氟比洛芬酯用于静脉镇痛的临床观察

目的：观察氟比洛芬酯术后静脉镇痛的临床效果,最佳方案及不良反应。方法：选择期分别行颈胸部、脊柱、上腹部、下腹部和四肢等四个部位手术患者400例实施术后静脉镇痛,每部位患者100例。每部位手术患者随机分为四组,镇痛泵配制方案Ⅰ组：芬太尼20μg／kg;Ⅱ组：芬太尼10μg／kg＋氟比洛芬酯0．8-1mg／kg;Ⅲ组：芬太尼10ng／kg＋氟比洛芬酯1．6～2mg／kg;Ⅳ组：芬太尼10μg／kg＋氟比洛芬酯0．8～1mg／kg,并于麻醉前静注氟比洛芬酯0．8～1mg／kg。各组镇痛泵均以0．9％生理盐水稀释到100ml。镇痛期间观察患者48小时内镇痛效果（VAS法）、血流动力学变化及其恶心、呕吐的发生率。结果：四个手术部位患者各组在术后镇痛期间血流动力学变化无明显差异;各手术部位患者的术后镇痛效果,第Ⅲ、Ⅳ组均明显优于第Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．01）,且下腹部和四肢部位手术患者的术后镇痛效果,第Ⅳ组明显优于第Ⅲ组（P〈0．05）;各手术部位患者恶心、呕吐发生率第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均明显低于第1组（P〈0．05）。结论：①氟比洛芬酯用于静脉术后镇痛可明显增加镇痛效果,降低芬太尼用量,减少患者的恶心、呕吐发生率;②氟比洛芬酯剂量增加可明显增加各部位手术患者的术后镇痛效果;⑧氟比洛芬酯超前镇痛可以明显增强局部麻醉（椎管内麻醉、神经阻滞等）术后镇痛效果。     

咪达唑仑复合氟芬合剂对椎管内麻醉患者的临床观察

目的:观察咪达唑仑复合氟芬合剂对椎管内麻醉患者镇静、遗忘的影响.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级患者80例,随机双盲分为A、B两组,每组各40例,均在椎管内麻醉下施行腹部或下肢手术,手术时间30～120 min;A组于切皮前静脉注射咪达唑仑0.02mg/kg,并复合氟芬合剂0.04 ml/kg入莫菲氏壶静脉滴注;B组于切皮前氟芬合剂0.04 ml/g入莫菲氏壶静脉滴注;术中常规开放面罩吸氧;于复合药物静脉注射起5 min、10 min、15 min、30 min、60 min记录即刻生命体征,并根据Ramsay镇静分级对镇静程度做出评价,对术中认知功能做出分级判断;手术时闻>60分钟者根据镇静程度给予静脉追加咪达唑仑0.01 mg/kg;手术完成患者清醒后评价认知功能.结果:A、B两组患者在给予静脉辅助药物3～15分钟之内NBP、SpO2较基础值均有轻度下降,但无明显差异(P>0.05);镇静深度A组深于B组(P<0.05),术中遗忘程度A组优于B组(P<0.05).结论:咪达唑仑复合氟芬合剂对椎管内麻醉患者生命体征及血流动力学无明显影响,镇静深度更趋于完善,消除患者对麻醉与手术的不良记忆,是一种方便、安全、疗效高的镇静方法.     

脑外科使用医用冰帽机内衬垫的改进

颅脑外伤的病人常行颅脑手术,术后病人常采用冰帽机,其机理可降低脑部温度、降低脑细胞代谢和脑血管的渗出,从而减轻脑水肿,保护脑细胞。我科于2003年引用YYM—IB型医用冰帽机,其内衬垫是在钢板上放置约1cm厚的薄衬垫。较长时间使用时,由于钢板较硬、衬垫太薄,加之受冷及受压极易引起枕部压疮。2006年1月起对内衬垫进行了改进,经46例病人临床应用,无一例枕部压疮发生,取得良好效果,现报告如下。1材料与制作按照制冷机的内径取海绵1块,约30cm×20cm×4cm,毛巾1条。在海绵上每隔2cm挖一个直径为2cm的圆孔,共挖12个~16个。再用毛巾缝制成套,…     

阴茎系带内羊肠线植入术治疗早泄的临床观察

早泄是临床常见的射精功能障碍 ,近 5年来 ,笔者采用阴茎系带内羊肠线植入术治疗早泄取得较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　研究对象　观察对象符合美国精神病协会颁布的《精神病诊断和统计手册 -第四版 (DSM -IV)》中的早泄诊断标准[1] :持续地反复地在很小的性刺激下 ,在插入前、插入时或插入后不久就射精 ,比本人的愿望提前 ,这种情况明显引起本人的痛苦和伴侣之间的关系紧张。包茎及龟头包皮炎者除外。入选的 135例随机分为治疗组和对照组。治疗组 90例 ,年龄 2 1～ 5 0岁 ,平均 33岁。病程 6月～ 15年 ,平均 4 5年。已婚 …     

脑外科使用医用冰帽机内衬垫的改进

颅脑外伤的病人常行颅脑手术，术后病人常采用冰帽机，其机理可降低脑部温度、降低脑细胞代谢和脑血管的渗出，从而减轻脑水肿，保护脑细胞。我科于2003年引用YYM—IB型医用冰帽机，其内衬垫是在钢板上放置约1cm厚的薄衬垫。较长时间使用时，由于钢板较硬、衬垫太薄，加之受冷及受压极易引起枕部压疮。2006年1月起对内衬垫进行了改进．经46例病人临床应用，无一例枕部压疮发生，取得良好效果．现报告如下。