动力送风过滤式呼吸器在新型冠状病毒核酸检测中的应用

在新型冠状病毒肺炎疫情流行、一次性医用防护口罩曾一度短缺的情况下，通过分析可重复使用的动力送风过滤式呼吸器（powered air-purifying respirator，PAPR）的优点和缺点，探讨其在新型冠状病毒检测人员呼吸道防护中的应用效果。PAPR配合送风头罩能够全面综合防护眼面、头部和颈部，提供正压呼吸环境，可以最大程度隔离外部气体和病毒，大大降低检测人员感染风险，并且有效改善检测人员的工作舒适度，提高检测工作效率。     

后SARS时代医院感染管理的发展

目的探讨后SARS时代医院感染管理的发展. 方法结合SARS疫情给医院感染管理带来的冲击进行分析. 结果面对SARS疫情冲击,医院感染管理缺乏完善的监测报告体系;缺乏传染病学理念;缺乏突发卫生事件医院感染应急机制;缺乏医院感染信息传递. 结论后SARS时代医院感染管理的发展应建立医务人员医院感染监控及预警制度;建立突发公共卫生事件医院感染应急机制,并加强防护技术的研究,由此带动相关产业的发展;建立医院感染管理专业信息平台;注重医院环境、医院建筑的卫生学管理.     

试从美学角度给人体美下定义

究竟怎样的人体可谓美的,不同学科都有对人体美的讨论.从古至今,人们的看法颇有歧义,以至于对人体美的欣赏和定义标准不一.或知其然,而不知其所以然.在美学发展史上,关于审美标准一直是个复杂的话题.总体来讲,一种观点认为不存在固定统一的审美标准,审美评价属于主观精神范畴,具有很大的主观随意性.另一种观点认为,存在绝对的一成不变、千人同一的审美标准.     

巨大无功能性胰腺神经内分泌肿瘤1例附文献复习

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,PNETs),是胰腺肿瘤中一类极为少见的肿瘤,占胰腺肿瘤的2%~3%,其中30%~40%为无功能性PNETs[1],该类肿瘤在临床上罕见且表现各异,因此如何及时发现、准确诊断以及正确的治疗,对患者的生存质量和预后有很大的影响。本文就我科近期收治的1例巨大无功能性RNETS进行分析,并结合相关文献总结如下。     

超声引导经皮穿刺置管建立儿童体外膜肺氧合初步观察

目的评价超声引导下经皮穿刺置管用于建立儿童体外膜肺氧合(ECMO)的作用与安全性。方法回顾性分析2016年5月至2021年4月上海交通大学附属儿童医院重症医学科完成的66例非心脏手术ECMO支持患儿的临床资料。收集患儿一般情况、ECMO支持模式、动静脉插管类型与尺寸、置管方式、操作时间和置管并发症等。根据置管方式分为经皮穿刺置管组与外科切开置管组, 比较两组患儿年龄、体重、置管操作时间、ECMO支持时间、ECMO撤机成功率和出院存活率等。组间比较采用χ2检验或非参数秩和检验。结果 66例患儿中男38例、女28例, 年龄44.5(12.0, 83.5)月龄, 体重15.0(10.0, 25.0)kg。床旁超声引导下经皮穿刺置管21例(32%), 成功20例(95%), 1例穿刺失败改为外科切开置管。最终经皮穿刺置管组20例, 年龄70.5(23.8, 109.5)月龄, 体重23.2(13.6, 37.0)kg。经皮穿刺置管组置管操作时间明显短于外科切开血管置管组[26.0(23.3, 30.3)比57.0(53.8, 64.0)min, Z=6.31, P<0.001]。经皮穿刺...     

