心脏超声造影诊断心脏占位性病变的价值

目的 探讨心脏超声造影鉴别心脏占位性病变性质的价值.方法 对38例心脏占位性病变患者(其中28例有金标准诊断结果)行SonoVue超声造影检查,根据病变部位造影剂增强状况将其诊断为血栓、良性肿瘤或恶性肿瘤.心脏超声造影定量分析比较病变区域及毗邻心肌造影剂峰值强度.结果 心脏超声造影目测半定量分析诊断血栓8例,良性肿瘤8例,恶性肿瘤12例,其中2例富血供的良性肿瘤(1例心脏副神经节瘤、1例心脏横纹肌瘤)误诊为恶性肿瘤,其余诊断与金标准一致.16例病变造影定量分析诊断良性肿瘤或血栓10例,恶性肿瘤6例,与目测半定量分析诊断结果一致,其中2例误诊病例同前.结论 心脏超声造影目测半定量分析可通过心脏占位性病变内的造影剂增强状况准确判断病变血供状态,从而协助判断其性质.     

体外受精-胚胎移植周期的黄体支持方法

黄体支持治疗可提高体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期的成功率.查阅近十年IVF-ET周期黄体支持药物及黄体支持方法的相关文献,总结发现肌注孕酮为最常用药物,疗效肯定;各种剂型阴道用孕酮与肌注孕酮作用相似甚至更佳,更易为患者接受;口服孕酮阳性研究结果甚少,当前不推荐使用;与孕酮相比,人绒毛膜促性腺激素(hCG)用于黄体支持的继续妊娠率无显著差异,因其可能导致卵巢过度刺激综合征(OHSS),应用受到限制:于黄体早期开始且较大剂量补充雌激素可能改善妊娠结局,是否将其常规用于黄体支持及其安全性还需进一步研究:多数生殖中心从采卵日起给予黄体支持直至妊娠十周左右.     

心肌超声造影检查恶性肿瘤切除术后心脏占位性病变2例

病例1,女,55岁,因胸闷1年就诊.患者10年前因乳腺癌行左侧乳腺切除术及化疗.常规超声心动图检查发现右室腔内占位性病变并右室流出道轻度梗阻,肿块附着于右室侧壁,形态不规则,大小约为61 mm×39 mm,内部回声不均,有一定活动度,未见明显心肌浸润.     

心脏超声造影诊断心脏占位性病变的价值

目的 探讨心脏超声造影鉴别心脏占位性病变性质的价值.方法 对38例心脏占位性病变患者(其中28例有金标准诊断结果)行SonoVue超声造影检查,根据病变部位造影剂增强状况将其诊断为血栓、良性肿瘤或恶性肿瘤.心脏超声造影定量分析比较病变区域及毗邻心肌造影剂峰值强度.结果 心脏超声造影目测半定量分析诊断血栓8例,良性肿瘤8例,恶性肿瘤12例,其中2例富血供的良性肿瘤(1例心脏副神经节瘤、1例心脏横纹肌瘤)误诊为恶性肿瘤,其余诊断与金标准一致.16例病变造影定量分析诊断良性肿瘤或血栓10例,恶性肿瘤6例,与目测半定量分析诊断结果一致,其中2例误诊病例同前.结论 心脏超声造影目测半定量分析可通过心脏占位性病变内的造影剂增强状况准确判断病变血供状态,从而协助判断其性质.

Abstract：

Objective To assess the usefulness of contrast echocardiography in differential diagnosing space-occupying lesions of the heart.Methods Contrast echocardiography was assessed for 38 patients of space-occupying lesion of the heart (SOLH).Contrast enhancement of SOLH was assessed visually,comparing with that in the adjacent myocardium:significant contrast enhancement,intensity higher than or equal to the adjacent myocardium; mild or partial contrast enhancement,intensity lower than the adjacent myocardium,or no contrast enhancement.Respectively,malignant tumors,benign tumors,and thrombus were diagnosed.Twenty-eight patients among the 38 cases had gold standard diagnosis.The consistency between visual assessment diagnosis and gold standards were compared with Kappa statistic.Results Visual semi-quantitative diagnosis of contrast echocardiography:thrombus,benign tumors and malignant tumors were diagnosed for 8,8 and 12 cases,separately.Except two highly vascular benign tumors (1rhabdomyoma and 1 paraganglioma) were misdiagnosed as malignant tumors,the rest 26 cases matched gold standard diagnosis.Quantitative analysis of contrast echocardiography,16 cases were suitable for quantitative an alysis,10 cases were diagnosed as benign tumors or thrombus (quantitative analysis could not differentiate the two),the rest 6 cases were diagnosed as malignant tumors.Quantitative analysis got the same 2 misdiagnosis as visual semi-quantitative diagnosis.Kappa value on visual semi-quantitative diagnosis of contrast echocardiography comparing with gold standard diagnosis was 0.892.Conclusions The characteristics of vascularity of SOLH can be accurately determined by the contrast enhancement level in diseased region through visual semi-quantitative analysis with contrast echocardiography.Contrast echocardiography can be mainly used in SOLH except thrombus that has been clearly diagnosed,especially for patients with on going or fore-past malignancy in other organs.     

