肾上腺素大腿前外侧肌内注射抢救 严重过敏反应的临床效果观察

〔摘 要〕 目的：探讨肾上腺素大腿前外侧肌内注射抢救严重过敏反应的临床效果。方法：选择 2018 年 1 月至 2022 年 7 月东莞市长安医院收治的 60 例 Ⅱ ~ Ⅳ 级的严重过敏反应者，按照不同的使用肾上腺素给药方法，分为两组， 各 30 例。观察组针对 Ⅱ ~ Ⅳ 过敏反应患者，使用肾上腺素原液大腿中 1/3 前外侧深部肌内注射，针对 Ⅳ 级严重过 敏反应者，联合肾上腺素（1:10000）静脉注射。对照组针对 Ⅱ ~ Ⅳ 级过敏反应者，使用肾上腺素原液皮下注射，针 对 Ⅳ 级严重过敏反应者均予序贯肾上腺素（1:10000）静脉注射，比较干预前后两组患者生命体征变化情况，循环稳 定时间及肾上腺素总用量，以及干预期间不良反应情况。结果：干预后，两组患者心率、呼吸频率均低于干预前，平 均动脉压均高于干预前，且观察组患者心率、呼吸频率均低于对照组，平均动脉压高于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）；观察组患者循环稳定时间短于对照组，肾上腺素总用量少于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对于不同级别严重过敏反应者， 使用大腿中 1/3 前外侧深部肌内注射联合静脉注射肾上腺素（1:10000）的治疗效果均较好，且不良反应少。     

血脂、血糖变化与急性有机磷农药中毒程度的关系

目的观察急性有机磷农药中毒（AOPP）患者血脂、血糖的变化，探讨其与病情分层之间的关系。方法将80例AOPP患者按轻、中、重度分别归类测定其血脂及血糖值。结果重度组25例，中度组23例，轻度组32例。血糖值重度组[（11．48±5．26）mmol／L]显著高于中度组[（8．04±2．31）mmol／L]（P〈0．01），中度组较轻度组[（6．24±1．86）mmol／L]高（P〈0．05）；TG、ApoA1、ApoB重度组低于中度组[（0．23±0．34）mmol／L vs（0．53±0．42）mmol／L、（0．95±0．16）g／L vs （1．12±0．22）g／L、（0.19±0．12）g／L vs （0．31±0．18）g／L]（P均〈0．05），中度组低于轻度组[（0.86±0．45）mmol／L、（1．28±0．25）g／L、（0．76±0．14）g／L]（P〈0.05）；TC重度组[（2．64±0．42）mmol／L]低于中度组[（3．93±0．41）mmol／L]（P〈0.05），但轻、中度间差异无统计学意义（P〉0．05），HDL—C在3组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论AOPP患者中毒程度与血糖升高及血脂降低有关，监测血糖与血脂对指导治疗、判断预后有重要临床意义。     

铁树果急性中毒38例临床分析

目的探讨铁树果中毒的临床表现、中毒机制及治疗方法。方法对2013年9月17日本市某中学铁树果中毒38例患者病历资料进行回顾性分析。结果中毒患者中,28.95%出现消化道症状,15.79%出现头痛、头昏症状,26.32%出现心肌酶谱异常。结论铁树果口服有轻度毒性,急性中毒主要表现为消化道和神经系统症状,经催吐、洗胃及对症治疗后可痊愈。     

老年人有机磷农药中毒心肌损害临床分析

目的探讨老年人有机磷农药中毒合并心肌损害的临床特点。方法回顾性分析2003年1月至2007年4月收治的中、重度有机磷农药中毒患者104例，按年龄分为老年组（n=21）和非老年组（n=83），比较2组患者心肌损害及心电异常情况。结果老年组患者有机磷农药中毒合并心肌损害的发生率高于非老年组，两者差异具有统计学意义。结论对中、重度有机磷农药中毒患者，特别是老年患者要及时监测心肌损害情况。     

心肌凋亡在心力衰竭发病机制中的作用

在心衰的发病机制中凋亡是心肌损害的重要形式,是心衰重要因素.心衰的实质是心室重构,而细胞凋亡在心室重构过程中发挥了关键作用.细胞凋亡是引起心室重构及心功能下降的主要原因.本文主要以细胞凋亡在心力衰竭中的发病机制作一简要综述.     

