输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石

20 0 1年1月至2 0 0 3年6月,我们应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石78例,效果良好,现报告如下。材料与方法　本组78例。男5 2例,女2 6例。年龄2 1～72岁,平均4 5岁。左侧4 2例,右侧36例。结石位于肾盂5 3例,上盏7例,中盏4例;肾盂、肾盏多发结石1 4例。肾结石直径均>2cm。4 9例患肾少量积水,无严重积水病例。孤立肾结石2例,均经KUB、IVU及B超诊断。连续硬膜外麻醉,应用Wolf8.0 / 9.8F输尿管镜和APL气压弹道碎石机。患者取截石位,在液压泵灌注下,输尿管镜直视进入膀胱,找到患侧输尿管开口,先向输尿管插入3F导管,用镜鞘边缘轻压管口…     

腔内三重双J管引流技术治疗输尿管狭窄

目的探讨腔内三重双J管引流技术治疗输尿管狭窄的可行性. 方法 2000年3月～2003年6月,对27例输尿管狭窄采用输尿管腔内置入3根相同大小的双J管引流,术后留置10～12周. 结果 27例随访2～24个月,平均18个月.26例拔管后无腰胀、发热等症状.IVP示引流通畅,患肾积水排空好,无输尿管狭窄.1例术后6个月复查IVP,肾积水仍无改善,改开放手术.本组治疗成功率96%(26/27). 结论腔内三重双J管引流技术治疗输尿管狭窄可行.     

妊娠中晚期合并输尿管结石的急诊腔内技术处理

目的探讨妊娠中晚期合并输尿管结石急诊腔内技术处理的安全性和有效性。方法1998年6月至2005年3月,对17例妊娠中晚期合并输尿管结石急症的患者行急诊腔内技术治疗。患者年龄21～35岁,平均27岁,孕周20～36周,平均29周。表现为肾绞痛反复发作11例,发热4例,急性梗阻性无尿2例。结石位于左侧5例、右侧10例、双侧2例；结石位于输尿管上段8例、中段5例、下段2例,双侧下段2例。结石大小6mm×7mm～13mm×21mm。患侧轻度肾积水6例,中度11例。行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石14例；输尿管上段结石推至肾盂1例；因无法进镜而单纯留置双J管2例。结果17例患者的肾绞痛、发热等症状经治疗后完全消失。结石一次取净者14例(82.4%)。残留结石者3例,留置双J管至分娩后,其中1例每3个月更换双J管。未发生先兆流产或早产等情况,无输尿管穿孔及其他并发症。留置双J管后出现排尿后腰部不适1例,3d后缓解；术后肉眼血尿1例,6d后自行消失。17例均顺利生产,婴儿健康。结论经尿道输尿管镜腔内技术治疗妊娠中晚期合并输尿管结石急性发作安全、有效。     

碘伏膀胱灌注治疗间质性膀胱炎疗效观察

目的探讨0.5%碘伏膀胱灌注治疗间质性膀胱炎(IC)的疗效、安全性及副作用。方法33例IC患者随机分为A、B两组,A组采用0.5%碘伏50ml膀胱灌注,变换体位,保留2h后排空,1次/d,疗程14d;B组用1∶5000呋喃西林溶液替代碘伏,方法同A组。观察治疗前后A、B两组患者症状改善、膀胱镜检变化情况及副作用。结果33例患者随访8~22个月,平均18个月。A、B两组用药后,按O′Leary-Sant IC症状评分(ICSI)、问题评分(ICPI)比较差异均有高度统计学意义(P<0.01)。A组症状缓解15例,有效率83.3%;膀胱镜检所见黏膜下点状出血及Hunner溃疡消失显著12例,好转4例,有效率为88.9%。B组症状缓解7例,有效率为46.7%;膀胱镜检所见黏膜下点状出血及Hunner溃疡消失显著2例,好转3例,有效率33.3%。A组治疗有效率明显高于B组(P<0.01);其尿道灼痛、血尿、发热等副作用低于B组(P<0.05)。结论0.5%碘伏膀胱灌注可安全有效地治疗IC。     

