中药三步治疗对反复移植失败患者再次激素替代冻融胚胎移植妊娠率影响的临床研究

目的:冻融胚胎移植周期中,仍然有患者出现优质胚胎多次移植失败的情况,提高此类患者的移植成功率是业界为之努力的目标。本课题通过对反复移植失败再次行激素替代冻融胚胎移植患者辅助以独特的中药三步治疗,观察子宫内膜厚度、子宫内膜下血流参数的变化,以此探讨中药三步治疗辅助激素替代方案助孕反复移植失败患者的可能作用机制。方法:选择反复移植失败患者60例,将其随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予冻融胚胎移植激素替代常规西药,治疗组在常规用药基础上实施中药三步治疗(移植前月经期给予自拟益肾化瘀方加减治疗;月经干净后至移植前1d给予毓麟珠方加减治疗;移植后给予毓麟珠合寿胎丸方加减治疗至移植后22d),检测移植日子宫内膜厚度,子宫内膜螺旋动脉血流参数PI、RI值,移植后12d血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,观察两组患者妊娠率、着床率和异位妊娠率。结果:治疗后,治疗组患者妊娠率63. 3%、着床率66. 7%,均明显优于对照组(均P 0. 05);治疗组患者子宫内膜厚度与对照组比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗组患者子宫内膜螺旋动脉血流参数PI、RI值均明显低于对照组,差异具有统计学意义(均P 0. 05);两组患者移植后第12d血清β-HCG、E2、P水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:中药三步治疗辅助激素替代方案可以通过改善子宫内膜血供途径,提高反复移植失败患者再次行冻融胚胎移植的临床妊娠率和着床率,达到真正意义上的中西结合助孕的目的。     

复发性自然流产患者Hcy水平及MTHFR基因多态性与中医肾虚血瘀型的相关性研究

【】目的：探讨复发性自然流产患者Hcy水平及MTHFR基因突变率与中医肾虚血瘀型相互关系;方法： 50例复发性自然流产患者(观察组),50例无不良妊娠史的育龄期妇女(对照组)均进行Hcy水平、MTHFR基因检测及中医辩证：肾虚血瘀型及非肾虚血瘀型, 观察组在非肾虚血瘀型基础上区分：脾肾两虚型、气血两虚型、肾虚血热型、肝气郁结型;结果：复发性自然流产组MTHFR C677T突变纯合子TT型为(24/50,48%),显著高于对照组(9/50,18%);RAS患者中CT型(22/50,44%)与对照组(23/50,46%)比较,P>0.05无显著性差异;对照组患者中CC型为(17/50,34%),显著高于RAS组(4/50,8%),P<0.01;     

毓麟珠方联合针刺治疗多囊卵巢综合征不孕症排卵障碍的临床研究

目的 观察毓麟珠方联合针刺对多囊卵巢综合征不孕症排卵障碍的影响。方法 将60 例肾虚型多囊卵巢综合征不孕症患者,随机分为治疗组和对照组,每组 30 例。治疗组采用中药毓麟珠方联合针刺治疗;对照组采用氯米芬+绒促性素(HCG)治疗;两组疗程：3个月经周期。观察两组患者治疗前后治疗总体效果,排卵率,妊娠率;排卵周期子宫内膜厚度、子宫内膜形态;月经或撤退性出血第3天血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)指标变化。结果 治疗组与对照组临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3个周期治疗过程中,对照组周期排卵率显著高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组妊娠率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者排卵周期内,治疗组子宫最大内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组A 型内膜率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组LH、FSH、E2激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组和对照组LH水平均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后LH水平较对照组治疗后低,差异有统计学意义(P<0.05);结论 毓麟珠方联合针刺可能从改善多囊卵巢综合征不孕症排卵,增加子宫内膜厚度,调整子宫内膜形态,降调节促黄体生成素等方面提高妊娠率。     

健脾止泻散治疗小儿脾虚泄泻35例临床观察

目的：观察健脾止泻散治疗小儿脾虚泄泻的临床疗效。方法：对65例小儿脾虚泄泻患者随机分为2组,在纠正脱水及电解质紊乱的基础上,治疗组35例给予中药健脾止泻散口服治疗,对照组30例给予西药思密达口服治疗,疗程2周。结果：治疗组总有效率为91.42%,对照组总有效率为80.00%,在改善小儿脾虚泄泻相关症状,提高血红蛋白及尿D-木糖排泄率方面均有效,且治疗组明显优于对照组。结论：健脾止泻散治疗小儿脾虚泄泻有较好的临床疗效。     

鲍氏养膜助孕方对薄型子宫内膜不孕症子宫内膜容受性的影响

正薄型子宫内膜(thin endometrium)是指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈厚度~([1]),它是超声发现的一类特殊影像学表现的统称,其临床表现为月经量过少。可致反复移植失败、流产或不孕~([2])。本研究拟通过观察比较薄型子宫内膜不孕治疗组治疗前后及与正常对照组在黄体中期的子宫内膜厚度、子宫内膜螺旋动脉血流搏动指数(PI)及阻力指数(RI)的参数、血清血管内皮生长因子(VEGF)水平、子宫内膜VEGF阳性表达、随访妊娠     

