关节镜下六股腘绳肌腱带骨膜瓣外翻缝合法重建前交叉韧带

目的探讨6股腘绳肌腱带骨膜瓣外翻缝合法在关节镜下重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的可行性。方法 2008年4月-2009年4月,对34例ACL损伤患者于关节镜下采用6股腘绳肌腱带骨膜瓣外翻缝合、双Rigidfi x固定法重建ACL。男30例,女4例;年龄19～54岁,平均29.4岁。致伤原因:运动伤19例,交通事故伤8例,摔伤5例,其他伤2例。左膝19例,右膝15例。病程3周～18个月,中位病程9.4个月。Lachman试验及前抽屉试验均呈阳性。患膝Lysholm评分为(61.5±3.6)分。MRI检查示ACL断裂26例,损伤8例。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无早期相关并发症发生。28例获随访,随访时间12～32个月,平均16.1个月。术后12个月Lachman试验均呈阴性。患者膝关节伸直均达0°,屈曲120～150°,平均132.5°;膝关节正侧位X线片及MRI检查均未见骨道扩大。末次随访时按照膝关节疗效评定标准,获优25例,良1例,可2例,优良率92.9%。Lysholm评分为(91.0±3.2)分,与术前比较差异有统计学意义(t=32.78,P=0.00)。结论 6股腘绳肌腱能保证足够的抗拉强度,同时使用双Rigidfi x固定法固定可靠,骨膜瓣外翻缝合可促进腱骨愈合,是一种较好的ACL重建方法。     

胆固醇性心包积液1例

患者,男,６８岁。因活动后胸闷、气短１年,下肢浮肿半年,不能平卧１月,于１９９８－０１－１３急诊入院。发病以来畏寒、乏力、无胸痛、发热等。体检：体温３６．０℃,脉搏６８次／ｍｉｎ,血压１００／６５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。慢性重病容,半卧位。皮肤粗糙、颜面浮肿。颈静脉怒张,肝颈征阳性。左肩胛下叩浊音。心界向两侧扩大,心音低。肝右肋下８ｃｍ,剑突下１１ｃｍ,腹水征阳性,双下肢凹陷性浮肿。实验室检查：血红蛋白１１０ｇ／Ｌ,血脂、血沉、肝、肾功、“ＯＴ”试验等正常。Ｔ３０．４ｎｍｏｌ／…     

关节镜清理术联合药物注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的探讨关节镜清理术联合关节腔内药物注射治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。 方法回顾性分析2015年10月至2019年10月因KOA于北京核工业医院行关节镜清理手术治疗的60例患者。按治疗方法不同将其分为对照组(n＝30)和实验组(n＝30)。对照组采用关节镜清理术治疗,在麻醉下采用常规膝前内、外侧入路作长度约5 mm的手术切口并对患膝进行穿刺,穿刺成功后置入关节镜保护套管,注入适量灌注液使关节腔扩张充盈后置入关节镜镜头,视关节内病损情况取出游离体。冲洗关节腔,吸净关节腔内的液体后缝合加压包扎切口。实验组在关节镜清理术(同对照组)的基础上,术后即刻给予2 mL医用几丁糖+1 mL复方倍他米松注射液行关节腔内注射治疗,此后每2周关节腔内注射治疗1次,共连续治疗3次。观察记录2组患者术后6周内关节肿胀与再手术例数;比较2组患者术前、术后6周膝关节疼痛程度与膝关节功能评分,膝关节疼痛程度采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评定,膝关节功能活动情况依据膝关节功能Lysholm评分标准评定。比较2组患者术后6周C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)炎性指标的水平。数据采用独立样本t检验、配对样本t检验及χ²检验。 结果60例患者手术均获成功。术后6周内,对照组有1例重度、2例中度、2例轻度关节肿胀,实验组有1例中度、2例轻度关节肿胀,2组比较差异无统计学意义(χ²＝1.347,P＝0.246);术后6周内对照组9例,实验组8例再手术治疗,再手术例数比较差异无统计学意义(χ²＝1.405,P＝0.263);对照组患者术后6周VAS评分较术前显者降低,而Lysholm评分较术前显著升高,差异均有统计学意义(t＝12.385、9.173,P<0.05);实验组患者手术前后VAS评分、Lysholm评分与对照组患者变化趋势相同,差异均有统计学意义(t＝13.665、11.196,P<0.05)。术前2组患者VAS评分、Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(t＝0.174、0.105,P>0.05);术后6周,实验组患者VAS评分[(2.47±1.13)分]低于对照组患者[(3.25±1.37)分],而Lysholm评分[(86.36±11.05)分]高于对照组患者[(73.14±12.08)分],差异均有统计学意义(t＝7.301、5.415,P<0.05)。术后6周,实验组患者CRP、IL-6、TNF-α分别为(11.13±3.36) mg/L、(2.03±0.22) ng/L、(4.92±2.56) pg/mL,均较对照组[(14.75±5.32) mg/L、(5.17±1.94) ng/L、(7.18±1.98) pg/mL)]低,差异均有统计学意义(t＝3.938、5.125、6.741,P<0.05)。 结论关节镜清理术联合医用几丁糖及复方倍他米松注射液治疗KOA可有效缓解疼痛,改善膝关节功能活动,疗效满意。     

参麦注射液对冠心病不稳定型心绞痛疗效分析

目的 观察参麦注射液对冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将80例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组和观察组两组.对照组用传统西医治疗,观察组在对照组基础上给予参麦注射液治疗.比较两组患者的临床疗效.结果 观察组患者的症状改善优于对照组(P＜0.01),心电图心肌缺血状况优于对照组(P＜0.05).结论 参麦注射液对不稳定型心绞痛有一定疗效.     

