股骨近端Z形短缩截骨全髋置换术治疗成人CroweⅣ型发育性髋关节脱位

目的 探讨股骨近端Z形短缩截骨全髋置换术治疗CroweⅣ型成人髋关节发育不良的手术方法和临床疗效.方法 2000年7月至2006年2月,对13例CroweⅣ型成人发育性髋关节脱位继发骨关节炎患者行全髋关节置换术,同时采用股骨近端Z形短缩截骨.回顾性分析13例患者的临床资料,其中左髋9例,右髋4例.术前Harris评分36.9分.结果 所有患者均获得随访,随访时间4～55个月,平均32个月.Harris评分术后增加至84.1分.患者均能自行下地行走,步态明显改善,髋关节功能良好.结论 股骨近端Z形短缩截骨及全髋关节置换术是治疗Crowe Ⅳ型成人髋关节发育不良继发骨关节炎的有效方法,但手术难度大.其后期疗效有待进一步随访观察.     

后路椎间融合器结合新型椎弓根钉系统治疗腰椎滑脱症

目的 探讨纯钛多孔涂层后路椎间融合器结合新型椎弓根钉系统对腰椎滑脱症的治疗效果。方法 33例腰椎滑脱症病人,采用后路全椎板切除减压、纯钛多孔涂层后路椎间融合器行椎间融合、新型椎弓根钉系统内固定治疗。结果 33例术后均随访,时间6~36个月,平均18.6个月。本组患者术后无神经损伤和切口感染,动态摄片观察无融合器移位、椎弓根螺钉松脱、断裂等并发症。按Brantigan评价标准评定结果:优21例、良10例、可2例、差0例。结论 纯钛多孔涂层后路椎间融合器结合新型椎弓根钉系统治疗腰椎滑脱症,具有椎管减压充分、椎体复位好、术后能立即改善疼痛症状、立即稳定椎体、病人可早期下床等优点,是一种治疗腰椎滑脱症较理想的方法。     

三种药物疗法改善膝骨性关节炎综合症状的效果比较

目的：探索一种治疗膝骨性关节炎较为有效的药物疗法。方法：选择2002—05／2005-03在暨南大学附属第一医院骨科就诊的膝关节骨性关节炎患者127例，均同意接受分组治疗。按应用的不同药物疗法分为3组，双氯芬酸钠组43例，透明质酸钠组45例，混合用药组39例。①双氯芬酸钠组单独服用非甾体类消炎止痛药双氯芬酸钠75mg,1次／d，共4周。②透明质酸钠组在患者关节腔内注入透明质酸钠2mL，1次／周，4次为1个疗程，前3天加服双氯芬酸钠75mg，1次／d，共4周。③混合用药组在患者关节腔内注入透明质酸钠2mL，1次／周，4次为1个疗程，前3天服用双氯芬酸钠75mg，1次／d，同时加服硫酸氨基葡萄糖2粒，3次／d，共4周。各组患者分别于治疗前及治疗后2，4，8和12周进行膝关节综合评分（36-0），包括静息痛、运动痛、关节压痛、肿胀、活动度、行走能力6项，分数越高症状越轻。结果：纳入患者127例，分为3组，全部进入结果分析，无脱落。①各组患者治疗前及治疗后2，4，8和12周的膝关节综合评分比较：双氯芬酸钠组患者用药后2周膝关节综合评分最高为23．14&;#177;2．33，随后4，8，12周评分有所下降，至12周膝关节综合评分降至9．90&;#177;2．62。透明质酸钠组患者用药后2周膝关节综合评分达到24．16&;#177;2．76，用药后4周最高为30．10&;#177;2．49，12周降至22．90&;#177;3．10。混合用药组患者用药后2周膝关节综合评分已达到25．13&;#177;3．47，4周达31．03&;#177;2．25，8周和12周膝关节综合评分一直保持在高水平30．84&;#177;2.33和30．04&;#177;2．18。混合用药组患者用药后4，8，12周的评分均显著高于同期双氯芬酸钠组和透明质酸钠组（P〈0．05-0．01）。②各组患者的不良反应：双氯芬酸钠组治疗过程中8例患者出现明显胃肠反应，透明质酸钠组和混合用药组无明显胃肠反应。结论：双氯芬酸钠、透明质酸钠和硫酸氨基葡萄糖联合应用，可以减少由于长期服用非甾体类消炎止痛药所引起的不良反应，获得近期及远期的满意疗效，是较为理想的药物疗法。     

经骨折椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的分析和探讨骨折椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的可行性及临床疗效。方法回顾性分析我科自2001年12月~2007年10月收治的64例单锥体胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,其中单纯行跨骨折椎的4钉固定术(A组)34例,包括骨折椎椎弓跟固定的6钉固定术(B组)30例。随访12~36个月(平均18.3个月)分别从病人骨折椎前缘高度、失状面Cobb角、神经功能恢复、内固定失败率(断钉,断棒及退钉等)及腰背痛方面进行评价。结果虽然两组骨折椎前缘高度和失状面Cobb角的即刻改善无明显差别(P>0.05),但B组的骨折椎前缘高度和失状面Cobb角均优于A组(P<0.05)。两组的神经功能评定比较差异无统计学意义。B组较A组有较低的腰背疼痛及内固定失败率。结论经骨折椎椎弓根固定治疗胸腰椎爆裂性骨折是切实可行及有效的方法,值得临床探讨应用。     

