双微导管介入栓塞治疗急性期 颅内宽颈动脉瘤的疗效分析

目的 分析双微导管介入栓塞治疗急性期颅内宽颈动脉瘤的疗效及预后影响因素。 方法 选择 2018 年 1 月至 2022 年 12 月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的急性期颅内宽颈动脉瘤患者 110 例,均行双微导管介入栓塞治疗,观 察双微导管介入栓塞治疗后患者的栓塞率、术后 1 个月有效率及并发症情况。出院后随访 6 个月,在末次随访时采用神经功能预 后量表（mRS）评分评估患者神经功能恢复情况,根据mRS评分结果将患者分为预后良好组和预后不良组。比较两组患者的临床 特征,采用多因素 logistic 回归分析双微导管介入栓塞治疗急性期颅内宽颈动脉瘤预后不良的危险因素。 结果 110 例患者手术 均成功,术后即刻血管造影检查显示,栓塞率为 96.36%（106/110）。术后 1 个月有效率 91.67%（99/108）。术后发生电解质紊乱、 肺部感染及发热各 1 例,脑积水和尿路感染各 2 例,术后并发症发生率为 6.48%（7/108）。预后不良组年龄大于预后良好组,有高 血压病史、术前 Hunt-Hess 分级Ⅲ～Ⅳ级者占比高于预后良好组,瘤颈宽度大于预后良好组,差异均有统计学意义（均 P＜ 0.05）。高血压病史、术前 Hunt-Hess 分级Ⅲ～Ⅳ级、瘤颈宽度等因素均是双微导管介入栓塞治疗急性期颅内宽颈动脉瘤预后不 良的危险因素（均 P＜0.05）。 结论 双微导管介入栓塞治疗急性期颅内宽颈动脉瘤的临床效果显著,术后并发症发生率较低。 患者若伴有高血压病史、术前Hunt Hess分级Ⅲ～Ⅳ级、瘤颈较宽时预后不良的发生风险增高,在诊治过程中应予关注。     

右美托咪定在腰-硬联合阻滞麻醉中的应用效果

目的探讨右美托咪定(DEX)在腰-硬联合阻滞麻醉(CSEA)中的临床效果。方法 244例手术患者随机分为观察组(n=122)与对照组(n=122),所有患者均在腰-硬联合阻滞麻醉下实施手术,观察组给予DEX 0.6μg/kg,对照组给予芬太尼1.5μg/kg+咪达唑仑0.03 mg/kg。比较2组患者的麻醉效果。结果 2组患者在用药10、20、30、60 min时OAA/S评分均显著低于用药前(P0.05);观察组用药后20、30、60 min的MAP、HR均显著低于对照组(P0.05);2组用药后10、20 min时Sp O2均显著降低(P0.05),且观察组显著高于对照组(P0.01)。观察组寒战发生率为10.7%,显著低于对照组36.9%(P0.01)。结论右美托咪定能发挥较好的镇静作用,且呼吸抑制作用较小,值得临床推广。     

原发性輸卵管絨癌一例报告

輸卵管絨癌是在输卵管妊娠后发生的絨癌,属罕见病,国內报导极少,现就我院1977年遇到一例输卵管絨癌报导如下: 患者:住院号80633、楊××、31岁、孕6产5流1,于77年3月14日急診轉入本院。主訴:闭經72天,阴道断續流血20余     

右美托咪定联合氯胺酮在婴幼儿血管瘤手术中的应用

目的 探讨右美托咪定联合氯胺酮在局部注射博来霉素治疗婴幼儿血管瘤手术中的安全性和有效性.方法 选取2017年1月至2019年3月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的婴幼儿血管瘤患者60例,随机分为观察组及对照组,每组各30例.观察组患儿接受右美托咪定联合氯胺酮麻醉,对照组接受氯胺酮麻醉.记录患儿的一般临床资料,对比...     

再次使用中心静脉导管前弃血量的研究及分析

目的通过对比再次使用中心静脉导管前弃血量的比较,减少血液透析患者的失血量,并确保管腔内无血凝块进入人体的最小安全弃血量,减少医源性失血。方法随机取在我科置中心静脉导管的血液透析的患者100例进行弃血量的对比,先抽出之前所封的肝素量,然后再从导管里分别以从第1ml,第2ml,第3ml的抽出血液,将每次抽出的血液均挤在一块干净的方纱上,并观察每次弃血量有无血凝块进行对比,并记录,总结得出最小的安全弃血量。结果按照合理的采血路径,临时导管,导管容量为1．1～1．3ml的双腔导管,以弃血量为2ml为安全弃血量,而带涤纶套的长期导管,导管容量为1．6～1．8ml的双腔导管,以采弃血量为3ml为安全弃血量。结论把病人的失血量维持在最低水平,且管腔内没有血凝块堵塞,防止血栓进入人体的安全弃血量。     

