用蒿甲醚治疗儿童恶性疟的复燃

由于尼日利亚西南部抗氯喹恶性疟原虫的出现,需要在该地区对新抗疟药药效进行临床评价。本文报道用蒿甲醚治疗重症儿童急性恶性疟复燃的疗效。作者于1993年9月—1994年6月在尼日利亚伊巴丹大学医院收集符合下列标准的患儿进行研究:单纯性恶性疟、入院前24—48h内出现发热或其它疟疾症状、无法以口服途径用药、身体极度虚     

海南省2019—2021年淡水鱼中食源性寄生虫调查

目的 了解海南省淡水鱼中食源性寄生虫感染情况,评估人群感染潜在的危险性,为制定食源性寄生虫病监测策略和防治方案提供科学依据。方法 2019—2021年对海南省琼中县、三亚市和昌江县监测点附近的溪流或水库等自然水体环境,以随机捕捞的方式获取新鲜样品。采用玻片压片镜检法对寄生虫囊蚴进行检测。同时在捕捞样品的行政村进行肝吸虫病知识和居民肝吸虫病感染情况调查。结果 2019—2021年共检测淡水鱼47种合计396尾,检出寄生虫囊蚴阳性45尾,总感染率为11.36%。有13种淡水鱼中检出寄生虫,品种感染率为27.66%（13/47）。其中海南细齿塘鳢感染率最高,为75.00%（3/4）,显著高于其他鱼种（P<0.05）,三个市县中,琼中县检出率最高,为17.05%（22/129）。发放调查问卷487份,居民对肝吸虫病总知晓率为11.50%（56/487）,昌江县知晓率最低,为1.31%,男性知晓率高于女性（P<0.05）。同期对居民肠道进行寄生虫检测3 178人份,未发现肝吸虫病患者。结论 海南省部分市县淡水鱼受到寄生虫污染,应加强监测,采取有效的防治措施,加强食源性寄生虫病卫生宣传和教育,提高群众自我防护意识。     

2006～2008年海南省疟疾媒介按蚊的数量、密度和构成调查

目的了解海南省按蚊数量、密度和构成情况,为确定疟疾防控工作的重点提供依据。方法根据海南省国家级疟疾监测点年度按蚊监测数据,计算2006~2008年各年捕获的按蚊总数和捕获密度(只/人饵)。采用χ2检验和Cochran-Armitage趋势检验,比较2006~2008年各类按蚊的构成比及其变化趋势。结果2006~2008年捕获按蚊数和捕获密度分别是200(1.10)、201(1.05)和135(0.58);三年中,大劣按蚊、微小按蚊和中华按蚊的构成比差异有统计学意义(P=19.97,P=0.0005);大劣按蚊的构成比存在升高趋势(Z=3.36,P=0.0008),中华按蚊的构成比存在降低趋势(Z=-2.33,P=0.02),微小按蚊的构成比变化趋势无统计学意义(Z=-0.55,P=0.58)。结论2006~2008年海南省按蚊数量和密度逐步下降,大劣按蚊的构成比显著升高,提示应加强对大劣按蚊的防控。     

海南省南桥地区上山夜宿人群疟疾防治KAP调查

目的了解海南省高疟区上山夜宿人群的疟防知识、态度及行为（KAP）,为采取有效控制措施提供科学依据。方法2009年4月在南桥地区用分层整群随机抽样方法选定调查点,对有上山夜宿居民疟疾防治、态度及行为进行个案问卷调查,结果采用统计分析。结果走访问卷调查上山夜宿人数257人,不了解疟疾者占12．8％（33／257）,不知道疟疾传播途径者占43．6％（112／257）。通过对疟防知识掌握程度打分,进行分层（好、中、差）,发现好、中和差层人群上山住宿使用蚊帐者分别为68．2％、25．7％和21．7％,差异有统计学意义（P〈0．01）。上山夜宿人群的疟防知识与其年龄和文化程度有关（P〈0．01）。结论海南省南桥地区上山夜宿人群疟防态度和行为与其掌握的疟防知识多少有关,在高疟区反复开展疟防宣传教育工作有重要意义。     

海南省5市县按蚊分布调查

目的了解海南省海口市、文昌市、定安县、屯昌县及临高县按蚊的分布现状。方法采用牛帐法于2011年4～5月在这5市县的山区、丘陵及平原三类环境中选取15个村庄进行调查。结果共捕获按蚊13种2 939只,其中嵌斑按蚊所占比例最高,达58.9%（1 731/2 939）,其次为中华按蚊,达26.0%（761/2 939）。主要媒介微小按蚊仅在屯昌2个调查点捕获;另外在海口演丰镇捕获嗜人按蚊。结论中华按蚊及嵌斑按蚊是我省主要按蚊种类;微小按蚊的种群密度可能处于较低水平,分布点也可能在减少;但嗜人按蚊的分布点可能在扩大。     

