70岁以上老年非小细胞肺癌患者术后疗效分析

<正>目前我国已步入老龄化社会,肺癌已成为老年人的常见恶性肿瘤,随着生活水平、保健意识及医疗水平的提高,外科手术已成为高龄肺癌患者的常规治疗手段。临床上≥70岁老年肺癌患者因合并症多,免疫功能下降,手术风险增大,术后并发症的发生率也相应增加。本文对2006年8月至2011年5月手术治疗的58例老年肺癌患者的临床资料进行回顾性总结,并对其外科治疗效果进行分析,现报道如下。1临床资料和方法     

血浆TPS在肺部肿瘤外科治疗中的研究

目的探讨血浆TPS水平的测定（肝素钠抗凝）在肺部肿瘤外科治疗中的应用价值。方法分别于手术当天和术后第14d,采用ELISA法测定63例肺部肿瘤患者血浆TPS水平。结果肺部良性肿瘤组,手术前后血浆TPS水平相比较,差别无显著意义（P〉0.05）;肺癌彻底切除肿瘤组术后血浆TPS水平显著降低（P〈0.01）;肺癌Ⅲ期血浆TPS水平相对Ⅰ～Ⅱ期较高,发生淋巴结转移（N1、N2）的患者其血浆TPS水平相对无淋巴结转移的患者较高,但差异均无显著意义（P〉0.05）;肺癌剖胸探查及姑息切除组术前血浆TPS的值明显高于彻底切除肿瘤组（P〈0.05）,术后TPS水平变化相对不明显。结论测肺癌患者血浆TPS有助于判断手术效果。     

HBVM阳性肺结核患者HBVDNA检测的临床意义

目的探讨HBVDNA（乙型肝炎病毒DNA）、HBVM（乙型肝炎病毒标志物）阳性肺结核患者抗结核治疗时对肝损害的影响。方法肺结核患者HBVM阳性且HBVDNA阳性为观察组A，HB．VM阳性、HBVDNA阴性者为观察组B，HBVM阴性为对照组C，观察各组抗结核药物肝损害发生率、停药率及A组HBVDNA水平与肝损害发生率、停药率有无相关。结果各组肝损害发生率两两比较均有显著性差异（P〈0．01）；A组停药率与其他两组均有显著性差异（P〈0．01），B组与C组无显著性差异（P〉0．05）；A组HBVDNA水平与肝损害发生率、停药率无相关（P〉0．05）。结论HBVM阳性尤其HBVDNA阳性肺结核化疗应重视，HBVDNA阴性者可短程化疗，HBVDNA阳性者都应慎行短程化疗。     

痰热清注射液对合并COPD肺癌患者围手术期TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10的影响

目的：探讨痰热清能否减轻合并COPD肺癌患者术后炎性反应和肺损伤的程度。方法：选择39例合并COPD肺癌患者（痰热瘀肺型）,随机分为被试组18例和对照组21例。所有患者行胸腔镜辅助下小切口手术。对照组用西医常规治疗,被试组加用痰热清注射液。在术前1天（T1）、术后第1天（T2）、第3天（T3）、第7天（T4）采集血清标本,测定两组血清中TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10的浓度。结果：在T1、T2时间,两组患者体内TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平比较无显著性差异（P>0.05）;在T3时间,被试组患者体内TNF-α、IL-6和IL-8水平低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,被试组患者体内IL-10水平高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;在T4时间,被试组患者体内TNF-α、IL-6和IL-8水平低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者在T3、T4时间TNF-α、IL-6、IL-8水平逐渐下降,与T2时间水平比较及相互比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：痰热清注射液能减少合并COPD肺癌围手术期间炎性细胞因子的释放,增加抗炎因子生成,从而减轻炎性反应程度,减轻肺脏损伤,保护肺功能。     

胃底贲门癌经胸腹联合切口手术并发乳糜胸的分析

目的 探讨胃底贲门癌经胸腹联合切口手术术后并发乳糜胸的防治方法.方法 总结分析8例胃底贲门癌经胸腹联合切口手术术后并发乳糜胸的临床资料,分析并发乳糜胸的原因,及时诊断,术后胸液量小于500 ml者先行保守治疗,效果不佳再行手术治疗,胸液量大于1000 ml者直接手术治疗.结果 2例采用保守治疗治愈,5例采用手术治疗治愈,1例经再次术后乳白色胸液虽然消失,最后肺部感染呼吸衰竭死亡.结论 胃底贲门癌经胸手术术后并发乳糜胸应积极治疗,选择适当的治疗方法可取得较好疗效.     