血清Lp-PLA2、MMP-9表达水平与缺血性脑卒中患者血管性痴呆的相关性

探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与缺血性脑卒中(AIS)患者血管性痴呆(VD)相关性。根据109例AIS患者是否发生VD分为血管性痴呆组(n＝50)和非血管性痴呆组(n＝59)。结果显示,与非血管性痴呆组相比,血管性痴呆组血清Lp-PLA2、MMP-9水平显著升高,且随血管性痴呆严重程度的增加而上升,结果说明,血管性痴呆严重程度与血清Lp-PLA2、MMP-9水平呈正相关,Lp-PLA2、MMP-9有望成为AIS致血管性痴呆的预测指标。     

血浆置换联合连续性血液净化治疗儿童重症溶血尿毒综合征

目的：探讨床旁血浆置换（ plasma exchange,PE）联合连续性静-静脉血液滤过透析（ continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF）在抢救儿童重症溶血尿毒综合征（ hemolytic uremic syndrome,HUS）中的作用。方法总结本院PICU收治的HUS患儿的临床特点,采用儿童危重病例评分和儿童死亡危险评分Ⅲ评估病情的危重程度。对4例重症HUS患儿采用床旁PE联合CVVHDF治疗,观察病情演变与转归情况。结果2012年6月至2015年5月我院PICU收治重症HUS8例,经利尿剂、输血等保守治疗12～24 h后,病情加重的4例危重患儿进行PE＋CVVHDF序贯式血液净化治疗。 PE采用Prisma TPE 2000膜式血浆分离器,CVVHDF应用AN69 M60滤器,PE每次新鲜冰冻血浆50～70 ml／kg,连续3～6次,CVVHDF置换液50 ml／（ kg· h）。4例重症患儿治疗后均存活,血生化指标和肾功能指标改善。治疗前后血肌酐平均值（318μmol／L vs．162μmol／L）、乳酸脱氢酶（1963 U／L vs．407 U／L）明显下降,血小板计数明显升高（40×109／L vs．97×109／L）。结论 PE和CVVHDF治疗重症HUS,可以迅速改善患儿血生化指标,稳定内环境,阻断溶血和改善肾功能,可作为重症HUS抢救的重要手段。     

居家老年患者留置导尿护理管理方案探索

目的构建居家老年患者留置导尿护理管理方案,探索其应用效果。方法将泌尿外科120例长期留置导尿老年患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组进行常规导管护理,观察组在常规护理基础上构建并实施留置导尿护理管理方案。1年后评估比较两组尿路感染发生率及不良事件发生率。结果观察组1年后尿路感染发生率及不良事件发生率显著低于对照组(均P0.01)。结论居家老年患者留置导尿护理管理方案的构建及应用能有效降低患者尿路感染及不良事件的发生,提高患者生活质量。     

巨大甲状旁腺腺瘤伴功能亢进症一例并文献复习

甲状旁腺腺瘤是原发性甲状旁腺功能亢进症的主要病因,以单个腺瘤多见,体积一般较小,巨大甲状旁腺腺瘤者少见,易被误诊为甲状腺肿块.本文就一例巨大甲状旁腺腺瘤伴功能亢进症进行报道,以提高对该病的认识,及早诊断及早治疗.     

新生儿窒息后血清CK-MB、CT-1及H-FABP判断心肌损伤的价值

目的 探讨新生儿窒息后血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌营养素-1（CT-1）及心性脂肪酸结合蛋白（H-FABP）判断心肌损伤的价值。方法 选取2018年1月～2019年12月我院收治的窒息新生儿98例为观察组,其中有心肌损伤者31例,同时选取健康新生儿50例为对照组,比较两组患儿血清CK-MB、CT-1及H-FABP水平。结果 两组性别、胎龄、体质量及身长比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组出生后5 min Apgar评分（5.30±0.82）明显低于对照组（9.40±0.32）（P＜0.05）。观察组血清CK-MB、CT-1及H-FABP分别为（6.62±1.31）ng/mL、（68.46±18.84）ng/L和（21.03±8.11）ng/mL,明显高于对照组（P＜0.05）;观察组有心肌损伤患儿血清CK-MB、CT-1及H-FABP分别为（7.01±1.22）ng/mL、（78.11±12.03）ng/L和（30.45±9.54）ng/mL,明显高于无心肌损伤患儿（P＜0.05）;血清CK-MB、CT-1及H-FABP判断心肌损伤的ROC曲线下面积分别为0.629、0.815和0.862,其中CT-1及H-FABP的ROC曲线下面积高于CK-MB（均P＜0.05）。结论 CK-MB、CF-1及H-FABP在判断新生儿窒息后心肌损伤中有一定应用价值,其中CF1及HFABP价值较高。