不同吻合方式对非肥胖胃癌合并2型糖尿病降糖效果比较

目的：探讨不同胃肠道重建方式对胃癌合并2型糖尿病患者术后血糖的影响及相关机制。方法：对54例胃癌合并2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,并按消化道重建方式的不同分为BillrothⅠ式组(A组,18例)、BillrothⅡ式组(B组,21例)和Roux-en-Y组(C组,15例),对比各组术前及术后空腹血糖、糖化血红蛋白及胆汁酸变化,同时检测各组患者术前术后血清多肽YY(PYY),术后胃黏膜组织胆汁酸G蛋白耦联受体（TGR5）蛋白表达差异。结果：与术前相比,B组和C组术后糖化血红蛋白显著降低(P＜0.01),而A组则无明显改善(P＞0.05);C组较A、B组术后6、12个月血清胆汁酸含量明显升高(P＜0.01),但B组较A组血清胆汁酸含量无明显升高(P＞0.05);各组患者血清PYY及TGR5蛋白变化与血清胆汁酸变化趋势相似。结论：采用胃肠旁路术进行胃大部切除术后消化道重建,可有效控制并明显改善胃癌合并2型糖尿病患者术后血糖,其中Roux-en-Y术式效果更佳,其机制可能与血清胆汁酸激活TGR5并导致胃肠道激素PYY分泌有关。     

腹腔镜袖状胃切除结合十二指肠空肠吻合术治疗肥胖并非酒精性脂肪性肝病的可行性及安全性分析

目的探讨腹腔镜袖状胃切除结合十二指肠空肠吻合术(SADJB-SG)治疗肥胖并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的可行性及安全性。 方法回顾性分析2017年8月至2019年10月97例肥胖并NAFLD患者病例资料。根据手术方式分为SADJB-SG组(45例)和LSG组(腹腔镜袖状胃切除,52例)。采用SPSS 24.0软件进行数据处理,手术相关指标、LSM、CAP等计量资料以( ±s)表示,采用独立t检验;并发症等计数资料采用χ²检验,P<0.05为差异具有统计学意义。 结果SADJB-SG组手术时间、术中出血量长于LSG组(P<0.05);SADJB-SG组住院时间略高于LSG组,术后并发症总发生率略高于LSG组(20.0% vs. 13.5%),但差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月体重、BMI均比术前明显降低(P<0.05),但两组差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月SADJB-SG组LSM、CAP均比LSG组低(P<0.05)。 结论SADJB-SG治疗肥胖并NAFLD的临床疗效显著,可有效减轻体重,改善肝功能,且未增加并发症发生率。     

袖状胃切除术与食管十二指肠吻合伴全胃切除术对肥胖合并2型糖尿病大鼠模型糖代谢影响的对比研究

目的:对比袖状胃切除术(SG)与食管十二指肠吻合伴全胃切除术(EDCG)对肥胖合并2型糖尿病大鼠模型糖代谢的影响。方法:将造模成功的肥胖合并2型糖尿病大鼠随机分为三组,分别行假手术(Sham组)、SG与EDCG,术后每两周监测体重、进食量、空腹血糖、胰岛素抵抗水平。术前及术后第8周对各组大鼠行糖耐量试验。结果:成功建模并入组的大鼠共18只,每组6只。EDCG组1只大鼠术后因吻合口漏死亡,余大鼠生存情况良好。术后SG组大鼠体重进行性下降,而Sham组、EDCG组大鼠体重下降后回升;相较Sham组,SG组、EDCG组大鼠术后空腹血糖、糖耐量水平及胰岛素抵抗指数均降低,且SG组优于EDCG组。结论:对于肥胖合并2型糖尿病大鼠,SG改善大鼠糖耐量及胰岛素敏感性优于EDCG。     

肥胖症患者腹腔镜袖状胃切除术后体质量反弹的危险因素分析及列线图模型的构建

目的探讨肥胖症患者腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后体质量反弹的独立危险因素, 并构建列线图预测模型。方法本研究为回顾性观察性研究, 回顾性收集南京医科大学附属常州二院胃肠外科2015年1月至2019年7月期间, 施行LSG的肥胖症患者的临床资料和随访资料。纳入标准为年龄16～65周岁、根据2014版中国肥胖和2型糖尿病外科治疗相关指南具有明确的手术指征并施行LSG减重手术的患者。排除服用减肥药物或影响体质量的药物者、伴严重胃食管反流和食管裂孔疝者、术后怀孕的女性患者、临床资料不全或失访的患者以及随访不足3年者。共纳入241例行LSG手术的肥胖症患者;男69例, 女172例;年龄(29.9±5.8)岁;体质指数(40.8±4.8)kg/m2。随访截至2022年7月, 重点了解患者体质量情况。术后体质量反弹的定义为相对于最低点体质量, 体质量增加百分比≥10%, 而术后最低点体质量定义为术后3年随访期间的最低体质量。本研究观察指标包括LSG术后体质量反弹情况和影响因素, 以及列线图模型的构建和评价。采用单因素分析方法分析患者基本资料、临床指标、术前血液学指标以及术后指标与LSG术后体质量反弹...     

肥胖人群袖状胃切除术与食物成瘾的关系

目的：探究肥胖人群袖状胃切除术与食物成瘾的关系。方法：收集2021年9月—2022年3月在南京医科大学附属常州市第二人民医院行腹腔镜下袖状胃切除的84例患者，采用一般资料调查表和耶鲁食物成瘾量表2.0（Yale Food Addiction Scale，YFAS 2.0）进行问卷调查及统计学分析。结果：术前成瘾组大腿围大于非成瘾组（P＜ 0.05）。术后6个月成瘾组体重指数（body mass index，BMI）、胸围、腰围、上臂围、大腿围明显小于术前（P＜ 0.05），术后糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）、总胆红素（total bilirubin，TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotrans- ferase，AST）、γ-谷氨酰转移酶（gamma-glutamyltransferase，GGT）低于术前水平，而总胆汁酸（total bile acid，TBA）高于术前（P＜ 0.05）。成瘾组术后6个月多余体重减少百分比（percentages of excess weight loss，EWL%）低于非成瘾组（P＜ 0.05），手术前后总胆红素差（ΔTBIL）大于非成瘾组（P＜ 0.05）。结论：术前肥胖人群大多数存在食物成瘾，行腹腔镜下袖状胃切除术后食物成瘾得到明显改善，术后6个月食物成瘾患者的体重改变小于无成瘾患者。