改良指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损

目的探讨改良指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损的疗效及临床分析。方法切取指背筋膜蒂皮瓣时,皮瓣近端预留一条长1～2cm指背静脉,皮瓣切取后,松开止血带,温盐水复温,皮瓣蒂部局部应用罂粟碱解痉,观察并判断皮瓣供血与回流情况。若皮瓣出现血供不足,通过皮瓣内预留指背静脉与指动脉断端吻合,形成静脉动脉化皮瓣（10例）;若皮瓣出现静脉回流障碍,则将皮瓣内指背静脉与受区皮下静脉吻合,改善其回流（12例）;若皮瓣供血与回流基本平衡,则无需进行血管吻合（13例）。结果临床应用改良的指背筋膜蒂皮瓣修复指端皮肤缺损35例,皮瓣面积：1．2cm×1．6cm-2．7cm×3．2cm,其中辅助吻合预留血管22例,辅助血管吻合率63％,皮瓣全部成活。术后72h除静脉动脉化皮瓣有3例出现张力性水疱外．其余病例伤口均一期愈合,皮瓣供区植皮成活。术后随访6～18个月,平均9个月,手指功能与外观均满意,皮瓣质地良好,指端饱满,无触压痛。结论传统指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣经选择性辅助吻合血管处理,其成活率和成活质量均有明显改善。     

拇手指末节缺损急诊修饰性再造

目的探讨采用趾或第2足趾末节急诊游离移植再造拇、手指末节缺损的临床效果。方法自2015年8月至2020年7月我院诊治拇、手指末节缺损患者11例11指, 根据患者拇、手指末节缺损部位、面积设计趾或第2足趾末节游离移植修饰性末节再造。患者均采用趾固有动脉-指固有动脉、趾背静脉-指背静脉、趾腹静脉-指腹静脉吻合重建血液循环, 趾固有神经-指固有神经缝合修复感觉。结果末节再造11指均存活。其中1指术后12 h出现静脉危象, 予伤口拆线、局部应用罂粟碱后好转。术后随访6个月至2年, 再造末节外观美观, 指腹两点分辨觉为4～6mm, 再造指末节功能满意。足趾供区对行走功能无影响。结论采用趾或第2足趾趾尖游离移植再造拇、手指末节缺损是一种较为理想的方法。     

早期胃癌淋巴结转移与临床病理特征的关系探讨

目的:探讨胃癌淋巴结转移与临床病理特征的关系。方法:对80例EGC患者进行住院病历资料的回顾性研究。结果:肿瘤大小、浸润深度、组织学类型、淋巴结肿大等四个临床病理因素是EGC淋巴结转移的独立危险因素。结论:综合分析EGC的临床病理因素,对正确判断和预测淋巴结转移有重要的意义。     

原发性肝癌外科治疗的回顾性分析

目的:探讨分析外科手术切除治疗原发性肝癌的安全性及其临床疗效。方法:对66例原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组患者手术均取得成功,无围手术期死亡病例。术后9例患者发生并发症,发生率为13.64%,经对症处理后均治愈。临床治愈出院后定期进行化疗,术后3年生存率为56.06%(37/66)。结论:手术切除是原发性肝癌的首选治疗方法,合理掌握手术适应证以及提高手术操作技巧,可提高临床效果、减少并发症的发生。     

预制减压型静脉动脉化皮瓣的临床应用

目的　探讨应用调节皮瓣载荷理论对静脉动脉化皮瓣进行预制减压处理的临床应用效果。 方法　2016 年1月至2017年5月,对临床上24例手指皮肤软组织缺损患者应用预制减压型静脉动脉化皮瓣,皮瓣切取面积最大6.0 cm × 4.0 cm,最小2.0 cm×2.0 cm,术后应用激光闪斑多普勒血流成像仪在不同时间段测量皮瓣血流灌注量,观察皮瓣成活质量及修复效果。 结果　术后24例静脉动脉化皮瓣全部成活,其中1例皮瓣远端出现水疱及皮下瘀血,其余23例皮瓣均无明显水疱形成,无明显肿胀,皮瓣血流灌注量观测发现术后72 h稳定并趋近于生理灌注水平。经过3~24个月随访,发现皮瓣外观满意,质地良好,成活质量好。 结论　预制减压型静脉动脉化皮瓣在静脉回流不充分的情况下,可调节皮瓣的灌注量与回流量达到平衡,进而提高皮瓣成活质量,达到精细修复手部皮肤缺损创面的要求,值得临床推广。     

