睾酮替代治疗慢性心力衰竭及其并发症

2005年8月公布了Marlkin等进行的用睾酮替代治疗慢性心力衰竭(CHF)的研究。该试验是迄今为止所公开的、在CHF患者中进行的最大的替代治疗。之前有研究表明在男性CHF病人中睾酮的缺乏可导致肌肉萎缩,异常的能量消耗、消瘦、抑郁、疲乏等并发症。睾酮替代治疗是否为CHF的临床治疗找到了一种新的途径似乎存在一些质疑。已知的合成类固醇的心脏毒性和皮肤反应等不良反应减少了该治疗的接受度。作者认为,目前是支持用各学科交叉的途径治疗CHF的时候。姑息治疗的概念应当适用于CHF患者,而不仅仅是终末期心力衰竭的病人。睾酮替代治疗慢性…     

冠心病与早期慢性肾脏疾病及微量白蛋白尿的关系

冠状动脉粥样硬化性心脏病 (简称冠心病 )在慢性肾脏疾病患者中的发生、发展 ,目前得到了越来越多的关注。两种疾病间的关系错综复杂。在终末期肾脏疾病及行血透、腹透的患者中 ,已有大量的流行病学资料发现动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗死的发生及死亡率明显升高。但对早期慢性肾脏疾病患者中冠心病的发病情况还缺乏大规模的调查和深入的研究。早期慢性肾脏疾病的患者多无肌酐清除率的下降 ,甚至还会在正常范围 ,而仅表现为蛋白尿 ;大量研究发现蛋白尿 ,尤其是微量白蛋白尿不仅是肾脏受损的最敏感、最早期的指标 ,也是冠心病的独立预测因子…     

房间隔缺损封堵术后BNP水平变化与左室功能的关系

目的观察房缺修补术后BNP水平变化与左室功能的关系。方法选择我院成功实施经导管ASD封堵治疗术的24例患者,测量其术前、术后3d、术后3、6、12个月的LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF及BNP水平。结果房缺修补术后,LEVDD和LVEDV增大,左室前负荷改善;LVSV、LVEF及LVFS增大,左室功能改善,其变化与BNP水平负相关。结论房缺修补术可以纠正血流动力学异常,改良左室结构,对左心功能改善产生长期有利影响。     

阿司匹林联合华法林应用可以降低急性冠脉综合征患者不良事件的发生率

发表在欧洲心脏病学杂志3月期的一项荟萃分析结果显示:阿司匹林联合华法林相对单独应用阿司匹林的治疗,可以降低急性冠脉综合征患者主要不良事件的发生危险。分析发现,在忽略国际标准化比率(INR)的情况下,颅内出血的风险并没有因加用了华法林而增高;当INR为2~3时,主要不良事件的发生率因加用了华法林而降低(OR=0.73,P<0.0001),但出血风险性增加了2倍以上(OR=2.32,P<0.000001)。研究者Dr.Andreotti等指出为了防止急性冠脉综合征患者主要不良事件的发生,建议阿司匹林基础上联合应用中-强度的抗凝药物。阿司匹林联合华法林应用可以降低急…     

咪达普利的药理学特性和临床治疗意义

咪达普利不仅具有良好的降压效果 ,而且不良反应小 ,患者依从性好 ,作为新的血管紧张素转化酶抑制剂体现出不同于其它同类药物及肾上腺素能受体结合剂制剂的优越性 ,在心血管疾病治疗中具有广泛的应用前景。     

医患直接沟通联合远程随访可降低心力衰竭患者再入院率及医疗费用

目的探讨医患直接沟通联合远程随访对社区慢性心力衰竭患者的影响。方法将慢性心力衰竭患者228例随机分成A组（医患直接沟通进行管理）及B组（医患直接沟通基础上,接受远程管理）;所有心力衰竭患者均按常规治疗。观察所有患者不良生活方式改变情况、遵医服药情况、住院次数、再住院率、及医疗费用。结果 B组与A相比,在生活方式改良、遵医行为、住院次数、医疗费用等方面差异均有统计学意义（P〈0.05）;由于观察时间短,是否能降低病死率有待进一步观察。结论通过医患直接沟通基础上,接受远程管理对慢性心力衰竭患者的管理,能提高患者对治疗的依从性,降低再入院率及医疗费用。     