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者血清miRNA差异表达及二甲双胍干预作用

目的：二甲双胍对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗（PCOS-IR）患者血清基因表达谱的影响。方法：选择PCOS-IR患者6例为治疗组，健康育龄期女性6例为健康对照组，采用基因芯片和RT-PCR的方法研究临床诊断为PCOS-IR患者的血清miRNA表达变化及二甲双胍干预后的血清miRNA变化。对筛选并验证后具有差异表达的miRNA先用生物信息学方法，再用Gene Ontology和KEGG通路的数据库进行功能和通路分析。结果：系统聚类结果显示治疗组治疗前与健康对照组和治疗后均存在差异。通过RT-PCR验证，治疗组治疗前与健康对照组比较，得到10个差异表达变化的miRNA（P＜0.05）；治疗组治疗前与同组治疗后比较，得到8个差异表达变化的miRNA（P＜0.05）。GO分析显示：差异表达基因与转录调控、信号转导、跨膜转运、细胞增殖、细胞凋亡、细胞代谢、细胞黏附、蛋白磷酸化、蛋白质运输、多细胞生物发育、凝血功能、神经传导等有关。KEGG分析显示，差异表达miRNA参与显著表达的通路有：EGFR酪氨酸激酶抑制剂抗性、Rap1信号通路、wnt信号通路、前列腺癌通路、mTOR信号通路、cAMP信号通路、磷脂酰肌醇信号系统、MAPK信号通路。共得到878个与PCOS-IR及其二甲双胍治疗更相关的靶基因。结论：部分miRNA参与PCOS-IR的发病和二甲双胍治疗过程。     

毓麟珠方治疗女性不孕症评述

毓麟珠一方出自《景岳全书·妇人归》,原方为益肾补气养血,调经种子之良方。本文从"毓麟珠"方治疗女性不孕症机理,毓麟珠方义解析,组方现代药理学研究,现代医家运用毓麟珠方治疗不孕症经验及毓麟珠方化裁治疗不孕症临床应用等方面,阐述了毓麟珠方治疗不孕症的良好疗效及推广价值。     

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗与子宫内膜容受性的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的妇科内分泌疾病,影响6%～10%的生育期妇女[1],在无排卵性不孕症患者中约占70%.PCOS患者经促排卵治疗后不易受孕或者受孕后容易流产,目前认为与子宫内膜的容受性有很大关系.而胰岛素抵抗是PCOS患者主要的病理生理改变之一,PCOS患者伴有代偿性胰岛素抵抗者高达60%之多[2-3].研究表明,胰岛素抵抗(IR)和高胰岛素血症作为PCOS患者主要的病理生理改变,可以通过很多方面影响到患者的子宫内膜容受性,从而导致着床困难或孕后易流产.     

中西结合治疗胚胎移植后早期先兆流产30例

目的观察益肾凉血化瘀止血中药配合西医黄体支持治疗胚胎移植后孕囊旁液性暗区的早期先兆流产的临床疗效。方法将胚胎移植后早期先兆流产患者随机分为治疗组30例(中药+西药)和对照组30例(单纯西药),疗程2周。结果治疗组总有效率93.3%;对照组总有效率83.3%;治疗组液性暗区吸收率比较差异有统计学意义(P<0.05);阴道出血停止时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益肾凉血化瘀止血中药配合西医黄体支持治疗,在改善胚胎移植后孕囊旁液性暗区的早期先兆流产患者临床症状及B型超声征象方面,较单纯西医治疗有明显疗效。     

毓麟珠方加减对反复移植失败患者非移植周期子宫内膜内膜容受性影响的机制研究

目的：本研究通过毓麟珠方加减治疗反复移植失败非移植周期患者,观察其中医症状体征,黄体中期血清miRNA31水平及子宫内膜Foxp3、eNOS表达变化,以此探讨该方对反复移植失败患者子宫内膜内膜容受性影响的作用机制。方法：选择反复移植失败非移植周期患者30例为治疗组,欲行人工受精曾有妊娠史的育龄期女性30例为对照组。治疗组予中药毓麟珠方加减口服,从月经第5天开始,连续服用21天为一个疗程,治疗3个疗程。对照组：不予任何药物治疗。观察治疗组治疗前后肾虚证候评分,测定两组黄体中期血清miRNA-31水平,随机数字表法抽取对照组25例和治疗组25例患者测定黄体中期子宫内膜Foxp3 miRNA、eNOS miRNA表达。结果：治疗组治疗后中医症候评分较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。RIF治疗组治疗前黄体中期血清miRNA31 mRNA水平显著高于对照组,RIF治疗组治疗后黄体中期血清miRNA31 mRNA水平显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P均<0.01)。RIF治疗组治疗前子宫内膜Foxp3 mRNA、eNOS mRNA水平均显著低于对照组,RIF治疗组治疗后子宫内膜Foxp3 mRNA、eNOS mRNA水平均显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P均<0.01)。治疗组和对照组的血清miRNA-31与子宫内膜Foxp3 mRNA、eNOS mRNA均呈负相关关系(P均<0.05)。结论：毓麟珠方加减治疗反复移植失败患者非移植周期患者,可改善其肾虚临床症状及体征,可能通过降调节血清miRNA-31水平,增加植窗口期子宫内膜Foxp3、eNOS表达,调控母胎界面免疫平衡紊乱,促进血管新生,利于子宫内膜蜕膜化,从而改善子宫内膜容受性。且血清miRNA31作为无创评价RIF种植窗期子宫内膜容受性指标具有一定的临床意义。