腹腔镜胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石39例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法及临床应用价值.方法 回顾分析2009年1月～2011年6月,我院行“腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石术(LCHTD)”39例临床资料.结果 39例手术均获成功,手术时间80 ～220min,平均125min.术后住院4～14d,平均7.5d.术后7周T管造影或胆道镜复查,无异常后拔除T管,合并糖尿病患者延迟至12周.无胆道残留结石及胆总管狭窄等并发症发生.结论 合理应用腹腔镜纤维胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石,治疗效果好,安全,微创.     

新生儿疾病筛查足跟血采集的高效卧位

[目的]探讨不同卧位用于新生儿足跟血采集成功率。[方法]选取新生儿100例,采用随机方法分为观察组和对照组各50例,观察组采用改良体位(头高足低俯卧位)采集新生儿足跟血,对照组采用常规体位(平卧位)采集足跟血。比较两组足跟血采集成功率、新生儿呕吐及采血时间差异。[结果]两组采血方法一次性成功率、新生儿呕吐及采血时间比较均有显著差异,观察组明显优于对照组(P0.05)。[结论]头高足低俯卧位在新生儿足跟血采集中应用,增加采血成功率、降低新生儿呕吐发生率、缩短采血时间,减轻新生儿痛苦,提高了临床工作效率。     

吸引器与电凝钩在腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

目的研究吸引器与电凝钩在腹腔镜胆囊切除术(LC)胆囊三角区分离中的临床应用价值.方法将前后两个阶段的病例分为A组和B组,进行LC胆囊三角区的解剖分离:A组使用电凝钩,而B组则主要采用吸引器,对比分析两组手术时间、术中出血量及并发症发生率.结果平均手术时间分别为A组(28.5±7.6)min,B组(21.1±4.3)min.平均出血量分别为(13.9±4.7)ml、(8.8±2.5)ml.A组出现胆道损伤2例,B组术中、术后没有出现任何并发症.所有患者均痊愈出院.结论吸引器与电凝钩都有各自的优点,在LC术中适于联合使用来分离胆囊管及胆囊动脉.     

剖宫产术后血管栓塞性疾病的形成因素及护理研究进展(综述)

探讨剖宫产术后血管栓塞性疾病形成影响因素及护理干预措施。综述近年来国内外的相关文献资料,结合临床研究。认为明确血管栓塞性疾病形成影响因素,实施有效的护理干预措施,可显著的降低剖宫产术后血管栓塞性疾病的发生,提高其治疗质量。     

26例腹腔镜胆道损伤的原因分析

目的 分析损伤的原因，总结经验，进一步减少胆道损伤的发生。方法回顾1995年-2005年8月共26例腹腔镜胆囊切除术，导致不同程度胆道损伤的临床资料。结果全部治愈。随访期间无明显胆道狭窄，反复胆道感染等临床并发症。结论大量临床实践证明，腹腔镜胆囊切除术具有损伤小、恢复快和并发症少等优点，但需严格掌握手术指针，必要时及时中转开腹，否则会发生严重并发症，给患者带来极大的痛苦，减少不必要的医疗纠纷。     

新生儿窒息的复苏配合与护理干预

目的:观察护理人员在新生儿窒息复苏中的有效配合与护理干预效果。方法:对分娩中发生窒息的新生儿43例进行复苏抢救,复苏对新生儿窒息的因素进行评估,做好复苏前的医护人员、设备、环境等准备。并进行有效的护理干预,包括保持体温,畅通呼吸道、维持有效循环、准确给药、加强监护、合理喂养等。结果:经积极复苏抢救后,新生儿5 min Apgar评分>8分39例,<7分4例,无新生儿死亡。结论:对新生儿窒息复苏,产科护理人员做好提前评估,密切配合医生和加强复苏后的护理可降低新生儿死亡率,减少并发症的发生。     

彭氏胰胃吻合术在胰十二指肠切除术应用32例分析

目的探讨彭氏胰胃吻合术在胰十二指肠切除术中的应用效果。方法回顾性分析2010年4月至2013年5月间接受胰十二指肠切除术后胰胃吻合术32例患者的临床资料。结果32例患者手术均顺利完成,平均手术时间（366．2±71．8）min,术中平均输血量（420．2±100．4）ml;术后平均住院时间（21．3±10．7）d;术后并发症总发生率25．0％（8／32）,其中淋巴瘘1例（3．1％）,胃排空障碍1例（3．1％）,切口感染2例（6．3％）,腹腔积液2例（6．3％）,肺部感染2例（6．3％）,均经保守治疗后痊愈,无住院期间因手术死亡病例。结论彭氏胰胃吻合术是一种安全、可靠、有效的胰腺残端重建术式。     

小儿尿道下裂围手术期护理

目的:探讨尿道下裂围手术期的护理措施,提高疗效。方法:对55例尿道下裂患儿在术前做好心理护理、会阴部皮肤清洁及胃肠道准备,术后保证尿道支架管通畅、解除切口疼痛及膀胱尿道痉挛、预防切口感染,观察疗效。结果:55例尿道下裂患儿50例一期愈合,治愈率为90.9%。4例尿瘘,均行二期修补手术治愈。1例尿道狭窄,行尿道扩张后痊愈。结论:良好的围手术期护理是尿道下裂手术治疗成功的有力保证,能显著提高疗效。     

RFA联合胆道自扩式金属支架植入对恶性胆道梗阻患者生化指标及预后的影响

目的 探讨经皮肝穿刺胆道内消融(RFA)联合胆道自扩式金属支架植入(SEMS)对恶性胆道梗阻患者实验室指标及预防的影响。方法 以宜宾市第一人民医院2014年1月~2017年1月收治的82例恶性胆道梗阻患者为对象,按入院顺序编号随机分为对照组(接受SEMS治疗,n=41)和联合组(实施RFA联合SEMS治疗,n=41),观察两组手术前后实验室指标［总胆红素(TBIL)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰氨基转肽酶(γ-GT)、白蛋白］、术后支架通畅率、随访生存情况和并发症发生情况。结果 术前两组TBIL、ALT、γ-GT、白蛋白比较无明显差异(P＞0.05);与术前比较,术后两组TBIL、ALT、γ-GT明显降低,白蛋白明显升高,且术后联合组各项指标变化幅度较对照组明显(P＜0.05);术后9、12个月联合组支架通畅率(92.68%、87.80%)较对照组(73.17%、68.29%)明显提高(P＜0.05);两组术后6个月生存率相较无明显差异(P＞0.05),但术后12个月联合组生存率较对照组明显升高,且联合组平均生存时间较对照组明显延长(P＜0.05);术后联合组并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(χ2=0.497,P＞0.05)。结论 RFA联合SEMS治疗恶性胆道梗阻患者时,其在降低实验室肝功能指标、提高白蛋白水平、提高中后期支架通畅率以及延长生存期方面的积极作用较单一SEMS更具优势,可作为无外科手术指征的恶性胆道梗阻患者的一种安全有效治疗方案。