小儿急性阑尾炎199例诊治体会

小儿急性阑尾炎发病率居小儿急腹症首位。本院1992年1月至2007年12月共手术治疗急性阑尾炎689例，其中12岁以下的小儿199例，占阑尾炎总数的28．88％。现报告如下。     

胆管细胞癌组织S100A6 mRNA及其蛋白表达变化*

目的 检测胆管癌组织S100A6 mRNA及其蛋白表达的变化。方法 在40例胆管癌患者和40例胆道良性疾病,分别取胆管癌组织、癌旁组织和肝组织,检测S100A6 mRNA及其蛋白表达变化,采用ELISA法测定血清S100A6水平。应用单因素和多因素非条件Logistic回归分析造成胆管癌患者血清S100A6高水平的危险因素。结果 在40例癌旁组织和肝组织中,S100A6蛋白分别阳性8例（20%）和12例（30%）,显著低于肝内胆管癌组织的26例（65%,P<0.05）;癌旁组织和肝组织S100A6 mRNA相对水平分别为（0.92±0.33）和（1.12±0.46）,显著低于肝内胆管癌组织的【（1.93±0.57）,P<0.05】;癌旁组织和肝组织S100A6蛋白相对表达量分别为（0.56±0.16）和（0.85±0.46）,显著低于肝内胆管癌组织的【（1.63±0.51）,P<0.05】;肝内胆管癌患者血清S100A6水平为（2456.85±128.31）pg/ml,显著高于对照组的（2234.26±116.35）pg/ml（P<0.05）;S100A6与CEA、CRP、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、肿瘤分化程度呈正相关（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,肿瘤浸润深、淋巴结转移、TNM分期和细胞分化差是造成肿瘤患者血清S100A6高水平的危险因素（P<0.05）。结论 血清S100A6高水平的意义还有待于进一步研究。     

肝细胞癌中性肽链内切酶和二肽基肽酶IV表达水平对手术切除术后患者预后的影响

目的 探讨肝癌组织中性肽链内切酶（NEP）和二肽基肽酶IV（DPP Ⅳ）表达水平对肝细胞癌（HCC）患者肝癌切除术后预后的影响。方法 选择2008年1月～2013年7月北京第301医院肝胆外科行肝癌切除治疗的HCC患者42例,选择同时期检查的42例肝良性肿瘤患者肝组织作为对照。采用免疫组化法检测NEP和DPP Ⅳ。采用 Kaplan-Meier 法进行无复发生存（RFS）曲线和总生存（OS）曲线绘制,采用 Cox 比例风险回归模型进行多因素分析,确定影响RFS和OS的因素。结果 NEP和DPP Ⅳ蛋白均定位于HCC细胞胞浆;HCC组织NEP蛋白阳性率为78.6%（33/42）,DPP Ⅳ蛋白阳性率为71.4%（30/42）,NEP和PP Ⅳ蛋白双阳性率为54.8%（23/42）,均显著高于正常组织【2.4%（1/42）、4.8%（2/42）和0.0%（0/42）,P＜0.05】;经单因素和多因素分析显示,肿瘤分化、NEP表达、DPP Ⅳ表达、NEP和DPP Ⅳ共表达、复发、癌细胞远处转移是影响HCC患者RFS和OS的独立危险因素;生存曲线显示,HCC组织NEP阳性、DPP Ⅳ阳性和NEP/DPP Ⅳ均阳性表达者RFS和OS显著缩短,预后差。结论 NEP和DPP Ⅳ表达水平是HCC患者预后不良的危险因素。     