老年高血压性肥厚型心肌病临床分析

目的探讨老年高血压性肥厚型心肌病的临床特征,以提高其诊断率。方法对1999年1月2009年12月收治11例患者的临床表现、超声心动图检查和诊治经过进行回顾性分析,总结经验。结果所有患者均符合老年高血压性肥厚型心肌病的超声诊断标准：显著的心肌肥厚、左心室缩小、左心室收缩功能超常,舒张功能明显降低。但临床表现不一,医生对其认识不足。结论高血压病导致心脏受累,直至发展为高血压性肥厚型心肌病的病程长,病情隐匿,且患者多合并其他心脏疾病,导致临床诊断困难,甚至误诊、延误治疗。目前对其治疗措施有限,如何早期发现,早期治疗是下一步研究重点。     

社区慢性心力衰竭患者疾病管理需求分析

目的调查分析成都地区社区心力衰竭患者对疾病管理的需求现状,以便提出更为行之有效的心力衰竭患者干预模式。方法2010年7—12月,以成都市青羊区苏坡社区和周边新都区城东社区两个区域作为调查基地,采用整群抽样方法对其中12个自然居民小区153例NewYork心功能分级Ⅱ-Ⅳ级心力衰竭患者通过问卷调查方式进行横断面调查。同期对该两个区域的社区医院医生22人进行心力衰竭疾病管理问卷调查。结果社区心力衰竭患者86．27％愿意采纳亲朋好友的建议,有22．22％的患者选择听从专业人员意见。约1／3患者愿意花钱请专业人员协助疾病管理,约1／3患者愿意接受免费服务。90．19％患者选择社区医务人员或专科医生对自己疾病进行管理。37．91％患者选择电话随访,23．53％患者选择面对面服务。46．41％患者选择1月随访1次。患者关注的疾病管理知识方面：43．40％的患者关注病因,24．83％的患者关注治疗,28．10％患者关注药物治疗,仅18．30％患者关注日常生活注意事项。社区医生90．91％希望采用电话随访来管理患者,68．18％的社区医生选择1月随访1次。社区医生约90％以上选择病因及药物、治疗,31．82％选择关注日常生活注意事项。结论目前成都地区社区心力衰竭患者的疾病管理协助治疗的需求不高,针对其进行干预,将有助于提高患者治疗依从性与疾病管理效果。     

NT-proBNP与影响充血性心力衰竭各因素间关系的研究

目的 探讨B型利钠多肽(BNP)与影响充血性心力衰竭(CHF)严重程度及预后各因素间的相关性。方法 对179例患者进行血浆N末端BNP原(NT-proBNP)及血压、血糖、血清肌酐、尿素氮、胸片的测定，并根据性别、年龄、左室射心血分数(EF)、血压水平分组。通过心脏彩色多普勒超声检查，测得79例心衰事件发生患者72小时内的EF。结果进行统计检验，以评价NT-proBNP与影响心功能衰竭的相关因素：年龄、性别、EF、血压间的关系。结果 CHF患者组的NT-proBNP浓度与年龄存在着正相关关系，很可能的舒张性心力衰竭患者(DHF)组NT-proBNP浓度与年龄间也存在着正相关关系。EF与NT-proBNP浓度间表现出负相关关系。在不同性别组间NT-proBNP浓度存在着显著性差异，但相同的现象在CHF组和很可能的DHF组患者中未被发现。血压水平与NT-proBNP浓度间未发现存在相关关系。结论 NT-proBNP浓度检测与年龄和EF关系明确。在CHF患者中，NT-proBNP浓度与性别、血压水平、心房纤颤及其它影响因素间的关系还应当进行更深入，样本量更大的研究。