正确评估脑电图对提高青少年肌阵挛癫(癎)诊断的价值

青少年肌阵挛癫(癎)(juvenile myoclonic epilepsy,JME)是特发性全面性癫(癎)中最常见的类型,占癫(癎)患者总数的5 % -10 % ,但因临床医生对其特征认识不足而导致其误诊率和漏诊率仍较高.     

985例脑出血在急诊室观察所见

1985年我科急诊室共观察治疗急症患者2593例,其中脑出血985例,占急性脑血管病(脑卒中)2065例之47.69%。资料来源:1.非传染性四病病例;2.观察室登记卡片;3.急诊工作月报记录。由于系急诊室短期观察治疗病例,均未能进行追踪随访从而缺乏系统性及完整性,因此本文仅能对部分项目进行分析。     

儿童失神癫(癎)脑电图的多尺度特征

目的:研究儿童失神癫癎脑电图的多尺度定量特征。方法:对15例失神癫癎患儿10次临床发作和20次亚临床癎样放电的脑电图进行子波分析,提取失神癫癎发作过程中脑电信号的多尺度定量典型特征,与发作前10 s及发作后10 s的脑电信号进行比较,并与12例正常同龄儿童脑电图进行比较。结果:研究显示儿童失神癫癎发作过程中脑电信号的多尺度典型特征主要表现为12尺度(对应频率3 Hz)的节律性活动显著增强,发作时20尺度(低频大尺度,对应频率0．12 Hz)结构与频率3 Hz的结构具有非正常的跳跃式尺度关系,3 Hz节律性棘慢复合波与大尺度(频率1 Hz以下)背景低频放电结构共同存在。发作过程中分尺度功率主要集中在20尺度和12尺度,其演变规律为20尺度能量逐渐减低,12尺度能量逐渐增加。10次临床发作的脑电信号均显示上述特征。发作前10 s和后10 s的脑电多尺度信号中仍然存在隐性的3 Hz棘慢复合波成分,与一般认为3 Hz棘慢复合波突起突止不同．而从传统的脑电图上无法分辨出发作前后的这些多尺度细节的定量特征。亚临床癎样放电的多尺度特征与发作期无明显差别,但持续时间短。结论:子波分析作为一种新的信号分析方法,适合于脑电信号的分析,可以获得比传统视觉脑电图更多的定量信息。通过对失神癫癎患儿的脑电信号进行子波分析,得到其发作过程中典型的多尺度定量特征,有助于失神癫癎发作的临床辅助诊断、预后评价以及神经电生理机理的基础研究。     

盐酸噻氯匹定加阿司匹林肠溶片致血小板减少1例

患者,男性,70岁,因冠心病、PTCA+支架术后服用盐酸噻氯匹定(ticlopidine抵克力得)+阿司匹林肠溶片。服用开始时间为2003年11月11日,盐酸噻氯匹定的剂量250mgbid,阿司匹林肠溶片75mgqd。服用前检查血象,基本正常,服用4周后,门诊随访,复查血常规,结果显示Plt为8×109L-1,WBC5.6×109L-1,Hgb111g·L-1。立即停药,收     

关于POEMS综合征诊断的探讨

POEMS综合征又称Crow-Fukase综合征，是一种病因和发病机制均未明了的疾病。主要表现为多发性神经病变(Polyneuropathy，P)、脏器肿大(Organomegly，O)、内分泌病(Endocrinopathy，E)、单克隆γ球蛋白病(Monoclonal gammopathy，M；亦称M蛋白)和皮肤改变(Skin changes)。该病临床极为少见且涉及多种学科，由于临床医师对其认识不足，漏诊、误诊颇多。现将我院1997年-2003年所见病例作一回顾性分析。     

2001～2003年我院抗高血压药物利用情况分析

目的 :对我院 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 3年 6月抗高血压药物的使用情况进行分析 ,为临床用药 ,药品采购及科学管理提供参考。方法 :收集 2个年度药品出库数据 ,采用Microsoftexcel进行统计分析。计算高血压药物的DDD值 (限定日剂量 )、用药频度、每日治疗费用。结果 :我院抗高血压药物购入金额逐年增长 ,钙离子拮抗剂及ACE抑制剂位居第一与第二位。国产、合资、进口药品的DDDs百分比分别为 87.90 %、10 .4 0 %、1.70 % (2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 6月 )和 85 .2 7%、12 .2 0 %、2 .5 3% (2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 3年 6月 )。一些降压效果肯定而价格低廉的基础降压药DDDs仍居前列。结论 :价格适中的长效钙离子拮抗剂会有较大的需求 ,我院的抗高血压药物使用基本合理     

青少年肌阵挛癫的预后及影响因素长期随访分析

目的：探讨青少年肌阵挛癫?的预后。方法：对42例青少年肌阵挛癫?患者进行3～19年长期随访,平均随访9．75年,回顾性分析该病的预后及其影响因素。结果：28例（67％）患者发作终止,21例无复发,其中无发作5年以上、10年以上分别为14例、4例。单纯肌阵挛发作（M J ）17例中,14例发作终止（82％）;MJ＋全面性强直阵挛发作（GTCS）14例中,9例发作终止（64％）;MJ＋失神发作（AS）7例中,4例发作终止（57％）;MJ＋单纯部分性发作（SPS）＋GTCS 4例中,3例未终止发作,1例发作减少。减药前脑电图正常者11例,2例复发（18％）;异常者17例,5例复发（29％）。结论：青少年肌阵挛癫?早期正确的诊断、正确应用抗癫?药物,预后较好,50％的患者发作终止并可长期停药。单纯MJ预后较好,MJ＋SPS＋GTCS、MJ＋AS预后较差。减药前脑电图正常者复发率低。     

家族性皮质肌阵挛震颤性癫痫一家系

家族性皮质肌阵挛震颤性癫痫于1990年由IKeda等首先报道,到2008年,全世界仅有50个分别来自日本、荷兰、西班牙等国的家系确诊本病[1].我国目前仅有1例无家族史的该病患者报道[2],现将笔者发现的1个完整家系报道如下.     

肌萎缩侧索硬化症和脊髓型颈椎病的误诊和相互关系的探讨

目的:通过对以往诊断为肌萎缩侧索硬化症(amyotrophiclateralsclerosis,ALS)的48例患者做回顾性重新检查,以探讨肌萎缩侧索硬化症(amyotrophiclateralsclerosis,ALS)和脊髓型颈椎病(cervicalspondylotic myelopathty,CSM)的相互关系。方法:对误诊的48例ALS的患者进行详细的神经系统、临床症状、体征、CT、MRI及神经电生理学检查,同时行相关因素分析。结果:误诊的48例ALS的患者,其中22例患者确诊CSM,18例患者CSM和ALS共存,8例维持原诊断。结论:神经电生理检查是CSM和ALS鉴别的关键;CSM和ALS共存不是偶然的,CSM可能是ALS疾病的重要病因。     

高血压患者盐味觉敏感度的实验观察

近年来流行病学、血液动力学、动物实验和临床研究证实,盐与高血压的发生和发展有一定关系。但高血压患者摄盐过多的原因尚未确定。一般认为,“盐欲”不是机体盐需要量的可信指标。我们在尿钠和血压相关的研究中测定了171例盐味觉阈值,结果表明,盐味觉敏感度降低可能是高血