双胎贫血多血质序列症8例临床分析

目的:探讨双胎贫血多血质序列症(TAPS)临床特点、治疗及近期预后,以提高临床医生对本病的认识。方法:对广州医科大学附属第三医院胎儿医学中心2013年8月至2016年3月诊断为TAPS的8例病例的临床超声检查、处理及胎儿分娩后新生儿的临床资料进行归纳研究。结果:8例TAPS病例中,7例自然发病病例平均发病孕周24.38周,分期为1期2例,分期为3期5例;1例继发于激光手术后3周为3期病例。4例采取保守期待治疗,4例采取选择性射频消融减胎治疗。保守期待治疗病例中有2例已分娩,受血胎出生平均体质量1732.50 g,平均血红蛋白(Hb)224.00 g/L,平均网织红细胞(Ret)计数0.0563;供血胎儿平均出生体质量1560.00 g,平均Hb 84 g/L,平均Ret计数0.1721。选择性减胎病例全部分娩,新生儿出生平均体质量2227.50 g。8例中除1例失访,2例仍在妊娠,其余5例生长发育及神经系统发育均位于同胎龄正常水平。结论:TAPS复杂双胎的产前超声、产后临床表现及新生儿预后差异较大,故在临床处理中应给以重视。     

基于低深度测序的无创产前基因检测技术对胎儿染色体拷贝数变异的检测效能评估

目的:探讨低深度测序的无创产前基因检测技术(NIPT)在胎儿染色体拷贝数变异(CNV)中的检测情况及临床意义。方法:抽取2017年9月至2019年5月所选873例孕妇的血浆,通过低深度测序方法对随机重排的样本进行盲法检测,并采用基因拷贝数变异分析算法(FCAPS)鉴定胎儿CNV。对比核型分析及染色体微阵列分析(CMA),评估低深度测序下NIPT对胎儿CNV的检测效能。结果:48例染色体微缺失/微重复(大小约0.1～47 Mb)样本中,与低深度(0.51～1.19X)测序的NIPT检测结果一致的有32例,结果不一致的有16例,另正常样本组有21例假阳性样本。NIPT对CNV总的敏感度和特异度分别为66.67%和97.45%,特别是对2 Mb的CNV,其敏感度和特异度分别高达85.29%和98.18%。结论:基于低深度测序的NIPT对2 Mb的CNV具有高效能。在NIPT中应用优化的检测和信息分析方法进行胎儿CNV的产前筛查是可能的。     

舟山地区2011年~2012年孕检妇女血清FT3、FT4和TSH调查分析

胎儿的甲状腺系统在孕妇怀孕10周后才开始发育,之前胎儿的甲状腺激素水平全部依赖母体供给.所以孕妇的甲状腺激素水平直接影响着胎儿发育,尤其是胎儿神经系统的发育和智力水平.孕妇如果甲状腺功能减退的话,除了影响婴儿的智力水平外,也容易导致流产、早产、先天性畸形.本文调查分析了舟山地区2011年~2012年孕检妇女甲状腺激素检测结果,为本地区孕检妇女的甲状腺疾病治疗提供参考依据.     

多胎妊娠中超声的应用

超声在多胎妊娠的诊断、绒毛膜性质的判断、胎儿生长发育的监测、双胎特有并发症的诊断及早产的预测中发挥了重要的作用。应用超声检查可指导多胎妊娠的孕期管理并对降低围产期的发病率和死亡率有益。     

173例多胎妊娠选择性减胎术后的围生结局

目的:分析多胎妊娠选择性减胎术后的围生结局。方法:回顾性分析2012年1月至2015年9月间173例多胎妊娠孕妇在广州医科大学附属第三医院胎儿医学中心通过经腹胎儿心内注射氯化钾(KCL)减胎术或射频消融(RFA)减胎术将多胎妊娠减至单胎或双胎的临床资料,分析减胎术后的围生结局。结果:KCL减胎术121例,术后流产率为10.0%,围生儿存活率89.2%。孕早期的流产率、≤34周早产率与孕中期比较,差异无统计学意义(P0.05);保留单胎的分娩孕周较保留双胎的延长约2周(37.96±2.65周vs 35.93±2.19周)且新生儿体质量更重(2.91±0.55 kg vs 2.51±0.44kg),差异有统计学意义(P0.05)。RFA减胎术52例,术后围生儿存活率为71.2%。双胎输血综合征(TTTS)、选择性胎儿生长受限(s FGR)、双胎反向灌注序列综合征(TRAPs)、双胎之一结构或遗传异常术后的存活率分别为68.2%、83.3%、100.0%、53.8%。结论:KCL减胎术可在孕早中期进行,减至单胎可能更有益于围生结局。RFA减胎术中s FGR和TRAPs术后的存活率较高。选择性减胎术对改善多胎妊娠的围生结局有益。     

胸外科病人的围手术期健康教育及护理体会

目的:研究在胸外科患者中实行围手术期健康教育的临床护理效果.方法:依据健康教育方式的不同将我院自2015年7月至2016年7月期间收治的84例胸外科患者随机分为参照组(n=42)与实验组(n=42),将实行常规健康教育的患者作为参照组,将实行围手术期健康教育的患者作为实验组,观察两组患者临床护理效果.结果:实验组者胸管停留时间、健康知识掌握程度以及护理满意度评分等指标改善情况对比参照组之间存在显著差异且P<0.05,差异存在统计学意义.结论:将围手术期健康教育应用在胸外科患者中具有比较显著的效果,可以缩短胸管停留时间,提升临床护理效果,值得广泛应用.     