海南省东方市上山黎族人群疟疾相关KAP分析

目的了解海南省东方市上山人群疟疾相关知识、态度及行为(KAP)情况,为相关干预提供依据。方法随机选择东方市2008-2010年疟疾发病较多且历年上山人群较多的农场和乡镇各1个,对上山人群进行疟疾相关KAP问卷调查。结果共调查379人,年龄16～50岁,青壮年占73.88%,均为黎族,其中男性181人,占47.76%,女性198人,占52.24%,平时交流用海南语6人,占1.58%,黎族语373人,占98.42%;知晓疟疾传播途径人员占77.84%,知晓疟疾症状人员占84.17%;上山过夜不防蚊咬占62.90%;不同文化水平组间知晓疟疾主要症状率差异无统计学意义(χ2=0.825,P=0.662),知晓疟疾传播途径率差异有统计学意义(χ2=16.663,P<0.001)。结论东方市上山人群对疟疾的预防重视程度不足,缺乏良好的疟防态度及行为,控制和改变上山人群的危险因素及行为应为以后工作重点。     

海南省消除疟疾行动计划中期评估报告

疟疾是危害海南人民群众健康的重要寄生虫病之一,且因气温全年皆适宜按蚊生长和疟原虫子孢子在蚊体内的发育和繁殖,故当地疟疾终年传播无休止期。1956年全省疟疾调查显示,居民疟原虫带虫率及脾肿率分别为40.3%及69.6%。自1959年开始在全岛开展大规模抗疟,1969年,海南省疟疾发病率为159.2/万,此后发病率持续下降,至1977年下降至30.5/万,1978年发病率上升1倍多,为63.44/万,此后虽个别年份发病率有所上升,但总体呈下降趋势,至1999年,疟疾年发病率降至4.57/万。2010年,海南省按照国家的《中国消除疟疾行动计划(2010—2020)》开展消除疟疾工作,病例数持续减少,并在2012年首次实现无本地报告疟疾病例,至2014年,海南省连续3年无本地疟疾病例报告。2014年屯昌县、文昌市陆续通过了省级消除疟疾考核。2010—2014年,市县级政府合计拨付1 403.39万元用于开展消除疟疾工作。近几年海南省开展消除疟疾的主要工作内容是:1发热病人血检;2病例报告、治疗、个案调查及疫点处置;3技能培训;4健康教育等。2010—2014年,每年血检率达1.28%~2.05%。所有网报病例均严格按照1-3-7模式开展防控措施,防止二代病例出现。足够的经费投入保障了大规模培训专业人员及群众健康教育措施的实施,2010—2014年培训疟疾防治管理人员、临床医生及检验人员共16 854人次,发放各式健康教育资料共170多万份。虽已取得阶段性的成果,但在消除疟疾过程中我们仍然面临很多的困难与挑战。首先是部门间合作机制有待加强;第二是输入性病例造成的威胁;第三是一些关键性技术难题尚未解决;第四是基层疟防人员有所削弱;第五是宣传力度仍然不够。     

海南省消除疟疾后期间日疟原虫裂殖子表面蛋白1基因（MSP-1）多态性检测

目的 比对海南省在消除疟疾前期间日疟原虫裂殖子表面蛋白1的基因型。方法 采用PCR扩增特异性目的片段,基因测序,序列比对及进化树构建。结果 从27个本地感染间日疟样本分析来看,Sal-1型有24个,分别属于9个Sal-1亚型,为优势型。Belem 型有2个,同属于1个Belem型,重组型的有1个。在各亚型中大多数仍以个别氨基酸间的替换为主,但仍发现2例新亚型以连续的氨基酸(DKKLLKEYELNADEKTKINQN)叠加个别氨基酸替换,另发现1例新型的重组型亚型。Belem型以常见19个多聚谷氨酰胺型。进化树分析可以看出,间日疟Sal-1型与Belem型及重组型可以较好的区分开,属于不同进化簇。Sal-a和Sal-b与其他亚型差距较大,独成一类,而其余亚型相对聚集性一类。Belem型本次调查中虽有2例但同属于同一亚型,为常见20个谷氨酰胺的重复,从进化树得知,该型与其他亚型同属于常见Belem型。重组型仅有一个亚型,属于为II/Q/S型重组型,但该重组型在基因库中未发现同源序列,可能属于新型的重组亚型,有待于进一步研究。结论 海南消除疟疾后期(2009-2012)间日疟仍以Sal-1型为主,但仍存在该等位基因的多样性而非单一性。     

海南恶性疟原虫pfcrt等位基因多态性的单体型研究

目的 建立恶性疟原虫pfcrt（Plasmodium falciparum chloroquine resistant transporter）等位基因多态性的单体型的研究方法，比较我国海南省与东南亚及非洲地区恶性疟原虫的pfcrt等位基因多态性的单体型的特征。 方法 来自海南省19份恶性疟滤纸血样提取DNA，通过巢式PCR反应，扩增出包含第72～76、97位密码子的基因片段，根据限制性片段长度多态性（RFLP）分析结果，各选取6份突变型和野生型PCR产物进行DNA测序，检测第72～76、97位密码子序列，从而建立并分析我国海南省恶性疟pfcrt等位基因的单体型。 结果 19份滤纸血样本提取的DNA全部扩增出1条195 bp的片段，酶切消化后，有11份出现1条100 bp左右的酶切片段，为野生型pfcrt等位基因，其余8份为1条195 bp的片段，为突变型。基因序列分析发现，野生型pfcrt等位基因的第72～76位密码子单体型为CVMNK，突变型为CVIET，第97位密码子未发现突变。 结论 我国海南省氯喹抗药性恶性疟原虫pfcrt等位基因第72～76位密码子的单体型与东南亚和非洲地区抗氯喹恶性疟原虫相应单体型一致。