多发伤伴胰腺损伤42例诊治分析

我院自1990年1月至2006年1月共收治多发伤伴胰腺损伤42例,除1例因多发伤失血性休克术中死亡外,其余41例均治愈,现将救治体会报告如下。     

应用血流向量成像技术评价慢性心功能不全左室收缩与舒张功能

目的 探讨血流向量成像(VFM)技术在评价慢性心功能不全(CHF)左室收缩与舒张功能中的应用价值.方法 选取CHF患者33例,正常对照44例为观察对象,利用VFM软件采集左室内血流向量图像,应用VFM技术测量收缩期心尖部～主动脉瓣口速度阶差(△Vs)、心尖部～主动脉瓣口距离(Ds)、半距对应速度(Vs1/2);舒张期二尖瓣口～心尖部速度阶差(△Vd)、二尖瓣口～心尖部距离(Dd)、半距对应速度(Vd1/2).结果 (1)收缩期CHF组心尖部～主动脉瓣口速度阶差(△Vs)、半距对应速度(Vs1/2)与对照组相比,明显降低;(2)收缩期CHF组心尖部～主动脉瓣口距离(Ds)与对照组相比明显延长;(3)舒张期CHF组二尖瓣口～心尖部的AVd降低、半距对应速度(Vd1/2)与对照组相比,明显降低;(4)舒张期CHF组二尖瓣口～心尖部(Dd)与对照组相比明显延长.结论 VFM技术可以无创地从血流动力学角度评价CHF患者的心脏功能状态,CHF患者的血流速度阶差明显低于正常人.     

体外受精-胚胎移植周期的黄体支持方法

黄体支持治疗可提高体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期的成功率。查阅近十年IVF-ET周期黄体支持药物及黄体支持方法的相关文献,总结发现肌注孕酮为最常用药物,疗效肯定;各种剂型阴道用孕酮与肌注孕酮作用相似甚至更佳,更易为患者接受;口服孕酮阳性研究结果甚少,当前不推荐使用;与孕酮相比,人绒毛膜促性腺激素(hCG)用于黄体支持的继续妊娠率无显著差异,因其可能导致卵巢过度刺激综合征(OHSS),应用受到限制;于黄体早期开始且较大剂量补充雌激素可能改善妊娠结局,是否将其常规用于黄体支持及其安全性还需进一步研究;多数生殖中心从采卵日起给予黄体支持直至妊娠十周左右。     

应用血流向量成像观察扩张型心肌病左心室内涡流特征

目的 应用血流向量成像技术观察左室内涡流的形成及演变情况,评价扩张型心肌病(DCM)的左心室功能.方法 选取DCM患者26例、正常对照44例为观察对象,采集左室内血流向量图像,观察心动周期中不同时相涡流的位置、大小、圈数分布及其演变规律.结果 ①正常对照组缓慢射血期和等容舒张期左室内未见涡流形成,舒张期涡流多位于二尖瓣前叶附近,左室中上部1/3,形态多变(变化2～3次);涡流横径、纵径和圈数在心动周期的7个时相之间有差异.②DCM组心动周期7个时相均有涡流出现,舒张期出现涡流更靠近左室中下2/3,向心尖部靠近,相对正常人而言,DCM组在同一时相出现的涡流形态、部位变化更多(4～5次);心动周期的各个时相中DCM组左室内涡流的横径、纵径和圈数均大于正常对照组.DCM组涡流大小和圈数在心动周期的7个时相之间也有差异.结论 血流向量成像技术可以显示在体的左室内涡流变化情况,DCM患者左室内涡流大小及圈数均大于正常人.