膝关节截除时人工假体技术膝关节功能重建

目的 :为膝部恶性肿瘤行全膝关节切除后膝关节的重建提供一种新方法。方法 :手术行囊外全膝关节切除 ,用特制的长柄完全限制型人工膝关节重建关节的连续性 ,同时用腓肠肌肌瓣重建伸膝功能。结果 :术后关节疼痛均得到缓解 ,膝关节活动度在 1 0 4°～1 2 8°,伸膝受限在 1 1例患者中仅有 1例大于 1 0°,余均小于 1 0°,肿瘤的原位复发率为 0。结论 :膝部恶性肿瘤囊外全膝关节切除降低了肿瘤的原位复发率 ,用人工关节和腓肠肌肌瓣重建的膝关节具有良好的功能。     

经后路选择性减压植骨融合内固定术治疗退行性腰椎侧凸症

目的 探讨腰椎退行性侧凸合并椎管狭窄症的临床特点及外科治疗方法.方法 回顾性分析自2002年2月～2007年11月手术治疗并具有完整资料的52例退行性腰椎侧凸症43例.术前Cobb角平均为28.6°(22～47°),后正中切口,针对性减压“责任节段”,切除椎间盘,扩大神经根管.应用平移、去旋转结合凹侧撑开、凸侧加压技术,适度矫正侧凸.结果 本组获得6～72个月,平均15个月的随访.术后侧凸Cobb角7～14°,矫正度数15～30°,平均矫正率为58.7％.腰椎前凸角矫正为-46.5～-20.5°,平均-36.5°.其中术前JOA评分11分,术后1年随访为25分,优良率为88.6％.随访时未发现螺钉断裂、松动,无断棒现象.结论 腰椎退行性侧凸外科治疗较为棘手,手术以解决“责任节段”为重点,融合固定是保证治疗效果的前提.     

人工关节置换术后迟发感染的临床分析与预防

目的：分析人工关节置换术后迟发感染的危险因素和临床表现探讨有效的预防方法。方法：对人工置换术后迟发感染的6例患者临床表现、实验室检查、细菌培养等进行回顾性分析。6例中4例患者经再次手术后行内置引流物，病灶清除，灌洗引流术。一期关闭切口，术中取标本常规培养，术后静脉用抗生素。结果：6例患者在初次手术后8—20个月出现症状，平均为10个月。迟发性感染症状多不典型。所有患者均主诉患髋部疼痛，活动后加重。局部皮温稍高，白细胞计数均未升高。2例ESR、CRP升高。二次术后所有患者疼痛消失，切口一期愈合，4例培养出低毒性皮肤正常菌群。结论：人工关节置换术后迟发感染是由初次手术时术中污染引起的局部关节周围软组织感染，但未累及骨组织。经切开引流，灌洗引流冲洗疗效满意。     

绝经期妇女骨质疏松症与骨关节炎相关性临床分析

对象和方法1　研究对象　选自本院门诊围绝经期骨质疏松妇女 2 0例 ,平均年龄 48.6( 4 3～ 5 4 )岁 ,围绝经期正常妇女 2 0例 ,平均年龄 49.3( 4 2～ 5 2 )岁 ,以上病例均排除甲状腺机能亢进、肾功能不全等疾病 ,同时排除服用影响骨代谢药物史。2　研究方法　血清 Ca2 、P3-测     

脊髓损伤大鼠关节软骨转化生长因子β和肿瘤坏死因子α表达的变化

目的:观察脊髓损伤模型大鼠膝关节软骨组织中转化生长因子β和肿瘤坏死因子α的表达变化,分析其在软骨代谢变化中的意义,为关节软骨的修复重建方面提供理论基础。方法:实验于2004-05/12在西安交通大学医学院骨病教研室完成。选择清洁级健康成年SD雌性大鼠36只,按随机数字表法分为脊髓损伤组和对照组,各18只。按改良Allen打击法建立大鼠脊髓中度损伤模型,对照组仅行T10椎板切除术。伤后1,3,6周麻醉下处死,两组每时间点均为6只。用ABC法进行转化生长因子β、肿瘤坏死因子α免疫组化染色及通过倒置光学显微镜及成像系统行灰度值扫描,对大鼠膝关节软骨组织中转化生长因子β、肿瘤坏死因子α的表达变化进行观察并采用SPSS12.0软件对结果进行统计分析。结果:脊髓损伤组在术后6d因泌尿系感染死亡1只,对照组组术后3d因硬膜外血肿死亡1只,后补齐进入结果分析大鼠36只。①免疫组化观察阳性表达信号为红色颗粒状,主要定位于胞浆和胞膜部位。肿瘤坏死因子α、转化生长因子β主要分布关节软骨表层中,阴性对照均呈现弱表达状态。②脊髓损伤后第1,3周时肿瘤坏死因子α阳性表达强度高于对照组穴181.13±7.34,193.19±8.64;178.02±5.05,190.78±8.59;P<0.05雪,第6周时与对照组比较,差异有非常显著性意义(175.56±6.05,192.98±8.26,P<0.01)。③在脊髓损伤1周时转化生长因子β表达与对照组相比差异无显著性意义(P>0.05),第3,6周时表达差异有显著性意义穴182.25±4.73,191.40±6.87;176.85±7.68,191.41±8.53;P<0.05雪。结论:脊髓损伤后肿瘤坏死因子α的表达具有时间上的早期性,转化生长因子β的表达则随着脊髓神经功能的恢复而增强,两者在第3周时关节软骨中表达均增强。     

骨刀开窗和刮除髓核手术治疗腰椎间盘突出症53例临床研究

我院自1999～2003年采用骨刀开窗和刮除髓核手术治疗腰椎间盘突出症53例,取得了满意的疗效。总结如下。     

柳氮磺胺嘧啶对强直性脊柱炎早期疗效观察

目的 :观察柳氮磺胺嘧啶 ( SASP)对强直性脊柱炎的早期疗效 ,探讨其作用机理。方法 :选择 61例强直性脊柱炎的 ( AS)患者 ,随机分为两组 ,排除强直性脊柱炎以外疾病。其中 SASP组 2 9例 ,NSAIDs组 32例进行疗效观察。结果 :治疗 6个月 ,晨僵时间、关节疼痛数和血沉在两组间有显著的差异( P<0 .0 5 )。在 SASP组临床缓解、显效、有效和无效率分别为 41 %、2 8%、2 1 %和 1 0 % ;在 NSAIDs组分别为 9%、34%、31 %和 2 5 %。结论 :SASP对早、中期强直性脊柱炎有良好的治疗效果 ,并可终止或延缓病情进展 ,减少脊椎关节僵硬等并发症。