非迭代重建时头颈部双低CTA管电流选择的探索

【摘要】目的：探讨非迭代重建条件下,身体体质指数（BMI）＜24kg/m2的患者行头颈部双低剂量（管电压100kVp,对比剂浓度270mg I/mL）CTA检查时,既能满足临床诊断需求又能降低辐射剂量的管电流范围。方法：将BMI＜24kg/m2,行头颈部双低剂量CTA检查的61例患者分为A、B、C三组。A组：管电流200mA,43例;B组：管电流250mA,10例;C组：管电流310mA,8例。测量、计算三组患者主动脉弓、左右颈总动脉分叉部及左右大脑中动脉起始部的CT值、噪声、信噪比（SNR）、信号噪声比（CNR）、容积CT剂量指数（CTDIvol）及剂量长度乘积（DLP）后进行统计学分析。采用双盲法由两位高年资的CT诊断医师采用5分法对图像质量进行主观评分。结果：A、B、C三组患者年龄和BMI的差异无统计学意义（P＞0.05）;三组患者各层面CT值、噪声、SNR、CNR的差异均无统计学意义（P均＞0.05）;三组间图像主观评分的差异无统计学意义（P＞0.05）。三组间CTDIvol、DLP差异有统计学意义。结论：在非迭代重建条件下,BMI＜24kg/m2的患者使用头颈部双低CTA检查时,图像质量能够满足临床诊断需求且辐射剂量降低的管电流范围是200~250mA。     

肾上腺节细胞性神经瘤1例

患者女,44岁。平素无明显头痛、头晕、心慌等不适,无全身或下肢及眼睑水肿,体检发现右侧肾上腺占位。CT检查,右侧肾上腺区见椭圆形软组织密度影,     

前列腺疾病CT多期强化特征与血管生成和细胞增殖关系的探讨

目的:探讨在BPH和PCa中MVD、微血管的相关指标及PCNA和MSCT多期扫描强化特征的相关性.方法:对经病理确诊的35例BPH和27例PCa患者术前均行MSCT扫描,绘制BPH和PCa时间-密度曲线(T-DC)并计算曲线升段的斜率(S);所有标本行CD34、PCNA的免疫组化染色.结果:时间-密度曲线分为3种类型,3种曲线在两组病例分布的差异有统计学意义,P<0.01.BPH和PCa组织中MVD分别为11.00±4.14和32.11±13.19,BPH微血管平均直径等指标比PCa的相应指标要大,P<0.01.PCNA在PCa中的表达高于在BPH中的表达,P<0.01.斜率(S)与MVD有相关性,P<0.01;在PCa中,斜率(S)与PCa的Gleason分级、肿瘤分化程度有相关性,P<0.05.PCNA的表达仅与PCa的Gleason分级、肿瘤分化程度分级和临床分期均有相关性,P<0.05.结论: MSCT多期扫描强化特征能够显示BPH、PCa的血供情况,在一定程度上反映增生及癌组织中微血管的生成以及推测其生物学行为.     

磁共振灌注成像与前列腺癌分期、分级及PSA的相关性研究

目的 探讨磁共振灌注成像的相关指标与前列腺癌Gleason分级、TNM分期及PSA的相关性.方法 分析经穿刺活检组织病理学证实的前列腺癌49例,记录患者的临床资料.使用GE Echo-speed 1.5 T超导成像仪,联合应用盆腔相控阵线圈和直肠内表面线圈,采用单次激发平面回波序列进行灌注成像.通过GE高级工作站4.2进行数据处理,采用闭孔内肌灌注指标作为内部参考,计算得到不同感兴趣区的相对灌注指标: 相对负增强积分、相对增强平均时间、相对达峰值时间、相对信号降低最大斜率及相对血流速度,分析相对灌注指标与前列腺癌Gleason分级、TNM分期及PSA的相关性.结果 前列腺癌的相对负增强积分(rNEI)、增强平均时间(rMTE)、达峰值时间(rTTM)、信号降低最大斜率(rMSD)及血流速度(rBF)的平均值分别为6.44、0.71、0.68、1.93和8.17.前列腺癌的灌注指标与正常前列腺外周带及BPH存在明显差异(P<0.05).前列腺癌rNEI与Gleason分级、TNM分期及PSA水平存在正相关关系(r= 0.48; 0.52; 0.63, P<0.05);达峰值时间与Gleason分级、TNM分期存在负相关关系(r=-0.46、-0.51, P<0.05).结论磁共振灌注指标与前列腺癌Gleason分级、TNM分期及PSA存在相关性,根据PWI指标可对前列腺癌的生物学特性进行初步评估.     