三胎妊娠早孕期减胎术后的围生结局分析

目的:探讨三胎妊娠早孕期选择性氯化钾减胎术后与未减胎单胎或双胎妊娠的围生结局差异。方法:收集广州医科大学附属第三医院2012年1月至2017年10月诊治的181例三胎妊娠孕妇早孕期行胎儿心内注射氯化钾减胎术(减至单胎组103例,减至双胎组78例)和未减胎单胎妊娠、双胎妊娠(未减胎单胎组58例,未减胎双胎组54例)的临床信息,并对比分析围生结局差异。结果:减至单胎组分别与减至双胎组和未减胎单胎组相比,其流产率(16.50%、3.85%、1.72%)和早产率(16.50%、55.13%、3.45%)、分娩孕周(37.37±0.26周、34.60±0.29周、39.05±0.20周)及新生儿出生体质量(2.71±0.06 kg、2.12±0.54 kg、3.07±0.07 kg)比较,差异均有统计学意义(P0.05)。减至双胎组与未减胎双胎组比较,其早产率(55.13%、35.19%)、分娩孕周(34.60±0.29周、36.04±0.27周)及新生儿出生体质量(2.12±0.54 kg、2.37±0.07 kg),差异有统计学意义(P0.05)。结论:尽管减胎术增加了孕妇早产率,但通过选择性减胎控制胎儿的数量来降低孕产期并发症仍是必要的。综合考虑流产率、早产率和胎儿发病风险,保留单胎可能更有利于胎儿围生结局和远期健康结局。     

Web of Science数据库2007-2016年收录热带医学论文文献计量学分析

目的 了解近10年(2007-2016年)SCI收录热带医学及相关学科领域的论文发表情况、热带医学交叉涉及的学科门类、相关的重要研究机构、项目资助等情况.方法 以Web ofScience数据中期刊引证报告数据库(JCR)中的学科分类为依据,对热带医学、公共环境职业健康、传染病、寄生虫病学4门学科的期刊在2007-2016年间发表的研究论文进行统计分析.结果 从4门学科相关的310本期刊共检索得到480 413篇研究论文,分析表明这些研究与免疫学、微生物、药理学与药学、环境科学等存在较大的交叉.SCI数据库收录的热带医学及相关学科发表的研究论文数量总体呈现增长趋势.美国是发表论文数量最多和高被引论文最多的国家,中国在热带医学及相关学科领域的参与论文占比从2007年2.17％激增到2016年的5.98％,是所有国家中增幅最大的.国际上主要有影响力的研究机构是加州大学系统、哈佛大学、美国疾病预防控制中心等机构,中国排名最靠前的是中国国家疾病预防控制中心、香港大学、复旦大学等机构.资金资助方面,大部分是来自各国国家机构的资助,国外有一部分来自慈善资金和生物制药公司的资助.国家自然科学基金是中国的主要资助来源,占20.58％.结论 目前,美国在热带医学相关科研方面的总体实力和创新能力方面都领先于其他国家.随着国家经济实力的增强,中国在热带医学相关领域科研投入不断增加,科研产出也呈现明显的增长趋势,但在自主创新方面亟待加强.从资金资助模式来看,国外的民间慈善机构和生物制药公司在研发上的投入是值得我们学习和借鉴的.     

国际妇产超声学会实践指南“超声在双胎妊娠中的应用”解读(一)

正由于高龄受孕和辅助生殖技术的广泛使用,多胎妊娠的发生率呈上升趋势。双胞胎出生率在1980年到2006年间增长了约70%。国际妇产超声学会(ISUOG)发表了超声在双胎妊娠中的应用指南,确立超声在非复杂性双胎妊娠和复杂性双胎妊娠[双胎输血综合征(TTTS)、选择性胎儿生长受限(s FGR)、双胎贫血-多血质序列征(TAPS)、双胎反向动脉灌注综合征、联体双胎和双胎之一死亡]中的作用,并为筛查、诊断、处理双胎并发症提供     

胸外科病人的围手术期健康教育及护理体会

目的 :研究在胸外科患者中实行围手术期健康教育的临床护理效果.方法 :依据健康教育方式的不同将我院自2015年7月至2016年7月期间收治的84例胸外科患者随机分为参照组(n=42)与实验组(n=42),将实行常规健康教育的患者作为参照组,将实行围手术期健康教育的患者作为实验组,观察两组患者临床护理效果.结果 :实验组者胸管停留时间、健康知识掌握程度以及护理满意度评分等指标改善情况对比参照组之间存在显著差异且P<0.05,差异存在统计学意义.结论 :将围手术期健康教育应用在胸外科患者中具有比较显著的效果,可以缩短胸管停留时间,提升临床护理效果,值得广泛应用.