1～3级肝胆管剖开术的解剖组织学研究

高位显露肝内外胆管,直视 F 进行狭窄胆管整形,取除高位胆管结石和劈肝行胆肠吻合术或桥式胆肠内引流术,是当前胆道外科的热门课题。为配合临床肝内胆管手术,我们进行了肝内胆管解剖和组织学研究。材料和方法1 选用福尔马林固定肝31具,肝的脏面人工雕刻出 Glisson 氏系统的各管道,全程显露肝胆管及伴行的肝动脉和门静脉。用游标卡 R,两角规和半圆     

应用多层螺旋CT多方位重建技术诊断急性阑尾炎的价值

目的探讨多层螺旋CT多方位重建(MPVR)诊断急性阑尾炎的价值。方法2002年2月至2003年9月临床疑诊阑尾炎收治入院手术患者39例,术前均作了常规扫描和MPVR重建2种CT检查,术后31例确诊为阑尾炎,从阑尾充血、水肿至阑尾脓肿共分5级(正常阑尾为0级)。结果对照手术病理,MPVR重建诊断急性阑尾炎准确率872%,敏感度903%,特异度75%,阳性预测值933%,阴性预测值667%。常规CT检查诊断急性阑尾炎准确度385%,敏感度387%,特异度375%,阳性预测值706%,阴性预测值136%。28例确诊急性阑尾炎的MPVR重建片所示5种主要征象及出现频率如下阑尾肿大(管腔直径>6mm)(964%),阑尾结石(267%),回盲部肥厚(367%),阑尾周围炎(714%),脓肿(107%)。结论多层螺旋CTMPVR重建技术显著提高了CT对临床症状模棱两可、临床疑诊急性阑尾炎患者的术前诊断能力,并可减少重型阑尾炎病例的发生。     

微创清除术治疗50例脑出血疗效观察

1材料与方法 1.1临床资料选择2000年2月-2001年3月我院脑出血住院病人75例,神经颅脑CT证实为脑出血,血肿量按T=π/6×长轴×短轴×层面计算.随机分成微创清除治疗组50例,男34例,女16例;年龄35～68岁,出血量8～65 ml;对照组25例,男16例,女9例,年龄40～66岁;出血量7～52 ml.人院查体:血压增高,70例(225～150/120～82 mm Hg);意识状态:嗜睡30例,意识模糊10例,浅昏迷25例,昏迷10例;无神经系统体征5例,轻偏瘫20例,完全性偏瘫50例.性别,年龄、入院时神经功能缺损程度积分,及出血部位,经统计学处理,两组均无显著差异(P＞0.05)有较好的可比性.     

大鼠延髓腹外侧区在可乐定心血管效应中的作用

目的：探讨大鼠延髓腹外侧区（VLM）在介导可乐定心血管效应中的作用。方法：氨基甲酸乙酯麻醉SD大鼠，应用微量注射和细胞外记录等方法观察尾端延髓腹外侧区（CVLM）和头端延髓腹外侧区（RVLM）内局部给予可乐定导致的心血管活动变化。结果：单侧CVLM微量注射可乐定（5nmol/100nl,n=10)不仅能明显升主动脉血压（AP）和增加心率（HR）（P＜0．01），而且能增加同侧RVLM压力敏感性神经元（n=80)的放电频率（P＜0．01），而单侧RVLM微量注射可乐定（5nmol/100nl,n=9)，明显降低AP和HR（P＜0．01）。结论：RVLM和CVLM在介导可乐定的心血管效应中具有不同的作用。     

体部表面线圈磁共振成像对肛瘘的术前诊断价值

目的:探讨体部表面线圈MRI对肛瘘的术前诊断价值。材料和方法:回顾性分析42例肛瘘患者,均于术前进行非增强MRI检查,将MRI结果与手术结果对照。结果:MRI诊断结果与手术结果一致,其中23例为括约肌间型,5例经括约肌型,5例括约肌上型,9例括约肌外型,所有病例中有12例可见肛周脓肿形成。结论:MRI作为一种安全、准确的肛瘘检查方法,对于肛瘘的术前诊断具有非常重要的价值。     

大鼠头端延髓腹外侧区NMDA受体在动脉压力感受器反射中的作用

目的：研究大鼠头端延髓腹外侧区（ＲＶＬＭ）谷氨酸ＮＭＤＡ受体在介导动脉压力感受器反射（ＡＢＲ）中的作用。方法：在氨基甲酸乙酯麻醉的大鼠ＲＶＬＭ双侧各微注射０．１μ１的５０ｍｏｌ／Ｌ,氯胺酮,观察动脉血压,心率以及ＡＢＲ的变化。结果：双侧ＲＶＬＭ内微注射氯胺酮后动脉血压和心率明显下降（Ｐ〈０．０５）,同时能部分或完全阻断ＡＢＲ（Ｐ〈０．０５）。结论：谷氨酸ＮＭＤＡ受体在维持交感心血管活动的紧张性兴奋     