磁共振灌注成像在前列腺癌诊断中的应用

目的 探讨前列腺癌的磁共振灌注成像的强化特征及前列腺不同组织灌注指标的差异.材料与方法回顾分析经组织病理学证实的前列腺癌49例,记录病人的临床资料.使用GE Echo-speed 1.5 T超导成像设备,联合应用盆腔相控阵线圈和直肠内表面线圈,采用单次激发平面回波序列进行灌注成像.通过GE高级工作站4.2进行数据处理,得到不同感兴趣区的灌注相关指标:负增强积分、增强平均时间、达峰值时间、信号降低最大斜率及血流速度,用闭孔内肌作为灌注指标的内参照,计算不同感兴趣区的相对灌注指标.结果 前列腺癌信号一时间曲线为快速出现的信号降低倒置峰.前列腺癌(PCa)、前列腺增生(BPH)及正常前列腺外周带(PZ)的相对负增强积分(rNEI)、增强平均时间(rMTE)、达峰值时间(rTTM)、信号降低最大斜率(rMSD)及血流速度(rBF)的平均数值分别为6.44、0.71、0.68、1.93、8.17;3.01、0.82、0.83、1.33、3.64;1.29、0.95、0.94、0.64、1.43.前列腺癌的rNEI、rMSD 和rBF明显高于前列腺增生的和正常前列腺外周带的(P<0.05).前列腺癌的rMTE、rTTM低于前列腺增生的和正常前列腺外周带的(P<0.05).结论 磁共振灌注成像能有效反映出前列腺不同组织的微循环灌注差异,有助于提高前列腺癌的检出率.     

前列腺癌MSCT多期增强特征与bFGF及血管生成关系的研究

目的 探讨前列腺癌( PCa)MSCT多期扫描的增强特征及与微血管密度(MVD)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达情况的相关性. 资料与方法 27例PCa患者术前行MSCT扫描,用免疫组织化学染色检测癌组织的bFGF和MVD的表达情况. 结果 bFGF的表达与MVD有相关性;MVD与Gleason分级、肿瘤分化程度分级之间有相关性;最大强化幅值(MAV)与bFGF、MVD呈正相关关系(P＜0.01). 结论 PCa 的MSCT增强特征受bFGF及微血管等多种因素影响.     

前列腺癌磁共振波谱成像与弥散成像的对照研究

目的：分析联合应用磁共振波谱成像（MRSI）和弥散成像（DWI）对前列腺癌（PCa）的诊断价值，探讨PCa的（Cho+Cr）/Cit比值与表观扩散系数（ADC）之间的关系。材料与方法：MRI检查使用Siemens Sonata 1.5T高场强超导MR成像仪和腹部相控阵线圈，MRSI序列采用CSI-3D-Prostate序列，采用Spectroscopy软件（Siemens Leonardo工作站）进行波谱数据处理，DWI采用EPI序列。计算PCa（n=38）、良性前列腺增生（BPH）（n=21）及正常外周带（Peripheral zone，PZ）（n=17）3种感兴趣区的（Cho+Cr）/Cit比值及ADC。对比分析（Cho+Cr）/Cit比值与ADC值的相关性。结果：PCa、BPH及PZ的（Cho+Cr）/Cit比值分别为3.98±0.12、0.51±0.19和0.38±0.09，三者代谢比率存在显著差异（P<0.05）。PCa、BPH和PZ的平均ADC值分别为（49.32±12.68）×10-5mm2/s，（86.73±26.75）×10-5mm2/s，（126.25±27.21）×10-5mm2/s，差异有统计学意义（P<0.05）。（Cho+Cr）/Cit比值与Gleason分级存在正相关性（r=0.431，P<0.05），与ADC值存在负相关性（r=-0.309，P<0.05）。结论：PCa组织代谢水平与组织微观结构密切相关，联合应用MRSI和DWI有助于提高PCa的检出率。     