关节镜在慢性踝关节疾患诊治中的应用

本院自１９８７年３月起将关节镜应用于踝关节疾患的的诊治，本文总结其中４２例病程超过３个月的慢性踝关节疾患，经关节镜检查及镜下手术治疗。术后绝大部分病例确立诊断，经随访３－５．５年，优良率为７２．９％。     

关节镜下射频汽化仪治疗半月板损伤的应用

目的探讨关节镜下射频汽化仪与常规器械治疗半月板损伤术后近期疗效.方法将38例膝关节半月板损伤患者按纳入和剔除标准分为常规器械(CI)和射频汽化仪(RF)组,比较和分析两组手术时间、术后关节积液、膝关节屈伸度改善程度、术后临床症状改善程度和膝关节功能恢复程度.结果射频汽化仪组的手术时间为(28.50±2.97)min,明显少于常规器械手术组的(41.00±7.49)min,且RF组术后关节积液发生较少,为(6.0±1.41)ml,RF组术后膝关节活动度改善程度为(25.61±12.62)°,膝关节功能恢复程度为(40.0±10.55)分,均优于CI组的(15.55±10.01)°和(32.35±5.71)分结论使用射频汽化仪在关节镜下行半月板成形具有手术操作更加简单易行、创伤小和术后膝关节功能恢复良好的优点.     

侧前方减压空心多轴向螺钉内固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨折

目的探讨侧前方减压、植骨、空心多轴向螺钉内固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨折的临床价值。方法总结21例经侧前方减压、植骨、空心多轴向螺钉内固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨折患者的临床资料,对其后凸畸形的矫正、伤椎压缩程度的恢复、脊髓神经功能的康复及手术并发症进行分析。结果21例术后平均随访时间13个月。随访期内,植骨块和固定器位置良好,骨愈合时间平均为4.3个月。术前脊柱后凸畸形Cobb角为(24.6±8.7)°,术后为(5.4±4.3)°。术前受伤椎体压缩程度为(43.5±16.6)%,术后为(7.4±6.2)%。16例伴不完全性截瘫患者脊髓神经功能恢复良好,按Frankel分级达到D级或E级。手术并发症:脑脊液漏1例,术侧腹股沟周围皮肤麻木3例。结论侧前方减压、植骨、空心多轴向螺钉内固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨折具有椎管减压彻底、内固定可靠、植骨融合率高等优点,重建了脊柱的稳定性,有利于脊髓神经功能的恢复。     

前路病灶清除植骨及空心多轴向螺钉内固定治疗短节段胸腰椎结核

脊柱内固定对于矫正胸腰椎后凸畸形、提高植骨融合率、促进截瘫恢复和减少结核复发有重要意义。我院2002年8月至2006年3月采用一期前路病灶清除、植骨、空心多轴向螺钉棒系统内固定治疗39例短节段（结核病变侵犯2个椎体以下）胸腰段结核，获得满意的临床疗效，现报告如下。[第一段]     

带神经血管蒂的背阔肌移位治疗三角肌瘫痪

目的：对背阔肌移位治疗三角肌瘫痪的临床疗效进行分析和比较，以探讨治疗三角肌瘫痪的最佳方法。方法：用带神经血管蒂的背阔肌肌瓣移位代替瘫痪的三角肌，近端固定在锁骨的外１／３、肩峰、肩胛冈，远端固定在三角肌结节的下方。术后肩外展９０°，前屈３０°位固定。术后１周开始肌肉的主动运动，逐步增加肌肉的收缩力，四周后去除外固定。结果：本组５例术后移位肌肉肌力均达Ⅲ级以上，３例肩关节上举＞７０°，２例５０°～７０°。结论：带神经血管蒂的背阔肌移位代替三角肌是一种治疗三角肌瘫痪的较好的手术方式，其临床疗效优于其他方法。     

AO重建钢板治疗锁骨粉碎性骨折48例

目的：探讨AO重建钢板治疗锁骨粉碎性骨折的手术方法及临床疗效。方法：自1996年5月－2001年4月间，用AO重建钢板治疗锁骨粉碎性骨折48例，其中男31例，女17例，闭合性骨折45例，开放性骨折3例，结果：46例获随访，随访时间13－21个月，骨折全部愈合，未出现畸形愈合，肩关节活动良好，未出现神经，血管损伤等并发症，未见内固定物松动断裂。结论：AO重建钢板设计合理，固定牢固，患可行早期功能锻炼，是治疗锁骨粉碎性骨折的理想内固定器。