肺结核合并HBV感染的优化治疗

目的探讨在肺结核合并HBV感染的抗痨治疗中,依据HBV—DNA检测结果,选择性抗病毒治疗的优越性和不足。方法肺结核合并HBV感染患者117例,其中HBV—DNA阳性组51例（抗痨起始时联用拉米夫定。为A组）、HBV—DNA阴性组66例（抗痨后监测HBV—DNA,若HBV—DNA阳转,则加用拉米夫定,为B组）：对照组为121例HBsAg阴性的肺结核患者,为C组;上述三组均给予“2HRZE／4HR”方案抗痨,同时密切监测肝功能和HBV—DNA。结果A、B、C三组的肝损害率分别为：21．6％、15．2％和5．8％;三组抗痨中断率分别为：5．9％、3．0％和0．8％;三组病例均无肝损害相关性死亡发生。A、B组的肝损害率及A组的抗痨中断率与C组对比差异均有统计学意义。B组在抗痨全过程中始终保持HBV-DNA阴性者有54例,与C组对比在肝损害率及抗痨中断率方面差异均无统计学意义。结论依据HBV-DNA检测结果,选择性抗病毒治疗,能有效降低抗痨时的肝损害,并能避免大部分HBV—DNA阴性时不必要的抗病毒治疗。但HBV感染时行抗痨,抗病毒治疗并不能最大程度地避免肝损害的发生。     

早期氧代谢监测在急性有机磷农药中毒预后评价中的应用价值

目的探讨早期氧代谢监测在急性有机磷农药中毒预后评价中的价值。方法回顾江西省鹰潭市人民医院2009年6月~2013年3月收治的急性有机磷农药中毒患者98例,符合条件病例共56例,按照病情分为轻度组（n=20）、中度组（n=17）、重度组（n=19）,对比3组患者的动脉血氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、剩余碱（BE）、乳酸值。结果 PCO2值重度中毒组最高（36.45±2.37）mmHg,与其他2组对比差异不显著;PO2值重度组为（88.25±15.63）mmHg,与其他2组对比差异有统计学意义（P〈0.05）;3组患者的BE值从高到低分别为轻度组（-1.24±0.85）mmol/L、中度组（-5.34±2.31）mmol/L、重度组（-8.54±4.46）mmol/L,组间两两对比,差异有统计学意义（P〈0.05）;3组患者的乳酸值从低到高分别为轻度组（2.15±1.03）mmol/L、中度组（3.35±1.25）mmol/L、重度组（4.86±2.34）mmol/L,组间两两对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 BE、乳酸的变化与急性有机磷农药中毒的病情相关,可作为早期预后评价的监测指标。     

舒血宁治疗急性重度有机磷农药中毒合并心肌损害的临床观察

目的观察舒血宁在急性重度有机磷农药合并心肌损害的临床疗效。方法将40例急性重度有机磷农药中毒患者按随机分为治疗组和对照组,每组20例,治疗组使用舒血宁与常规解毒等治疗,对照组以1．6二磷酸果糖（FDP）保护心肌及常规解毒等治疗,观察两组治疗效果。结果治疗组的各项指标均优于对照组。结论舒血宁在急性重度有机磷农药合并心肌损害的疗效较好,可缩短住院时间,提高治愈率。     

适量阿托品联合突击剂量复能剂在急性重症有机磷农药中毒中的应用

目的观察以适量阿托品联合突击剂量复能剂在重症有机磷农药中毒中的应用。方法回顾性分析近几年重症有机磷农药中毒急救处理的临床资料,在给予清除毒物的基础上,以常规剂量阿托品联合氯磷定解毒治疗为对照组,以适量阿托品联合突击剂量氯磷定解毒治疗为实验组。结果实验组的住院时间明显短于对照组;阿托品中毒(P<0.01)、严重并发症的发生率低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论适量阿托品联合突击剂量复能剂是提高救治急性重症有机磷农药中毒的有效方法。     

低血糖反应的早期诊断与首诊误诊分析

目的 探讨低血糖反应的早期临床特点及首诊误诊分析.方法 对我院2004年1月～2006年9月最后确诊为低血糖症的34例患者资料回顾性分析.结果 低血糖症早期表现并非特异,在门急诊容易误诊为癫痫、急性脑血管病、精神病等其他疾病.本组病例误诊率为29.41%.结论 门急诊医师应加强对低血糖反应的认识,特别是对昏迷患者常规行床头毛糖测试,减少误诊率.