醋酸戈舍瑞林缓释植入剂结合比卡鲁胺片治疗高龄前列腺癌(PCA)患者的临床效果分析

目的:探讨醋酸戈舍瑞林缓释植入剂结合比卡鲁胺片治疗高龄前列腺癌(PCA)患者的临床应用效果。方法:选取62例PCA患者随机分为对照组和研究组各31例,对照组予以去势治疗,研究组予以醋酸戈舍瑞林缓释植入剂结合比卡鲁胺片治疗,比较两组患者临床疗效,血清α-甲酰基辅酶A消旋酶(P504S)、前列腺特异抗原(PSA)水平以及治疗后1年生存情况。结果:研究组患者临床总有效率(83.87%)较对照组(58.06%)明显要高(P0.05);两组患者干预前血清P504S、PSA水平比较无显著性差异(P0.05),干预后两组比较有差异,且与干预前比较有差异(P0.05);研究组1年后生存率(90.32%)较对照组(61.29%)明显要高(P0.05)。结论:高龄PCA患者采用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂结合比卡鲁胺片治疗可显著降低血清P504S、PSA水平,提高生存率。     

游离膀胱黏膜代尿道一期成形术治疗尿道下裂

目的:总结膀胱黏膜代尿道一期成形术治疗尿道下裂的经验,提高治疗水平。方法:对1989～2001年采用膀胱黏膜代尿道一期成形术治疗的52例尿道下裂患者临床资料进行分析。结果:52例尿道外口与正常人相同,43例一次成功,排尿通畅,尿线粗,射程远,占82.7％。并发症9例,占17.3％,经治疗后痊愈。结论:膀就黏膜代尿道一期成形术治疗尿道下裂具有可修复较长的尿道缺损;形成的尿道更趋于生理性;不易形成尿道狭窄等优点。预防并发症要做到熟练掌握尿道下裂的局部解剖,手术操作轻柔准确,从多角度、多面方预防感染。     

肾移植术后严重肺部感染的综合治疗

目的:分析讨论肾移植术后严重肺部感染的成因、诊断和治疗。介绍中西医结合治疗方法救治肾移植术后严重肺部感染的经验。方法:肺部感染患者24例,经临床症状、血常规、胸片、血气分析、病原学等确诊后,及时停用细胞毒药物,减少环孢素A用量。治疗采用全身支持疗法;应用大剂量激素;联合使用抗细菌、抗病毒、抗霉菌、抗肺孢子虫、抗支原体等药物;体温持续不退时,配合中药白虎汤加减清热解毒、扶正祛邪;当吸氧状态下血氧饱和度(SaO2)<0.90时,及时使用连续性血液净化(CBP)或呼吸机。结果:本组24例,痊愈20例,死亡4例,其中2例因治疗时机过晚导致多脏器功能衰竭死亡,2例因出现气管插管并发症等原因而死亡。治愈率83%,死亡率17%。结论:临床体会,肾移植术后当出现严重肺部感染时,需中西医结合药物综合治疗,若治疗后,呼吸、体温仍无法改善,出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),吸氧状态下SaO2<0.90,氧分压(PaO2)<60mmHg时,应当及时应用CBP或呼吸机,这是防止病人因呼吸衰竭而死亡的积极有效的手段。综合治疗手段改变了以往单一抗感染治疗的弊端,大大降低了死亡率,提高了肾移植患者的生存质量。     

影像学检查在肾盂癌诊断中的应用价值

肾盂癌占肾脏恶性肿瘤的7％～10％。1994年3月至2005年10月我院收治经手术病理证实的肾盂移行细胞癌23例，回顾分析影像学检查在肾盂癌诊断中的应用价值，现报告如下。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石

目的研究探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾结石的方法及临床效果。方法选取2009年8月—2012年12月期间在该院采用MPCNL治疗的158例患者作为研究对象,对其全部临床资料进行回顾性分析,统计患者结石的不同部位及结石大小。通过B超引导进行穿刺并将穿刺通道做合理扩张,采用输尿管镜行经皮肾镜碎石取石术。结果 158例行经皮肾镜取石术治疗肾结石的患者中,有2例手术失败,其余156例患者手术都很成功,成功率高达98.73%。158例患者中除32例患者结石出现残留,其他患者均一次性取净结石。对于结石残留的32例患者,29例采取了体外冲击波碎石术,收到了较好的治疗效果,其余3例根据患者要求未予处理。微创经皮肾镜取石手术用时为75～140min,患者住院天数为8～16d。所有患者在手术过程中均未采取输血措施。结论微创经皮肾镜取石手术较之开放性手术具有出血少、创伤小、住院时间短、手术疤痕美观等优点。同时,它具有较高的肾结石取净率,对于未取净的结实能够采取体外冲击波碎石术,安全性高,是一项值得在临床推广的技术。     

泌尿外科患者医院感染相关因素临床分析

目的探讨引发泌尿外科患者医院感染的相关危险因素。方法选取2010年1月-2013年1月期间收治的960例患者作为研究对象,通过对其全部住院资料进行回顾性分析,我们重点对患者性别、年龄、尿管留置时间、合并基础疾病情况以及住院时间等因素进行分析,并对感染率进行统计分析。结果收治的960例泌尿外科患者中,年龄高于60岁发生感染率高于60岁以下患者;尿管留置时间越长发生感染的几率越高;合并基础疾病多的患者发生感染的几率高于合并基础疾病较少的患者;住院时间长的患者感染的几率更高。960例泌尿外科患者中共有24例发生医院感染,感染发生率约为2．5％。结论泌尿外科患者的年龄、尿管留置时间、合并基础疾病程度以及住院时间是引发医院感染的相关危险因素,值得引起临床的关注并及时采取有效的预防和控制措施。     

nucleostemin基因在肾癌中的表达及其意义

目的 观察nucleostemin基因在肾癌组织和正常肾组织中的表达,探讨其在肾癌发生中的意义.方法 收集肾癌组织标本62例,透明细胞型50例,颗粒细胞型12例.同时取10例癌旁非癌肾组织和10例非瘤正常肾组织作对照组.应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法,以GAPDH为内参照,检测上述组织nucleostemin基因mRNA的表达,统计学分析实验结果.结果 肾癌组织中,nucleostemin基因47例显示阳性表达,阳性率为75.81%.正常肾组织未见有nucleostemin基因阳性表达.nucleostemin基因在肾癌组织中的阳性表达显著高于正常肾组织(P<0.01).nucleostemin基因在透明细胞癌中阳性表达率为74.00%;颗粒细胞癌阳性表达率为83.33%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 nucleostemin基因在肾癌组织中呈高表达,而在正常肾组织中无表达;nucleostemin基因的表达可能与病理类型无关.提示nucleostemin基因的表达与肾癌的发生密切相关.     

肾皮质脓肿13例诊断与治疗体会

肾皮质脓肿是一种较为少见的肾脏感染性疾病。1991年3月至2004年6月,我院共收治该病患者13例。现将诊断与治疗体会介绍如下。     

肾皮质脓肿的诊断与治疗—附13例报道

目的 提高肾皮质脓肿的诊断与治疗。方法 对1991年3月．2004年6月收治的13例肾皮质脓肿病例的诊断与治疗进行回顾性分析。结果 抗炎治愈1例，经皮肾脓肿穿刺1例因引流不畅改行脓肿切开引流后痊愈。9例行脓肿切开引流后痊愈。误诊2例，均行根治性肾切除术。结论 肾皮质脓肿的诊断需结合临床表现：实验室检查、影像学检查综合分析，脓肿切开引流是主要的治疗方法。