磁共振弥散加权成像评估前列腺癌血管生成及血管内皮生长因子表达的价值研究

目的:通过对前列腺癌(PCa)磁共振弥散加权成像(DWI)特征与血管生成的相关分析,探讨磁共振DWI及表观弥散系数(ADC)评价PCa血管生成及血管内皮生长因子(VEGF)表达的价值。方法:磁共振DWI检查使用Siemens Sonata 1.5 T高场强超导磁共振成像仪和腹部相控阵线圈,采用平面回波成像(echo planar imaging,EPI)技术对共38例资料完整的PCa患者行DWI检查,另外还选取了33例经病理证实的良性前列腺增生(BPH)患者和15例男性健康志愿者,测量癌组织、BPH及正常前列腺外周带(NPZ)的ADC值。所有PCa标本均行微血管密度(MVD)和VEGF的免疫组化染色。结果:PCa、BPH和NPZ ADC值分别为(49.32±12.68)×10-5mm2/s、(86.73±26.75)×10-5mm2/s、(126.25±27.21)×10-5mm2/s,PCa的ADC值小于BPH和NPZ的ADC值(P<0.05)。PCa MVD和VEGF表达水平高于BPH,差别具有统计学意义(P<0.05);PCa的ADC值与MVD存在负相关性(r=-0.510,P<0.05),VEGF与MVD表达存在正相关关系(r=0.481,P<0.05)。VEGF阳性和阴性组的ADC值为(47.27±9.55)×10-5mm2/s和(55.06±11.6)×10-5mm2/s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ADC值能反映前列腺癌血管生成水平高低,DWI有助于对前列腺癌生物学特性进行评估。     

DWI评价TURP手术对前列腺不同组织影响的初步研究

目的:应用EPI-DWI评价TURP手术对前列腺不同组织弥散特性的影响,对DWI在疗效观察中的应用进行初步探讨。方法:分析46例经病理组织学证实的的前列腺癌病例,其中10例为TURP手术组,对照组为36例。使用GE E-cho-speed 1.5 T超导成像仪,联合应用盆腔相控阵线圈和直肠内表面线圈,DWI采用单次激发EPI进行扫描。标出前列腺癌、BPH和正常前列腺周围带的感兴趣区,计算其大小及体积及X、Y和Z轴三个方向计算ADC值,并由工作站处理产生ADC图。结果:前列腺癌TURP手术组分级、分期及大小体积高于非手术组(P<0.05)。前列腺相同组织的ADCx值在手术组与非手术组之间无显著差异(P值分别>0.05)。结论:TURP手术有促进前列腺癌进展的可能性;DWI及ADC值能准确地对TURP手术后前列腺癌做出诊断,但不能用于TURP术后评价。     

前纵隔孤立性纤维瘤1例

<正>女,58岁,心慌8个月入院,一般状况可,无发热、胸痛呼吸困难,偶有胸闷、憋气、咳嗽。CT平扫示前纵隔结节,密度均匀,边界清晰(见图1),增强扫描呈轻度强化(见图2)术中见:肺与胸膜呈广泛膜状粘连,完整切除肿瘤及周围脂肪组织,取出肿瘤后观察:表面被膜完整。病理及免疫组化