肾紫癜误诊11例报告

目的探讨肾紫癜误诊原因,提高肾紫癜诊治水平。方法回顾性分析1973年6月～2005年3月间肾紫癜误诊11例临床资料。结果11例患者术前全部误诊,其中6例行肾切除术,3例经肾穿刺活检,2例经后腹腔镜探查并活检。所有病例均经病理检查证实为肾紫癜。结论肾紫癜较为少见,其临床表现不典型,极易误诊,临床医师应予高度重视。对疑似病例可行肾穿刺活检或后腹腔腹腔镜探查并活检可减少肾的切除。     

哌唑嗪在嗜铬细胞瘤术前降压扩容中的作用

报告２４例嗜铬细胞瘤，应用哌唑嗪进行降压扩容处理。口服初始量０．５ｍｇ／次／８ｈ，随后根据血压情况逐增，最大１８ｍｇ／ｄ，平均８．５ｍｇ／ｄ术前准备时间７～１５天，平均１２天，降压扩容理想，手术成功率达１００％，说明哌唑嗪铬细胞瘤术前降压扩容的理想药物，可取代即既往补液扩容治疗。合理唑地降各细胞瘤的手术起重要作用。     

扩大肾窦肾盂肾后基段切开双管造瘘治疗复杂肾结石

目的：探讨治疗复杂肾结石的安全术式和引流方法。方法：1995年11月～2002年5月采用扩大肾窦肾孟肾后基段韧开双管造瘘取石治疗复杂肾结石87例，分析临床资料、疗效和并发症情况。结果：平均术中出血约300ml，手术耗时约l10min，残留结石3例，无尿瘘、尿路感染和继发出血。结论：该术式加双管引流方法具有手术操作简单，易掌握，取石方便，出血少，术后并发症少等优点，是处理复杂肾结石的良好方法。     

微创PCN技术治疗输尿管上段石街38例报告

20 0 1年1月至2 0 0 3年6月,我们应用微创经皮肾穿刺(mini PCN)技术处理输尿管上段石街38例,效果良好,现报告如下。材料与方法　本组38例。男2 1例,女1 7例。年龄2 0～6 6岁,平均4 2岁。均为ESWL术后出现输尿管绞痛、发热及患侧腰部胀痛等症状,症状持续>2周。经腹部X线片,B超等检查确诊为石街。石街长度5 .0～1 8.6cm ,平均1 5 .8cm ,两处以上多节段石街4例。38例中合并患侧肾结石1 2例;38例均有不同程度患侧肾积水。使用Wolf 8.0 / 9.8F输尿管镜和APL气压弹道碎石机。患者取俯卧位,垫高腰部。B超引导下,以第1 1肋间隙作者单位:5 2 83…     

追求完美的惩罚

我的前辈曾告诉我一个“以诚待人”的生动事例。当时的他是一个小主管,在一个知名的国际机场负责航空公司地勤工作。有一天,一位贵宾乘客托运了一只宠物狗。始发地发送电报告知他们:那只狗是贵宾乘客心爱的宠物,它将随主人在此转机回澳洲。电报特别提醒他们务必认真照看,不得遗     

膀胱憩室癌的诊治(附临床7例报告)

目的 提高膀胱憩室癌的诊治水平.方法 回顾性总结7例膀胱憩室癌的诊治资料.结果 7例中术前B超诊断3例,CT诊断2例,其中膀胱镜诊断6例;术后病理诊断鳞癌1例,移行细胞癌6例.7例均行膀胱部分切除术.随访6例,3例生存至今.结论 膀胱憩室癌诊断首选膀胱镜检查,治疗以膀胱部分切除术为主.因憩室癌恶性程度高,预后差,术后辅以BCG、IL-2膀胱灌注治疗.