HBVM阳性肺结核患者HBVDNA检测的临床意义

目的探讨HBVDNA(乙型肝炎病毒DNA)、HBVM(乙型肝炎病毒标志物)阳性肺结核患者抗结核治疗时对肝损害的影响。方法肺结核患者HBVM阳性且HBVDNA阳性为观察组A,HB-VM阳性、HBVDNA阴性者为观察组B,HBVM阴性为对照组C,观察各组抗结核药物肝损害发生率、停药率及A组HBVDNA水平与肝损害发生率、停药率有无相关。结果各组肝损害发生率两两比较均有显著性差异(P<0.01);A组停药率与其他两组均有显著性差异(P<0.01),B组与C组无显著性差异(P>0.05);A组HBVDNA水平与肝损害发生率、停药率无相关(P>0.05)。结论HBVM阳性尤其HBVDNA阳性肺结核化疗应重视,HBVDNA阴性者可短程化疗,HBVDNA阳性者都应慎行短程化疗。     

分期多孔胸腔闭式引流术治疗难治性气胸的效果观察

目的：观察分期多孔胸腔闭式引流术治疗难治性气胸的效果。方法对26例难治性气胸,根据患者耐受情况,分期局部麻醉下对患者进行3～4孔胸腔闭式引流术,干纱布伸入孔内轻擦周围壁层胸膜,每孔两侧面分别插入老式导尿管全长各2根,行第3或第4孔胸腔闭式引流术时,拔除第1或第2孔老式导尿管和胸管。最后再依次拔除剩余老式导尿管和胸管。结果23例患者痊愈出院,治愈率88.46%,1例慢性阻塞性肺病患者出现肺性脑病昏迷自动出院,1例慢性阻塞性肺病患者气胸愈合但随即多脏器功能衰竭死亡,1例先天性囊状肺合并尿崩症患者无效,在等待肺移植过程中电解质紊乱死亡。结论应用分期多孔胸腔闭式引流术治疗难治性气胸,相对全麻手术降低了治疗风险,相对患者长时间被动等待,有较高的治愈率,且费用低。     

肿瘤标志物与肺癌手术治疗的研究进展

多年来,诊断肺癌肿瘤标志物的价值备受关注,由此试筛选并建立了有效的检查方法用于肺癌的诊断.治疗肺癌是以手术为主的多学科综合治疗,但肿瘤标志物用于对预测手术可行性根治性、预后的研究还有待于深入研究.     

胃切除术后并发肺结核相关因素分析

目的 探索影响胃切除术后并发肺结核的相关因素,为胃切除术后减少并发肺结核提供参考依据.方法 对566例因消化性溃疡行胃切除术患者进行随访,依据辅助检查结合临床症状进行诊断.结果 127例并发肺结核,有显著性的相关因素为: 胆汁反流、年龄、家庭经济状况、吸烟(P<0.05).结论 并发胆汁反流、年龄大、家庭经济收入低、重度吸烟的胃切除术者应警惕并发肺结核.     

微创胸腔闭式引流治疗创伤性气胸的对比研究

目的探讨12G中心静脉导管（PICC管）治疗创伤性气胸的价值。方法72例单侧创伤性气胸患者,随机均分为3组。A组：12GPICC管引流组;B组：传统置管组;C组：16GPICC管引流组。比较A组与其他两组伤侧肺完全复张天数、引流管堵塞例数、需要用止痛药例数、置管后下床活动时间、住院天数。结果A、B组伤侧肺完全复张天数、堵管发生率相比差异无统计学意义（P〉0.05）,需要用止痛药发生率A组低于B组（P〈0.01）,置管后下床活动时间A组长于B组（P〈0.001）,住院天数A组短于B组（P〈0.001）;伤侧肺完全复张天数A组快于C组（P〈0.01）,其堵管发生率A组低于C组（P〈0.05）,需要用止痛药例数A组与C组相同,置管后下床活动时间A组比C组差异无统计学意义（P〉0.05）,住院天数A组短于C组（P〈0.001）。结论12GPICC管治疗创伤性气胸,疗效确切,相对微创,并发症较少,置管后活动方便,伤口易愈合,住院时间缩短。