CT鉴别脑外脑积水与脑萎缩

脑外脑积水是婴儿常见的良性自限性疾病。其主要ＣＴ表现为：１、两侧额顶部蛛网膜下腔增宽；２、大脑纵裂的前半部增宽；３、两侧额顶部脑皮质沟回增深、加宽；４、基底池扩大；５、脑室不扩张或仅有轻度扩张。脑萎缩的主要ＣＴ表现为脑皮质沟回增深、加宽，伴有脑室扩张。但脑萎缩的脑皮质沟回增深、加宽是整个大脑皮质，而不只局限于两侧额顶叶，并且脑萎缩没有两侧额顶部蛛网膜下腔增宽。依据上述ＣＴ表现可容易区别脑外脑积水与脑萎缩。     

近海鱼类异尖线虫幼虫感染的初步调查

对我国东海和黄海近海海域所捕获的33种食用海鱼和2种软体动物,作了异尖线虫幼虫感染情况的初步调查.其中检出幼虫者计有鱼类23种207尾(合计检出率达84％)和乌贼2只,总计检出幼虫数为5864。从不同宿主检出虫体中取61条,分别测量了体长、体宽、尾长和食道及其肌性、腺性部长度。幼虫的形态学特征符合异尖线虫I型第3期幼虫.     

七氟醚联合右美托咪定在口腔颌面外科正颌手术中的应用

目的探讨七氟醚联合右美托咪定在口腔颌面外科正颌手术中的应用及安全性,为临床应用提供依据。方法选取2017年1月至2019年8月期间我院口腔颌面外科就诊并且行正颌手术的全麻患者共60例,随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组在七氟醚维持麻醉基础上加用右美托咪定注射液,维持术中平均动脉压(MAP)55~65 mmHg。记录两组患者诱导麻醉即刻、气管插管时、手术不同时间点的HR和MAP;记录两组患者手术时间、达目标MAP时间、出血量、瑞芬太尼用量、术野质量以及两组患者术后躁动情况及麻醉相关不良事件发生情况。结果麻醉后,试验组T_3~T_9时间段的MAP及T_2~T_8时间段的HR水平低于对照组(P<0.05);试验组达目标MAP时间、出血量、瑞芬太尼用量少于对照组(P<0.05);两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者视野评分均在1~3分之间,试验组T_2、T_4、T_6、T_8时刻视野评分1级和2级患者数量多于对照组(P<0.05);试验组、对照组躁动及不良事件发生总例数分别为3例(10.0%)、9例(30.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论正颌外科手术全麻过程中,采用七氟醚联合右美托咪定,能够稳定血流动力学指标,减少MAP达标时间,降低出血量,提高术野质量,降低躁动情况及全麻相关不良事件发生率,具有良好的安全性,值得临床推广应用。     

滋养叶细胞疾患化学疗法的临床分析

本文对25例滋养叶细胞疾患进行了年龄、孕次、发生起源,潛伏期、临床症状及检查.胸片、尿化验检查、临床分期、治疗措施、治疗结果、典型病例介绍等方面的临床分析及讨论。滋养叶细胞疾患对妇女危害极大,尤其恶性滋养叶细胞肿瘤(恶性葡萄胎及绒毛膜上皮癌),相对的成为妇科恶性肿瘤的常见病和多发病,开展化疗工作以来,近期疗效比较满意,总结前一段工作,对今后防治工作取得一些经验。     

肺癌患者术后发生医院感染预测模型的构建

目的 分析肺癌患者行电视辅助胸腔镜根治术(VATS)术后发生医院感染的危险因素,并构建风险预测模型。方法 选取2021年6月-2022年12月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的150例肺癌患者为研究对象,依据VATS术后感染发生情况分为感染组和未感染组,采用Logistic回归分析医院感染危险因素并构建预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测效能。结果 150例肺癌患者术后共有34例发生感染,术后感染发生率为22.67%;多因素Logistic回归分析结果显示,TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、慢性阻塞性肺疾病、手术时间≥3 h是肺癌患者术后发生医院感染的危险因素(P<0.05);基于上述危险因素构建的Logistic预测模型：Logistic(P)=-6.797+0.778×TNM分期+0.873×慢性堵塞性肺疾病+1.324×手术时间,该模型预测肺癌患者术后医院感染的敏感度、准确度、阳性预测值、曲线下面积(AUC)分别为81.62%、78.56%、83.42%、0.743。结论 TNM分期、手术时间、合并慢性阻塞性肺疾病是肺癌患者术后医院感染的危险因素,基于上述危险...