改良去大骨瓣减压治疗大脑中动脉梗塞伴重度脑水肿的效果分析

目的探讨脑梗塞伴重度脑水肿去骨瓣减压手术方式改进，手术时机和病例选择对临床愈后的影响。方法对58例大脑中动脉梗塞引起重度脑水肿病人进行改良去大骨瓣减压手术方式，根据CT及临床症状选择手术时机和病例，观察其预后。结果58例病人存活40例，其中良好25例，中度残废10例，重度残废2例，植物生存3例；死亡18例。结论合理选择手术病例和手术时机，改良去大骨瓣不仅可挽救患者的生命，同时可以获得较好的功能恢复。     

脑动脉瘤的早期手术效果分析

目的探索脑动脉瘤的早期手术效果。方法对32例动脉瘤的早期手术病例进行了分析,32例脑动脉瘤中颈内动脉瘤20例,前交通动脉瘤2例,大脑前动脉瘤5例,大脑中动脉瘤5例。采取螺旋CT三维血管成像技术、脑血管造影进行诊断,利用显微手术完成手术。结果随访2个月～1年,良好26例,残废4例,植物生存2例。结论对脑动脉瘤,一旦确诊,应予早期手术,大多可获得良好的疗效。     

survivin蛋白在髓母细胞瘤中的表达及其与预后的关系

目的：通过检测髓母细胞瘤（Medulloblastoma）中凋亡抑制蛋白（survivin）的表达情况，探讨它的临床意义，为髓母细胞瘤的治疗寻求新的思路。方法：对50例髓母细胞瘤及10例正常脑组织石蜡切片行免疫组化检测，通过对survivin蛋白在髓母细胞瘤患者与正常脑组织中的表达差异，并运用相关统计分析方法分析它在不同性别、年龄段、肿瘤大小、病理类型、临床分期的表达差异及其与预后的相关性。结果：（1）髓母细胞瘤中survivin蛋白阳性表达率为72％，明显高于正常脑组织的阳性表达率0％，二者表达差异明显（P〈0．01）；亚组分析发现在survivin蛋白阳性组（n=36）和阴性组（n=14）病例中，性别分布、肿瘤部位、肿瘤大小、病理分型等因素在两者间无明显差别（P〉0．05），而年龄及TM临床分期在两组间差异显著（P分别为0．044和0．027）。（2）survivin阳性患者预后与和阴性组相比差异显著（P=0．001）。结论：survivin可能参与了对髓母细胞瘤细胞凋亡的调控，并对髓母细胞瘤的发生发展可能起着重要作用。由于survivin蛋白表达与髓母细胞瘤患者年龄、临床分期及预后等也密切相关，可作为判断病情和评价预后的指标。     

高血压颅内壳核区出血手术治疗40例效果分析

目的 探讨高血压壳核区出血1级患者手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析40例出血量20～35 ml行小骨窗开颅、显微镜下清除血肿患者的临床资料.结果 40例患者手术均成功,随访3～56个月,25例恢复工作、参加社会活动;15例生活自理.结论 高血压壳核出血1级患者选用手术治疗,临床效果好,愈后改善明显.     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛手术体会

目的：探讨原发性三叉神经痛微血管减压的手术效果及其影响因素。方法：选择正规药物治疗无效的三叉神经痛患者行核磁共振检查,排除继发性病因引起三叉神经痛的患者,对30例原发性三叉神经痛患者行微血管减压术。结果：28例患者术后疼痛立即消失,1例患者症状明显缓解,1例无效,无死亡患者,有效率为97%,随访1年有1例复发。结论：术前核磁共振检查能否发现责任血管,对手术和术后效果影响大;但同时与术者的经验和显微操作熟练程度密切相关。     

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效分析（附72例分析）

1对象与方法 2002年6月～2008年8月,我们对72例原发性三叉神经痛病人行显微血管减压术,其中男22例,女50例;年龄24～72岁,病程1～13年。疼痛分布于第Ⅰ支6例,第Ⅱ支24例,第Ⅲ支9例,第Ⅰ、Ⅱ支6例,第Ⅱ、Ⅲ支24例,第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支3例。既往曾行药物（卡马西平）、三又神经周围支封闭、射频及三叉神经周围支撕脱手术等治疗。     

显微手术切除巨大听神经瘤的策略、技巧及相关并发症的处理

目的：探讨显微手术切除巨大听神经瘤的策略和技巧。方法：总结327例巨大听神经瘤的临床表现、显微手术方法、手术结果和术后处理。结果：本组全切293例（89．6％）,次全切34例（10．4％）。术中解剖保留面神经312例（95．4％）,功能保留187例（57．1％）。无死亡病例。12例有一过性后组颅神经麻痹,出院时症状基本消失,1例出现永久性面瘫。结论：根据术前和术中的策略,选择好手术入路和运用好显微外科技术可以提高巨大听神经瘤的切除率、面神经功能保护率及减少手术并发症。     

重型颅脑损伤的亚低温治疗体会

目的研究亚低温治疗对重型颅脑损伤患者疗效及预后的影响。方法回顾性分析50例重型颅脑损伤患者,随机分为亚低温组(n=25)及常规治疗组(n=25)。亚低温组接受32℃～35℃低温治疗,常规治疗组除亚低温治疗外,其余治疗与亚低温组相同。比较两组的颅内压(ICP)、并发症及预后的差异。结果亚低温治疗组伤后ICP显著低于常规治疗组(P<0.01)。应激性溃疡、肝肾功能异常和外伤性癫痫的发生率显著低于常规治疗组(P<0.01)。预后显著好于常规治疗组(P<0.05)。结论亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤患者的高颅压,减少并发症,改善预后和提高生活质量。     

基底节区脑出血手术治疗后二次手术23例分析

目的分析基底节区脑出血二次手术的原因,探讨预防措施和手术注意事项,提高第一次手术效果。方法分析我科近10年来基底节区脑出血患者经二次手术的患者原因及手术方式,总结经验、教训。结果本组23例二次手术原因为:19例原区域再出血,其中3例伴脑室梗阻,4例单纯脑室系统梗阻。二次手术后16例获救,7例死亡。结论基底节区脑出血二次手术主要原因是再出血,与第一次手术中止血不彻底以及术后血压不稳再出血有关;另一原因是脑室梗阻,与第一次手术前血肿已破入脑室及术中、术后血液流入脑室系统有关。     

额颞部重型颅脑损伤手术治疗

目的:探讨额颞部重型颅脑损伤的手术治疗.方法:对144例额颞部重型颅脑损伤患者采用扩大翼点标准大骨瓣剖颅、彻底内外减压、颞肌筋膜、硬脑膜成形术及急性脑膨出处理.结果:本组成活102例,死亡42例,GOS评分:良好74例,中度17例,重度6例,植物生存5例.结论:扩大翼点标准大骨瓣剖颅及彻底内外减压,颅腔容积扩大满意,减压充分,止血彻底.硬膜成形术可降低并发症,改善患者预后.