自行设计骨折复位克氏针导向钳在掌骨骨折手术中的应用

目的 探讨自行设计骨折复位克氏针导向钳在掌骨骨折手术中的应用及临床疗效.方法 利用新鲜猪跖骨制作斜形、螺旋形、横形、纵形劈裂骨折,粉碎性骨折,掌骨头颈部骨折等6种常见掌骨骨折模型,应用自行设计骨折复位克氏针导向钳进行复位和克氏针固定,行X线检查各骨折端复位情况.自2018年1月至2020年4月我们共收治58例掌骨骨折需...     

肝胆结石术后再次手术的原因分析及防范策略

目的:探讨肝胆管结石患者术后再次手术的原因及防范策略。方法:回顾分析110例肝胆管结石术后再次手术患者的临床资料。结果:再次手术原因主要为未处理肝内病灶、肝内病灶清除不彻底、术式选择不当等。再次手术患者的术后12例发生并发症,发生率为10.91%;所有患者经积极治疗后均治愈出院。所有患者均获得8个月～4年的随访,无结石再复发。结论:术前对患者病情的准确判断、详尽的术前检查、充分的术前准备、合理选择手术方法与行引流方式以及术后的综合治疗等都是降低肝胆管结石再手术率的关键所在。     

带蒂皮瓣-皮片联合体原位回植联合封闭负压引流技术治疗手部皮肤不全撕脱伤

目的探讨采用带蒂皮瓣-皮片联合体原位回植联合封闭负压引流技术(NPWT治疗手部皮肤不全撕脱伤的临床疗效。方法采用带蒂皮瓣-皮片联合体原位回植联合NPWT治疗手部皮肤不全撕脱伤患者45例,根据撕脱皮肤回植成活情况判断手术疗效,并对手部功能恢复情况(手功能评分越高恢复情况越好)及手术满意度进行评估。结果 45例手部不全撕脱皮肤制备成带蒂皮瓣-皮片联合体回植后全部一期成活,其中3例撕脱皮肤远端皮缘部分坏死,经加强换药后均获得甲级愈合。手术疗效优35例、良7例、可3例,优良率93.3%。所有患者术前与术后1个月手功能评分比较差异有统计学意义(P <0.017);术后1个月与术后3个月手功能评分比较差异有统计学意义(P <0.017)。术后3个月随访,患者满意度评分为(84.33±10.34)分,总体满意率为95.6%,未出现明显并发症。结论采用带蒂皮瓣-皮片联合体原位回植联合封闭NPWT治疗手部皮肤不全撕脱伤的疗效显著,值得临床推广应用。     

开腹胆总管探查术后一期缝合与 T型管引流的临床对比研究

探讨开腹胆总管探查术后一期缝合的安全性和可行性。回顾性分析收集我院2007年01月—2012年10月收治的156例行胆总管探查术患者的临床资料，其中一期缝合组88例，T型管引流组68例。2组患者均顺利完成手术，术中未损伤胆管、大血管。一期缝合组的平均手术时间、平均手术出血量与T型管引流组差异无统计学意义（P=0.065，P=0.112）。一期缝合组术后通气时间、术后住院B寸间、术后住院费用均明显低于T型管引流组（P=2.294，P=3.347，P〈0.001）。2组并发症发生率差异无统计学意义（P=0.992）。在严格的把握手术指征的前提下，开腹胆总管探查术后一期缝合安全、可行。