CVLM咪唑啉-I和α_2-肾上腺素受体共同参与可乐定的降压效应

目的　探讨大鼠尾端延髓腹外侧区 (CVLM)咪唑啉 I受体 (I1R)和α2 肾上腺素受体 (α2 AR)在介导可乐定中枢降压机制中的作用。方法　在氨基甲酸乙酯麻醉SD大鼠中 ,观察CVLM内局部给予I1R和α2 AR阻断剂后对基础血压(BP)、心率 (HR)以及外周给予可乐定导致降压效应的变化。结果　双侧CVLM分别微量注射选择性α2 AR阻断剂育亨宾 (单侧剂量 5 0 0 pmol·L-1,10 0nl,n =8)或I1R和α2 AR混合性阻断剂idazoxan(单侧剂量 2nmol·L-1,10 0nl,n =10 )后不仅明显降低BP和HR(P <0 0 1) ,而且能明显减弱静脉给予可乐定 (5 μg·kg-1)导致的降压效应 (P <0 0 1) ,此外 ,idazoxan对可乐定降压效应的减弱作用高于育亨宾 (P <0 0 1)。结论　CVLM内I1R和α2 AR共同参与维持紧张性心血管活动和介导可乐定的降压效应     

雌激素替代治疗增加β-arrestin2在卵巢切除大鼠心脏中的表达

目的 观察β-arrestin2在卵巢切除(Ovariectomy, OVX)大鼠心脏的表达变化,探索β-arrestin2在雌激素改善OVX大鼠心血管功能中的作用。方法 以OVX手术绝经的大鼠为模型,通过监测血中雌激素水平以及子宫体重比的变化明确OVX模型成功。雌激素替代治疗4周,通过检测心脏体重比、血压和心率反映心血管功能情况,蛋白免疫印迹检测心脏β-arrestin1、β-arrestin2和血管紧张素受体(AT1R)蛋白表达水平。 结果 OVX组较假手术组,(1)血中雌激素水平明显下降(P<0.05)、子宫明显萎缩(P<0.05);(2)血压升高(P<0.05)、心率加快(P<0.05),心脏体重比升高(P<0.05),雌激素替代治疗后,血压下降、心率减慢,心脏体重比降低(P<0.05);(3)心脏中β-arrestin2表达明显降低(P<0.05),雌激素可上调其表达,而β-arrestin1和AT1R表达水平无明显变化。结论β-arrestin2介导了雌激素改善OVX大鼠心血管功能的作用。     

湖北省居民两周患病首诊机构选择影响因素多水平模型分析

目的 了解湖北省居民两周患病首诊机构选择状况及影响因素,为合理配置卫生资源和制定卫生政策提供依据.方法 采用多阶段分层整群抽样方法抽取标本,入户进行问卷调查.运用多水平模型分析影响患者首诊机构选择的相关因素.结果 湖北省居民两周患病首诊选择基层医疗机构的比例,城市为64.5％,农村为84.3％,各机构首诊比例随着医疗机构等级提高而降低.患者选择首诊机构与其来自地区(城市或农村,OR=0.463,95％CI:0.254～0.842)、年龄(OR=1.023,95％CI:1.010～1.036)、文化程度(OR＞1.000)、病伤持续时间(OR=0.945,95％CI:0.917～0.973)、因病卧床时间(OR=0.854,95％CI:0.825～0.884)有关.结论 湖北省居民两周患病基层医疗机构首诊比例较高,患者来自地区、年龄、文化程度和患病天数影响其首诊机构选择.     

特殊作息职业人群生物节律检测技术研究进展

生物钟是由自我维持的昼夜节律振荡器和环境、行为等共同驱动的，它协调机体生理功能和行为，对健康至关重要。机体内部的生物钟受许多因素的影响。对于特殊作息职业人群，因作息时间不规律，易出现生物节律紊乱，从而引起失眠、抑郁等多种身心疾病。因此检测机体内部生物节律有助于理解在不同因素作用下的特殊作息职业个体间差异并指导时间治疗法。既往评估机体内在昼夜节律的方法主要通过不同时间点采集外周标记物（如褪黑素、钟基因等）来完成，但这些方案耗时长、实用性欠佳。随着实验技术手段的进步，已有多种检测机体内在节律的新方法，它们基于机器学习或数学模型的特征分析，即从高维数据样本中提取特征，如转录组、代谢组等，从而评估身体内部生物钟。回顾并总结了这些方法，并对它们的应用前景进行了分析。这些新方法为简化特殊作息职业人群昼夜节律的检测手段和时间治疗学的发展提供了新的助力。