甲状腺全切治疗分化型甲状腺癌的临床意义和并发症分析

目的：探讨甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌的临床意义及相关风险.方法：对2007年1月至2011年6月我院行甲状腺全切术及甲状腺次全切或近全切患者的临床资料进行回顾性分析,92例患者实施甲状腺全切手术为全切组;86例患者实施次全切或近全切术为双叶组,20例患者复发后二次手术行全切术为复发组,分析患者术后甲状旁腺功能和喉返神经损伤情况.结果：甲状腺全切组术后甲状旁腺功能减退发生率明显高于双叶组（P＜0.05）,而复发组则明显高于全切组（P＜0.05）;甲状腺全切组术后喉返神经损伤发生率则与另外两组无显著性差异（P＞0.05）.全切组中有腺体外侵犯组的甲状旁腺功能减退及喉返神经损伤发生率明显高于无腺体外侵犯组（P＜0.05）,而根治性颈清组并发症发生率与中央区颈清组无显著统计学差异（P＞0.05）.结论：甲状腺全切除术增加甲状旁腺功能减退发生率,而不增加喉返神经损伤的发生率;复发二次手术会增加甲状旁腺功能减退的发生,对喉返神经损伤的发生无显著影响;存在腺体外侵是增加并发症的危险因素,而是否行根治性颈清术不增加并发症的发生.因此在临床工作中应该有选择的施行甲状腺全切除手术.     

腹腔镜下胆总管探查取石术(LCBDE)20例分析

<正>随着腹腔镜手术的普及和技术发展,腹腔镜治疗胆总管结石已逐步成为成熟术式在各地推广。在实践中我们联合腹腔镜、胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石,获得良好效果,现报告如下。临床资料1一般资料我科从2011年3～12月共诊治胆总管结     

胃癌患者Slingshot-1表达与预后的相关性研究

背景:Slingshot-1(SSH1)通过使肌动蛋白解聚因子丝切蛋白再激活在细胞迁移的调控中发挥重要作用,被认为与肿瘤进展有关。目的:探讨胃癌患者SSH1表达与预后的相关性。方法:纳入2012年1月—2015年12月在榆林市第一医院行胃癌根治手术的患者111例,部分患者术前于内镜下取病变黏膜活检标本,以real-time PCR和免疫组化法检测SSH1 mRNA和蛋白表达,并与非癌胃黏膜进行比较。以免疫组化法检测111例手术标本SSH1蛋白表达,分析其表达与胃癌临床病理特征和患者预后的相关性。同时对预后影响因素行单因素和多因素分析。结果:胃癌组织中的SSH1 mRNA表达显著高于对照组(P 0. 05),且可见SSH1蛋白表达。111例胃癌患者中71例(64. 0%)癌组织中SSH1表达阳性,SSH1表达与淋巴结转移显著相关(P 0. 05),与其他肿瘤临床病理参数无明显相关性(P 0. 05)。SSH1表达阳性患者中位总生存期显著短于SSH1表达阴性患者(25. 60个月对35. 40个月,P=0. 010,HR=1. 71,95%CI:1. 14～2. 57)。Cox回归分析显示淋巴结转移和TNM分期为预后危险因素。结论:SSH1在胃癌组织中表达增高,并与预后不良有关,有望成为预测胃癌患者预后的生物学标记物。     