关节镜辅助可折断螺钉治疗Mason Ⅱ型桡骨头骨折22例

桡骨头骨折是肘关节常见的关节内骨折,成人多见,非手术治疗效果欠佳,常合并关节僵直、关节不稳、软骨损伤等并发症[1].随着临床对肘关节功能的重视和内固定材料的进步,对成人MasonⅡ型桡骨头骨折手术治疗成为共识.我科于2013-06至2019-10应用关节镜辅助撬拨,可折断螺钉固定治疗成人Ma-sonⅡ型桡骨头骨折22例...     

海地地震后对驻海地异国遇难人员遗体的处置与卫生防疫

海地地震后,中国国际救援队立即赴海地开展人道主义救援。搜寻到15具联合国工作人员遇难者遗体（包括8具中国寻遇难者遗体）。加强对人员的防护,对遗体的挖掘、转运、保存、后送实施防疫监控。任务结束后,对所有工作人员进行医学观察,未发现疫患。我们认为及时、科学、安全地处理遗体,可使作业人员和环境均得到有效的保护。40％有效氯含量的消毒药片可用于大部分的消毒防疫工作。     

中国高水平击剑运动员运动损伤流行病学调查分析

目的:探讨高水平击剑运动员运动损伤的发病特点。方法:国家击剑队52名队员,男26名,女26名;平均年龄21.9岁;平均身高男186.6 cm,女175.7 cm;平均入队时间7.9年。国际健将17名,国家健将28名。针对运动损伤发病部位、程度、特点等进行流行病学调查。结果:52名运动员中发生运动损伤48人,患病率92.3%,损伤共87人次,急性损伤29人次,慢性损伤23人次,急性转慢性35人次。列患病率前4位的为腰背肌筋膜炎23.0%,髌股关节软骨损伤19.2%,髌腱周围炎和踝腓侧副韧带损伤各11.5%。发病部位比例最高的为膝关节,其次为下腰部和踝关节。损伤原因主要有训练强度过大占42.5%,保护意识淡漠占18.4%,技术动作错误占16.1%。结论:高水平击剑运动员运动损伤患病率较高,损伤部位以膝关节、下腰部以及踝关节为主,其中腰背肌筋膜炎、髌股关节骨软骨损伤、肌腱末端病等患病率较高。训练强度高、保护意识淡漠是受伤的主要原因。     

周围神经伤合并刺激性神经痛

周围神经伤引起的刺激性神经痛国内外尚无有效疗法。１９８９～１９９７年我们诊治１０３例周围神经伤,其中合并刺激性神经痛３３例（２９．４％）。采用手术松解神经、神经埋藏、神经吻合、神经移植的方法进行治疗,结果满意,报告如下：１临床资料３３例,男２９例,女...     

交通事故致骨盆骨折378例的流行病学特征及临床分析

目的:探讨骨盆骨折的流行病学特征及临床的特点.方法:回顾分析本组骨盆骨折378例的流行学特征及临床分析的特点及治疗效果.结果:本组死亡18例,骨盆骨折合并失血性休克95例,抢救成功率85.6%.非手术治疗组中随访295例,下肢无短缩,行走正常.不稳定骨盆骨折手术治疗的优良率91.7%.合并骶丛神经损伤恢复及部分恢复率90.9%;髋臼骨折临床效果的优良率81.3%.结论:早期积极有效抗休克及防治相应的合并伤是骨盆骨折综合治疗的基础,手术复位内固定治疗不稳定骨盆骨折及有明显移位的髋臼骨折,尤其是合并骶丛神经损伤的骨盆骨折是非常重要的一环.     

普罗帕酮治疗幼儿窄QRS心动过速1例

作者采用普罗帕酮治疗幼儿窄 QRS心动过速收到良好效果 ,根据治疗后 ECG的改变证实为顺向型房室折返性心动过速 (AVRT) ,现报道如下。1　临床资料　患者曹某 ,男 ,1岁 ,住院号 0 0 2 5 99,1999- 10 -11父母发现其呼吸困难、烦燥不安急诊入我院小儿科。查体 :呼吸困难、鼻翼煽动、面色苍白、口周青紫、唇发绀、血压测不到 ,心率 2 5 0 / m in,律齐 ,呈单音律 ,双肺呼吸音粗 ,可及喘鸣 ,ECG诊断为 AVRT,随给予普罗帕酮 2 0 mg加入 5 0g/ L 葡萄糖 2 0 ml中缓慢静注 ,约 8m in,注射入 10 ml时 ,监护心率从 2 45 / min突然降至 135 / m …