改良式灌肠在妇科手术患者中的探讨与使用

目的：探讨实际应用中妇科手术前灌肠的最佳体位和插管长度。方法将妇科需灌肠的患者80例随机分为实验组40例,对照组40例,实验组使用改良方法,即头低臀部抬高20~30cm,左侧卧位,肛管插入长度为18~20cm,对照组使用传统方法,即左侧卧位,肛管插入长度为7~10cm,比较两组患者的灌肠次数、肠道清洁度、一次性耐受灌肠入液量(以下简称灌肠液量)、腹部疼痛情况。结果两组患者灌肠次数、肠道清洁度、灌肠入液量及腹部疼痛的差异均有统计学意义(<0.01),实验组显著优于对照组。结论改良式灌肠能减少灌肠次数、增加肠道清洁度、易于患者一次性接受较多灌肠液、减轻甚至消除患者腹部疼痛,且操作方便、简易、安全,可减轻患者的痛苦和有效提高护士工作效率。     

经皮腕掌侧入路内固定治疗腕舟骨骨折

目的探讨经皮腕掌侧入路双头加压螺钉内固定治疗舟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年至2014年间经皮腕掌侧入路双头加压螺钉内固定治疗舟骨骨折17例,男16例,女1例;年龄17~44岁,平均25岁;左侧8例,右侧9例。术前均行X线及CT检查,骨折按Herbert分型,B1型2例,B2型15例。受伤类型:体育运动中损伤7例(41%),坠落伤6例(35%),交通事故伤4例(24%);受伤至手术时间3~12 d,平均6 d。依据Mayo腕关节功能评分标准对术后患者进行评价。术后4周、6周及12周复查X线片,疼痛消失且X线示骨折断端有明显骨小梁形成视为骨愈合。结果手术时间20~35 min,平均27 min;术中无肌腱及神经血管损伤。16例患者获随访,随访时间6~20个月,平均13.5个月;骨折愈合时间8~13周,平均8.5周。术后Mayo评分75~100分,平均95.31分,其中12例优(90~100分),3例良(80~89分),1例可(65~79分)。所有患者腕掌侧小切口Ⅰ期愈合,随访期内无感染、骨坏死或瘢痕形成病例。结论经皮腕掌侧入路双头加压螺钉内固定治疗舟骨骨折是一种有效的手术方法,切口微创、断端加压固定、骨愈合率高,腕关节功能恢复良好。     

β-肾上腺素能受体亢进综合征误诊1例

近日在临床工作中诊治β-肾上腺素能受体亢进综合征1例，门诊拟“病毒性心肌炎”收治入院，现报告如下。1病例报告患者，女性，18岁，学生。因咳嗽、流涕10d，胸闷、心悸伴头昏1d入院。患者10d前在受凉以后出现咳嗽、咳痰以及流鼻涕等上呼吸道感染症状，     

蚂蚁咬伤致尖端扭转型室速1例

1 病历介绍 患者,妇,39岁,于2007年10月29日背要料时被大量黑色蚂蚁咬伤颈部,之后局部皮肤出现红肿、瘙痒、风团样皮疹,1h后感觉胸闷、心悸、头错、黑朦、大汗,即被家人送来我院急诊科.     

老年房间隔缺损3例误诊分析

先天性心脏病（房间隔缺损）的症状多不一致,与缺损大小和分流量多少有密切关系.大多在21～40岁之间开始出现症状,较少在老年发病.[第一段]     

老年人慢性心力衰竭并低钠血症的临床分析

老年人心力衰竭是老年人群中住院和死亡的常见原因，而低钠血症是其重要的并发症，往往提示心力衰竭进展，如治疗不当，直接影响预后。作者结合70例老年人心力衰竭合并低钠血症的临床资料，对其发病机制和防治分析如下。     

经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术中采用骨钻与可视环锯治疗腰椎椎管狭窄症

目的 探究经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术（PETD）中采用骨钻与可视环锯治疗腰椎椎管狭窄症（LSS）的临床效果。方法 2019年1月—2022年1月收治LSS患者102例,51例采用常规PETD治疗（对照组）,其余51例采用骨钻与可视环锯行PETD治疗（研究组）。记录并比较2组手术及术后恢复情况、血清应激因子［前列腺素E₂（PGE₂）、P物质（SP）、肌酸激酶（CK）］水平、血清转化生长因子-β₁（TGF-β₁）水平、晚期糖基化终产物受体（RAGE）水平、疼痛数字评价量表（NRS）评分、日本骨科学会（JOA）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）及并发症发生情况。结果 研究组术中出血量、术后引流量、卧床时间及住院时间优于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。2组术后3 d血清PGE₂、SP、CK水平较术前升高,但研究组升高水平低于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。2组术后3个月血清TGF-β₁和RAGE水平较术前改善,且研究组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。2组术后3个月NRS评分、JOA评分及ODI较术前改善,且研究组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。研究组2例（3.92%）发生术后并发症,对照组5例（9.80%）。结论 采用骨钻与可视环锯行PETD治疗LSS能有效减轻手术创伤,降低术后应激反应,促进患者康复,且能进一步改善TGF-β₁、RAGE表达水平,从而更有效改善患者腰椎功能,减轻疼痛。     

平山病3例报告并文献复习

正平山病又称青少年上肢远端肌肉萎缩,于1959年由日本学者Hirayama等[1]首次报道,是一种主要累及下运动神经元的良性自限性疾病。平山病较罕见,多为散发,偶有家族发病,多数案例报道来自亚洲,尤其是日本及印度[2-3],北美及奥地利等亦有报道[4-5]。本院2011年8月—2014年2月确诊3例平山病,现结合文献就其临床表现、电生理学特征、影像学资料及治疗方案分析,报告如下。     

动态心电图对冠心病患者冠脉病变严重程度的诊断价值

<正>冠心病(CHD)以胸痛、胸闷等症状为主要临床表现,如患者情绪过于激动,可能会引起急性发作,抢救不及时将会危及生命^[1]。研究显示,CHD患者冠脉的狭窄程度与其预后有着密切联系,故尽早评估冠脉病变的严重程度,是提高患者生存率及促进预后的关键^[2]。冠脉造影是临床冠脉病变评估的首选检查方式,但具有侵入性、有创性及严重并发症等缺点^[3]。动态心电图因具有无创、操作简便、可持续性等优点而广泛应用于临床心脏病诊断及病情评估^[4]。基于此,本研究拟探讨动态心电图对CHD患者冠脉病变严重程度的诊断价值,报道如下。