胰管结石外科治疗体会

目的总结胰管结石的分型、外科治疗方式的合理选择。方法胰管结石病人21例,分析不同类型病人胰管结石分型、治疗方式、术后并发症和临床疗效。结果全组均采用影像学B超、CT或MRCP检查确诊。将胰管结石分为四型:Ⅰ型:结石主要位于胰头部,主要是采用内镜取石,内镜治疗失败后行胰头十二指肠切除(Whipple手术);Ⅱ型:结石主要位于胰体部,主要采用内镜取石,内镜治疗失败后采用胰管切开取石、胰肠吻合(Partington手术);Ⅲ型:结石主要位于胰尾部,主要采用胰尾部加脾切除;(4)Ⅳ型结石广泛分布于头、体和尾部,主要采用胰头切除,大口径胰管切开取石加胰管空肠Roux-en-Y吻合术。结论在胰管结石治疗中应根据胰管结石的类型采用不同的手术方式,遵循个体化治疗原则。     

凋亡抑制蛋白Survivin在肝癌中的表达及其与临床特征的关系

Survivin是近年发现的凋亡抑制蛋白家族 (IAPs)中的一个成员 ,主要通过抑制caspase级联反应下游共同通路的caspase 3 ,7发挥其抗凋亡作用[1,2 ] 。Survivin在多种肿瘤组织中均有表达 ,我们采用免疫组织化学技术检测Survivin在肝癌和肝硬化组织中的表达 ,并探讨其表达与临床特征的关系。一、材料和方法1.标本来源 :收集武汉同济院肝脏外科中心 1999年 6月～ 2 0 0 0年 6月手术切除肝癌标本 3 8例 ,癌旁组织 2 7例 ,术前均未行放疗及化疗 ,其中男 3 3例 ,女 5例 ,平均年龄 47.3岁 ,门静脉高压性肝硬化 10例 ,所有标本均经病理证实。其中高…     

Mirizzi综合征40例诊治分析

Mirizzi综合征是一种以胆囊颈或胆囊管结石嵌顿引起肝总管狭窄、梗阻 ,合并胆管炎、阻塞性黄疸和肝功能损害为特征的少见临床综合征 ,是胆囊结石的并发症之一。我院 1 968～ 1 998年收治本病40例 ,均经手术证实 ,约占同期单纯胆囊结石的1 .0 % (40 /40 1 8) ,现结合文献 ,就其诊治情况分析如下。临床资料一、一般资料本组男 9例 ,女 31例 ,年龄 2 7～ 72岁 ,平均59.6岁。病程 4天～ 2 0年 ,平均 6年。临床表现为反复发作胆绞痛伴黄疸 2 9例 ,反复胆管炎 7例 ,右上腹痛伴纳差 2例 ,右上腹不适伴低热 2例。肝活检8例 ,2例报告为肝硬化。本组…     

胃肠道间质瘤7例诊治体会

目的探讨胃肠道间质瘤的临床、病理特点以及诊治方法。方法回顾性分析近5年收治的7例胃肠道间质瘤患者的临床资料。结果胃间质瘤4例,十二指肠间质瘤1例,小肠间质瘤2例;胃大部切除术4例,胰十二指肠切除术1例,肠切除吻合术2例。病理检查结果恶性3例,良性4例。结论胃肠道间质瘤的临床表现为胃肠道疾病非特异性症状,诊断主要依赖于病理学检查,治疗首选外科手术切除。     

阑尾黏液性囊腺瘤一例

阑尾黏液性囊腺瘤(appendiceal mucocele)是一种罕见的腹腔内肿瘤,其鉴别困难,容易误诊.近年来随着影像学和外科技术的发展,其诊疗技术有所进步.我院于2010年收治1例阑尾黏液性囊腺瘤,现报告如下. 一、资料与方法 患者女性,59岁,于2个月前无意发现右下腹可触及一拳头大小包块,遂就诊.既往史、家族史无特殊.体检:右下腹可及大小约10 cm×6 cm包块,质韧,边界清楚,活动度差,无压痛.腹部B超示右腹部囊性包块.腹部CT平扫示盆腔内见大小约12.5 cm×7.5 cm×5 cm囊状低密度影,与附件关系密切.腰骶椎附件可见多个小囊样低密度区,多位于椎关节缘.增强扫描未见明显分隔,未见明显壁结节影.     

ERCP和EST在腹腔镜胆囊切除术中的作用

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy，LC)中联合应用内镜技术治疗伴有胆总管结石的胆囊结石病人的疗效。方法 对210例(同济医院124例，武汉市第四医院86例)LC术前、术后可疑合并胆总管结石行内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatogrophy，ERCP)和内镜括约肌切开术(Endoscopic sphincterotorny，EST)。结果 LC术前ERCP发现胆总管结石69例，EST清除63例，清除率91．3％(63／69)；LC术后ERCP发现胆总管残留结石9例，EST清除8例，清除率88．9％(8／9)。结论 LC联合ERCP、EST治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的方法，使病人避免开腹手术。     

维生素K2对肝癌细胞株内的肝癌衍生生长因子表达的抑制作用

目的 检测维生素K2对肝癌细胞株内的肝癌衍生生长因子(HDGF)表达的作用。方法 半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测0、10、30μm维生素K2干预后肝癌细胞中HDGF的mRNA表达,Western blot法检测不同浓度维生素处理后的肝癌细胞中HDGF蛋白表达。结果 RT-PCR结果示96 h后10、30μm维生素K2干预组能呈剂量依赖性抑制肝癌细胞中HDGF的mRNA表达。Western blot法检测结果示96 h后的10、30 μm维生素K2干预组中HDGF的蛋白表达分别为无药对照组的(0.915±0.025)倍和(0.530±0.030)倍,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 维生素K2可下调肝癌细胞中的HDGF表达。     

腹膜后神经鞘瘤一例诊治分析

腹膜后神经鞘瘤是一种少见的腹膜后肿瘤[1-2],其部位深在,术前诊断困难。我院于2010年收治l例腹膜后巨大神经鞘瘤,现报道如下。一、资料与方法1.一般资料:患者女性,55岁,发现左中腹可触及一拳头大小包块而就诊。既往史、家族史无特殊。查体左中腹可及10 cm×7 cm大小包块,质中等,边界清楚,活动度差,无压痛。腹部B超示左肾上方10 cm×8 cm实质包块。腹部CT平扫示左肾上腺区可见14 cm×6 cm大小实性肿瘤,包膜完整,边缘光滑,形如哑铃状,其内密度不均,见散在钙化灶。增强扫描肿瘤周边呈不规则强化,瘤体与左肾动脉粘连,与腹主动脉紧邻,部分与椎体相连,紧贴腰大肌。     

维生素K2对肝癌细胞株内的肝癌衍生生长因子表达的抑制作用

目的 观察维生素K2对肝癌细胞株内的肝癌衍生生长因子(HDGF)表达的影响.方法 往培养板中加入不同浓度的维生素K2干预肝癌细胞培养,应用免疫组织化学方法检测肝癌细胞HDGF的表达水平.结果 HDGF阳性细胞细胞核和细胞质呈清晰的棕黄色颗粒,未干预组、15、30 μmol/L维生素K2干预组HDGF阳性表达率分别为79％、49％、23％.结论 维生素K2可明显抑制肝癌细胞中的肝癌衍生生长因子的表达,且呈现一定的剂量依赖性.