胆管细胞癌组织JAG1基因及其蛋白表达水平与患者预后的关系

目的探讨JAG1蛋白表达水平对胆管细胞癌患者肿瘤切除术后预后的判断价值。方法2010年1月~2014年12月我院诊治的胆管细胞癌患者60例和良性胆道疾病患者60例。检测胆管细胞癌组织、癌旁组织和肝组织JAG1 mRNA及其蛋白表达,测定胆管癌患者术后血清JAG1水平。应用单因素和多因素非条件Logistic回归分析胆管癌患者手术后预后的危险因素。结果癌旁组织、肝组织、胆管癌组织JAG1蛋白阳性率分别为45.0%（27/60）、56.7%（34/60）和81.7%（49/60）,组间差异有统计学意义（P<0.05）;三种组织JAG1 mRNA水平和蛋白相对表达量分别为（0.91±0.34）和（0.57±0.15）、（1.15±0.48）和（0.84±0.47）、（1.96±0.58）和（1.64±0.58）,组间差异有统计学意义（P<0.05）;胆管癌患者血清JAG1水平为（205.35±22.51）pg/ml,显著高于良性胆道疾病患者【（102.56±16.52）pg/ml,P<0.05】;肝内胆管癌患者血清JAG1水平与CA125（r=0.41,P<0.05）、CEA（r=0.0.27,P<0.05）、CRP（r=0.17,P<0.05）、肿瘤浸润深度（r=0.13,P<0.05）、淋巴结转移（r=0.08,P<0.05）、TNM分期（r=0.14,P<0.05）、肿瘤分化程度（r=0.15,P<0.05）呈正相关;多因素Cox 比例风险回归模型分析显示,肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、分化程度、血清JAG1高水平是影响胆管癌患者无复发生存时间的危险因素（P<0.05）,肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、血清JAG1高水平是影响胆管癌患者总生存时间的危险因素（P<0.05）。结论JAG1蛋白可以作为胆管细胞癌患者肿瘤切除术后的预后指标,血清JAG1水平高患者术后预后差。     

逍遥丸、他莫昔芬、多虑平治疗乳痛症160例临床疗效观察

目的观察中药逍遥丸、他莫昔芬、多虑平治疗乳痛症的疗效。方法选择诊断明确的乳痛症患者160例,给予中药逍遥丸、他莫昔芬、多虑平治疗,月经干净后14d用药,服用1周,服用1个月经周期为1个疗程,共治疗观察1～3个疗程。结果临床治愈率78.7%,缓解率20%,治疗总有效率98.7%。结论中药逍遥丸、他莫昔芬、多虑平治疗乳痛症疗效好,无明显不良反应,并且安全、方便,价格低廉。     

小儿急性阑尾炎199例诊治体会

目的：分析探讨小儿急性阑尾炎诊断和治疗的方法。方法：对199例经手．术治疗的急性阑尾炎患儿的临床特点以及诊断和治疗进行回顾性分析比较。结果：小儿阑尾炎的临床特征不同于成人，且不同年龄组患儿的临床表现亦不尽相同，年龄越小其症状、体征越不典型，误诊率越高，并发症越多。结论：提高对小儿急性阑尾炎的认识，早期认真检查，早期诊断，早期手术，既可减轻患儿痛苦，又可减少并发症。     

胆管细胞癌组织S100A6 mRNA及其蛋白表达变化

目的检测胆管癌组织S100A6 m RNA及其蛋白表达的变化。方法在40例胆管癌患者和40例胆道良性疾病,分别取胆管癌组织、癌旁组织和肝组织,检测S100A6 m RNA及其蛋白表达变化,采用ELISA法测定血清S100A6水平。应用单因素和多因素非条件Logistic回归分析造成胆管癌患者血清S100A6高水平的危险因素。结果在40例癌旁组织和肝组织中,S100A6蛋白分别阳性8例(20%)和12例(30%),显著低于肝内胆管癌组织的26例(65%,P0.05);癌旁组织和肝组织S100A6 m RNA相对水平分别为(0.92±0.33)和(1.12±0.46),显著低于肝内胆管癌组织的【(1.93±0.57),P0.05】;癌旁组织和肝组织S100A6蛋白相对表达量分别为(0.56±0.16)和(0.85±0.46),显著低于肝内胆管癌组织的【(1.63±0.51),P0.05】;肝内胆管癌患者血清S100A6水平为(2456.85±128.31)pg/ml,显著高于对照组的(2234.26±116.35)pg/ml(P0.05);S100A6与CEA、CRP、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、肿瘤分化程度呈正相关(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,肿瘤浸润深、淋巴结转移、TNM分期和细胞分化差是造成肿瘤患者血清S100A6高水平的危险因素(P0.05)。结论血清S100A6高水平的意义还有待于进一步研究。