腹腔镜胆总管探查术64例临床分析

目的总结腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）治疗胆总管结石的临床经验和疗效。方法回顾性分析64例施行LCBDE患者的临床资料。结果中转开腹3例,成功施行LCBDE 61例,其中行胆总管一期缝合．21例,T管引流40例。平均手术时间110（60～180）min,平均住院时间7（5～14）d。术后发生胆漏2例,胆总管残石3例。47例平均随访18个月,结石复发3例,经再手术治愈。结论LCBDE治疗胆总管结石创伤小、住院时间短、痛苦小,对符合手术适应证的患者而言,不失为一种安全有效的方法。     

胰腺假性囊肿43例诊治体会

目的探讨胰腺假性囊肿的外科手术治疗方式。方法回顾性分析43例胰腺假性囊肿患者的临床资料,其中行单纯囊肿外引流术8例(18.6%),单纯囊肿切除10例(23.3%),囊肿切除、胰尾部+脾切除术3例(7.0%),囊肿空肠Roux-en-Y吻合19例(44.2%),囊肿胃吻合3例(7.0%)。结果术后发生并发症6例:1例囊肿胃吻合患者术后出现消化道出血,2例单纯囊肿外引流患者发生胰漏,1例囊肿空肠吻合者术后发生逆行感染,切口感染2例。随访37例,复发急性胰腺炎1例。结论胰腺假性囊肿在经保守治疗度过急性期后,应根据病情选择合适的术式治疗。     

阑尾肿物10例诊治体会

目的通过对10例阑尾肿物的临床追踪分析,探讨其原因、诊断和外科治疗的效果。方法回顾性分析接受外科手术治疗且经病理证实的阑尾肿物患者10例,根据其临床表现和辅助治疗的特点,结合文献讨论有关诊治问题。结果黏液囊肿5例,单纯囊肿2例,类癌2例,血吸虫肉芽肿1例。术前仅1例单纯囊肿获得正确诊断。10例均行手术治疗,根据术中冰冻病理检查结果,类癌肿块直径>1cm者行右半结肠切除;肿块直径<1cm者行全阑尾切除,单纯囊肿行囊肿切除,血吸虫肉芽肿行回盲部切除,其余5例行阑尾切除术。除2例死于非相关因素外,其余均获得良好疗效。结论术中仔细探查和冰冻病理检查对正确的手术方式选择有重要作用。     

腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流的比较

目的总结腹腔镜胆总管探查一期缝合和T管引流的临床疗效。方法回顾性分析腹腔镜胆总管探查一期缝合（primary suture,PS）组21例和T管引流（t-tube drainage,TD）组40例患者的临床资料。结果PS组的手术时间、术中出血量分别为（105.5±15.7）min和（53.1±21.4）ml,术后无胆漏或胆管残余结石发生;而TD组的手术时间、术中出血量分别为（112.4±18.4）min和（63.5±22.0）ml,术后发生胆漏2例,胆管残石3例,两组比较无差异（P〉0.05）,而在术后下床活动时间、胃肠道功能恢复时间及住院时间上PS组为（26.3±6.1）h、（24.6±2.6）h、（5.7±1.0）d,明显短于TD组的（38.7±10.0）h、（33.1±8.8）h、（9.0±1.8）d,P〈0.05。结论在严格掌握手术适应证的情况下,一期缝合术较T管引流术更能体现腹腔镜技术的优越性。     

老年性空回肠憩室并肠扭转10例报告

老年性空回肠憩室并肠扭转１０例报告安化县第二人民医院（４１３５２２）熊苏娥邓玉艾小肠憩室在形成过程中多数无明显症状，当合并严重并发症时，常是临床急腹症的主要原因之一。作者等１９８５～１９９５年经手术治疗空回肠憩室并肠扭转１０例。现报告如下。１临床资料...     

急性坏死性胰腺炎并胃穿孔一例

急性坏死性胰腺炎并发胃溃疡穿孔较罕见本文报告一例如下。患者,男,40岁,八小时前饱餐饮酒后出现中上腹部持续性绞痛。阵发性加剧并放射至左腰背部,伴腹胀恶心呕吐、发热。于1991年3月2日入院。     

以肝段切除为主的联合手术治疗肝胆管结石并狭窄

目的探讨以肝段切除为主的联合手术治疗肝胆管结石并狭窄的临床疗效。方法肝胆管结石并狭窄患者66例,均行肝段切除加胆总管探查、T管引流术,行Roux-en-Y胆肠吻合术17例,肝门部胆管、肝断面胆管-空肠双吻合术9例,肝门部胆管扩张成形术4例。结果手术均获得成功,术后发生胆管残石5例(7.6%),切口感染3例(4.5%),胆漏2例(3.0%)。41例(62.1%)获随访,2例肝内胆管结石复发,1例仍有右上腹隐痛,其余随访结果优良。结论根据患者结石及狭窄的具体情况采用以肝段切除为主的联合手术是治疗肝胆管结石并狭窄的有效手段。     

遗传性十二指肠球部溃疡一家系报告

我院1987～1989年收治一组家族性十二指肠球部溃疡。其特点为一家系、年龄小、病程短、并发症出现早、症状重。 患者,男,20岁。未婚,农民。因反复上腹部疼痛3年伴反酸嗳气、加剧10天,于1989年9月28日急诊入院。患者1986年2月开始饭后嗳气,吐酸水,逐渐上腹部烧灼样疼痛。春秋季加重,有时半夜疼痛,进食能缓解。经中西药治疗好转。但反复发作。1987年3月病情加重,行胃镜及钡餐检查,诊断为十二指肠溃疡,继续保守治疗。入院前10天,上腹疼痛加剧、解痉镇痛药不能缓解,伴排柏油样大便。     

急诊胃次全切除术后胃空肠采用一针一线吻合的体会

目的 介绍对急诊胃次全切除术后胃空肠丝线一针一线缝合的体会。方法 对20例胃十二指肠溃疡并发大出血，急性穿孔急诊采用胃大部分切除，胃空肠丝线一针一线吻合。结果 成功率达100%。缩短了手术的时间。结论 本法减少了患者再次手术的痛苦及医务人员处理上的困难。