热毒宁注射液治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效分析

目的:探讨热毒宁注射液治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效。方法:本研究有效纳入新型冠状病毒肺炎患者77例，依据随机数字表法分为两组：治疗组36例，对照组41例。对照组给予西药常规治疗，治疗组在对照组基础上给予热毒宁注射液，治疗观察7 d;分别观察两组的体温、炎症指标、临床疗效。结果:治疗组患者从第3天开始平均体温达到正常范围内，且体温下降较对照组多，在第4天更为显著，两组比较差异有统计学意义(P=0.012);治疗组患者入院时IL-6水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P=0.002),到第7天降到相同水平，其中从第3天开始降低更为显著。同样从第3天起，治疗组的外周血中性粒细胞数下降、淋巴细胞数升高、NLR下降明显，且NLR下降幅度明显优于对照组，差异有统计学意义(P=0.049);治疗组患者在第3天CURB-65评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P=0.046);治疗组CURB-65评分≥3分的患者比例较对照组更少，且病情加重患者例数较对照组明显减少，差异有统计学意义(P=0.04);治疗组呼吸衰竭(P=0.05)以及转入ICU(P=0.04)的患者例数比例也较对照组明显减...     

皮肤软组织扩张联合深层纤维包膜在肌腱粘连修复中的应用

目的 将皮肤软组织扩张联合深层包膜应用于肌腱损伤后修复的效果。方法 利用软组织扩张术，首选重建皮肤软组织，扩张器取出时，切除肌腱附近的瘢痕组织，同期应用深层包膜进行肌腱粘连松解术，以预防术后肌腱的粘连。结果 术后6个月随访，重建的皮肤在色泽、质地、弹性、耐磨程度、活动灵活度等方面均与正常接近，同期进行的肌腱松解术优良率92.3％（TAM标准）。结论 皮肤软组织扩张术不仅为肌腱损伤后修复提供高质量的皮肤，同时能恢复局部双层膜性结构。     

救治特重度烧伤患者临床路径探讨

临床路径是美国20世纪30年代以后逐步发展起来的医疗质量管理模式,近几年在我囤逐渐推广应用.笔者选用的救治路径实施对象为特重度烧伤患者,标准参照文献[1]:成人烧伤总面积在80%TBSA以上或Ⅲ度面积在50%TBSA以上者,小儿烧伤总面积在50%TBSA以上或Ⅲ度面积大于10%TBSA.     

烧伤及软组织缺损合并骨折135例

重度烧伤合并多处骨折也称烧伤复合伤,治疗时矛盾多,很棘手。我院共收治135例烧伤合并骨折患者,报告如下。     

体外冲击波配排石汤治疗泌尿系结石98例

泌尿系结石是临床常见多发性疾病，中青年多见，发病率男性高于女性。近年来，本病的发病呈上升趋势，虽然治疗手段多样，但保守治疗更易被广大患者所接受。我院于2003年1月-2007年1月，采用体外冲击波碎石配合中药为主治疗泌尿系结石98例，并经临床及超声波检查效果满意。现报告如下。     

颈椎硬脊膜后方膜椎韧带的解剖学研究

目的　研究颈椎硬脊膜后方膜椎韧带的解剖学特征,探讨其临床意义。 方法　内窥镜下观测13具成人防腐标本颈椎硬脊膜后方膜椎韧带的形态学特点,随后打开椎管,肉眼及手术显微镜下对膜椎韧带进行观测,记录其起止点、走行方向。用游标卡尺测量膜椎韧带的长度、宽度、厚度或直径。对膜椎韧带进行HE染色、Masson三色法染色,观察其组织形态结构特点。 结果　13例颈椎标本中硬脊膜后方均有膜椎韧带出现,膜椎韧带将硬脊膜向后连于椎板或黄韧带。膜椎韧带与黄韧带连接较紧密且数量居多,占72.4%。膜椎韧带在C1/2、C4/5黄韧带出现率为100%,C1/2黄韧带处膜椎韧带厚度最大,为（1.04±0.61）cm(0.3~2.01 cm)。膜椎韧带多呈前上后下走行。根据形态特点可将膜椎韧带分4型：条带型、条索型、网格型、薄片型。光镜下观察膜椎韧带由大量密集排列的胶原纤维构成。 结论　颈椎硬脊膜背部膜椎韧带是将硬脊膜连于椎管后壁的正常结构,其两端分别与硬脊膜背侧及椎管后壁尤其是黄韧带连接紧密,膜椎韧带可牵拉固定硬脊膜,从而维持脊髓在椎管中的相对位置。另外膜椎韧带可能是颈椎后路手术中硬脊膜撕裂及硬脊膜外出血的解剖学因素,建议相关手术中先予辨认并切断。     

重症急性胰腺炎48例临床分析

目的:探讨48例重症急性胰腺炎病例非手术治疗和手术治疗的指征、措施及其效果.方法:回顾性分析48例重症急性胰腺炎病例的临床资料,并分组比较.结果:确诊病例48例,手术治疗组22例,4例手术后10 d内死亡,死于多器官功能衰竭.2例于术后1个月死亡,死于胰周感染及营养不良.非手术治疗组26例,死亡2人,均死于多器官功能衰竭.结论:重症急性胰腺g(SAP)早期以非手术治疗为主.但是胆源性伴胆道梗阻或当经积极治疗而病情不断加重时,则需早期手术治疗.     

从活血化瘀论治冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的主要病机是血瘀形成,痹阻心脉,不通则痛。血瘀的病机形成大致可以分为气虚血瘀、气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿血瘀、热结血瘀等证型。其治法可以分为益气活血、行气活血、养血活血、滋阴活血、温阳活血、化痰活血、利水活血、解毒活血等。     

贯穿脑干的颅脑火器伤1例

病例资料22岁男性,因爆炸致头肩部外伤后意识不清、出血1 h入院。入院体格检查:深昏迷,GCS评分5分,右额及右颞部可见大小约0.8 cm两处皮肤裂伤,表面渗血;左侧瞳孔4.0 mm,对光反射迟钝;右侧瞳孔7.0 mm,对光反射消失;右肩可见大小约0.8 cm皮肤裂伤,表面渗血;四肢肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性。入院头颅CT示:右侧颞骨骨折(骨质缺损),右侧额骨外板局部轻度凹陷性骨折,颅内多发异物,右额部头皮异物(图1)。